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為什么減肥如此困難且極易反彈？數(shù)年前，我們一度以為找到了答案。2016年5月，《紐約時(shí)報(bào)》（New York Times）在頭版文章中報(bào)道了一項(xiàng)由美國國立糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）開展，針對(duì)減肥真人秀嘉賓體重變化的跟蹤調(diào)查結(jié)果。研究人員對(duì)14名參與某檔減肥真人秀節(jié)目的嘉賓展開了為期6年的跟蹤研究。結(jié)果顯示，雖然這些嘉賓在節(jié)目錄制過程中依靠節(jié)食和超高強(qiáng)度的鍛煉都至少減掉了50磅（約45斤）體重，但在節(jié)目結(jié)束后，平均每人減去的體重的三分之二都反彈回來了，少數(shù)人甚至比他們剛參加節(jié)目時(shí)還要重。

這種體重反彈現(xiàn)象不足為奇。關(guān)于減肥干預(yù)的研究早就發(fā)現(xiàn)，節(jié)食者自身體重有回升趨勢(shì)：甩掉了大量脂肪的減肥者中，有大約80%無法在減肥成功后的一年內(nèi)保持體重穩(wěn)定。另一項(xiàng)對(duì)大量體重干預(yù)研究的綜合分析指出，節(jié)食者減去的體重的一半，都會(huì)在兩年內(nèi)反彈回來。同時(shí)，一些減肥后被用來延緩體重回彈的措施也被證明效果有限：數(shù)十項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果表明，在減肥后兩年內(nèi)，行為或生活習(xí)慣干預(yù)對(duì)穩(wěn)定體重只有很小的幫助，之后更是可以忽略不計(jì)。一言以蔽之，減肥難，易反彈！

本文開頭的研究還為體重反彈的發(fā)生機(jī)制提供了一種解釋。凱文·霍爾（Kevin Hall）是NIDDK的生理學(xué)家，也是這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在節(jié)目結(jié)束6年后對(duì)當(dāng)年的真人秀嘉賓進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)他們身體消耗能量的速率發(fā)生了顯著的變化：其靜息代謝速率比預(yù)想的低得多，大多數(shù)人的能量消耗比預(yù)測(cè)模型的結(jié)果少了400卡路里。雖然霍爾和同事們?cè)缇颓宄p肥會(huì)讓代謝速率發(fā)生變化，但這么長的持續(xù)時(shí)間和如此大的影響程度讓他們始料未及。

上述研究只是指明了體重干預(yù)的基本科學(xué)問題，但是，要明確造成體重反彈的具體生理機(jī)制卻不容易。例如，飽腹感激素分泌下降、腸道微生物組的適應(yīng)性調(diào)節(jié)以及脂肪組織成分改變，都有可能導(dǎo)致該效應(yīng)。也許體重反彈現(xiàn)象涉及多種人體生理調(diào)節(jié)機(jī)制，而代謝率的變化不過是這些作用綜合后的具體表現(xiàn)。無論是2016年的這項(xiàng)研究還是該領(lǐng)域的其他研究，全都被同一個(gè)難題困擾著：怎樣確定某個(gè)生理機(jī)制是體重變化的原因，而不是體重變化的結(jié)果？

從這些真人秀嘉賓采集到的數(shù)據(jù)就出現(xiàn)了這種模棱兩可的情況。幾乎所有減肥者的靜息代謝速率都隨著追蹤調(diào)查的持續(xù)而下降，并且在其他條件不變的前提下，這種變化似乎有助于體重反彈。但從中也能看出，代謝率下降并不是體重反彈的驅(qū)動(dòng)力。事實(shí)上，霍爾和他的同事們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，代謝速率最低的，也是在節(jié)目結(jié)束后身材保持得最好的那些人。良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣讓他們能夠維持更低的體重，也降低了他們的靜息代謝速率。

激素與體重反彈

在關(guān)于體重反彈的研究中，一個(gè)方向是關(guān)注節(jié)食后人體激素水平的變化。在一篇2011年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）的論文中，研究人員讓50名超重或肥胖的參與者在兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，每人每天只攝入500卡路里左右的低卡路里代餐奶昔和蔬菜。一年后，研究者再采集這群參與者的血液樣本，分析他們體內(nèi)的生長激素釋放肽（ghrelin）、瘦素（leptin）、酪酪肽（peptide YY，腸道分泌的一種激素）、胰淀素（amylin）等激素的水平。

經(jīng)過最初的飲食干預(yù)，參與者的體重平均下降了27斤左右，然而隨后的幾個(gè)月，他們的體重平均又反彈了約11斤。參與者在體重反彈期間雖然接受了健康營養(yǎng)和體育鍛煉等方面的專業(yè)指導(dǎo)，但可以自由決定每日飲食。他們體內(nèi)內(nèi)分泌標(biāo)志物的水平也出現(xiàn)了類似的波動(dòng)。比如與飽腹感有關(guān)的瘦素，其水平在飲食干預(yù)期間下降了近三分之二，而在節(jié)食結(jié)束一年后，瘦素水平有所回升，但仍只有最初的三分之二。研究人員在對(duì)其他激素的檢驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)了類似的規(guī)律：綜合來看，節(jié)食會(huì)讓一些與食欲正相關(guān)的激素的水平急速回升，因此體重也會(huì)隨之上升；但激素水平上升的幅度有限，即使過了數(shù)月也無法恢復(fù)到節(jié)食前水平。

或許正是因?yàn)檫@種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間較長，所以那些參照瘦素水平下降程度來預(yù)測(cè)體重反彈程度的嘗試，才無法得到令人滿意的結(jié)果。當(dāng)凱文·霍爾發(fā)現(xiàn)靜息能量消耗的異常時(shí)，他甚至猜想，目前對(duì)于激素水平與體重反彈關(guān)系的認(rèn)識(shí)是否會(huì)改寫。“如果你是通過減少能量攝入瘦下來的，”他說，“那你體內(nèi)瘦素水平下降得最明顯。”另外，他推測(cè)如果一個(gè)人可以堅(jiān)持低卡路里飲食，那他體內(nèi)的瘦素水平還會(huì)繼續(xù)降低。

脂肪細(xì)胞的改變

一套考慮了人體多種生理機(jī)制的體重反彈理論，可能更接近真實(shí)情況，從而更有助于解決該領(lǐng)域的一些困惑。荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)（Maastricht University）的瑪琳·范巴克（Marleen van Baak）和埃德溫·梅里曼（Edwin Mariman）就進(jìn)行了一些有益的嘗試。他們提出人體在體重變化時(shí)做出的代償性反饋始于脂肪細(xì)胞形態(tài)的改變。隨著這些細(xì)胞的收縮，細(xì)胞膜有脫離膜外基質(zhì)的趨勢(shì)，從而產(chǎn)生了機(jī)械應(yīng)力。他們認(rèn)為，雖然效應(yīng)的強(qiáng)度存在個(gè)體差異，但這種差異引發(fā)了一系列適應(yīng)性變化。

他們基于目前對(duì)減肥期間及減肥后脂肪細(xì)胞和蛋白質(zhì)表達(dá)的體外研究結(jié)果，建立了一個(gè)描述這種連鎖反應(yīng)的初步模型：減肥時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械張力會(huì)作用在脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜上，抑制脂肪進(jìn)一步燃燒并彌補(bǔ)之前的消耗。同時(shí)他們認(rèn)為，控制熱量的攝入可能會(huì)讓脂肪組織無法獲得重建細(xì)胞外基質(zhì)所需的能量，從而無法緩解減肥帶來的壓力。人體組織對(duì)壓力的反饋還可能改變脂肪細(xì)胞中瘦素和其他信號(hào)蛋白的分泌，以致減肥后依然存在持續(xù)的炎癥反應(yīng)。

馬斯特里赫特大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)一直在“YoYo試驗(yàn)”的數(shù)據(jù)中為他們的理論找尋證據(jù)?！癥oYo試驗(yàn)”的大約60名參與者分別采取激進(jìn)的節(jié)食策略（5周內(nèi)每天500卡路里）或者溫和的節(jié)食策略（12周內(nèi)每天1250卡路里）。接下來是短暫的體重穩(wěn)定期（在此期間，他們攝入的卡路里與保持恒定體重所需的卡路里接近），然后在接下來的9個(gè)月內(nèi)，他們還需不斷報(bào)告熱量攝入情況。該小組在每個(gè)研究階段結(jié)束時(shí)對(duì)脂肪組織進(jìn)行活檢，測(cè)量其基因活性的變化，并判斷是否可能與體重增加相關(guān)。在對(duì)激進(jìn)節(jié)食組的分析中，研究人員識(shí)別出15個(gè)與細(xì)胞外基質(zhì)相關(guān)的基因，以及 8個(gè)與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的基因。

其他人則在基因組中尋找答案?？的腋翊髮W(xué)（University of Connecticut）的珍妮·麥卡菲里（Jeanne McCaffery）說：“這一難題的內(nèi)涵正不斷豐富?！彼难芯颗c體重反彈的遺傳風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)：“如果一個(gè)人的胖瘦由基因決定，那攜帶了致胖基因的人，在減肥后體重是否會(huì)反彈得更快？這種假設(shè)讓我們感到興奮?！彼a(bǔ)充道。但是，根據(jù)一項(xiàng)全基因組關(guān)聯(lián)性研究，我們還無法確定與肥胖癥發(fā)展有關(guān)的基因是否也可以預(yù)測(cè)體重反彈。麥卡菲里解釋說，這可能是由于研究的樣本量不足。

盡管有各種分歧，但研究人員普遍認(rèn)同的是，體重反彈的生理學(xué)原理非常復(fù)雜，就像肥胖那樣，受到從基因到行為再到環(huán)境等多種因素的影響。這意味著我們不太可能找到任何遏制它的靈丹妙藥。的確，對(duì)于大多數(shù)節(jié)食者而言，體重出現(xiàn)某種程度的反彈幾乎是不可避免的。

持久性的收益

不過，事情還有轉(zhuǎn)機(jī)。就在去年，阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）的研究人員在戴維·艾里森（David Allison）的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了一項(xiàng)嚙齒動(dòng)物研究，該研究提出了一個(gè)令人振奮的想法：減肥或許存在一些持久性的好處，這些收益即使在體重完全恢復(fù)后，仍然存在。研究人員將552只肥胖的小鼠分為4組：一組動(dòng)物采取高脂飲食并保持肥胖；兩組接受中等或更激進(jìn)的熱量限制，但維持體重基本不變；最后一組按照“YoYo試驗(yàn)”的方法讓體重發(fā)生數(shù)次循環(huán)變化。

研究結(jié)束時(shí)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中保持肥胖的小鼠死亡率最高，它們平均只能存活21個(gè)月，而采取最激進(jìn)節(jié)食的小鼠的平均壽命為26個(gè)月。令人驚訝的是，最后一組體重經(jīng)歷了循環(huán)變化的小鼠壽命也不短：它們的平均壽命達(dá)到23個(gè)月，與接受中等強(qiáng)度熱量限制的小鼠壽命大致相同。

換句話說，起碼對(duì)于小鼠來說，體重反彈并不能抵消減肥的好處。那些在減肥怪圈里掙扎的人或許能從中得到些許安慰：無論如何，努力都不會(huì)白費(fèi)。

撰文：丹尼爾·恩格伯（Daniel Engber）

翻譯：羅廣楨

審校：吳非

文章來源：科學(xué)美國人

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