FDA根據(jù)對(duì)胎兒的影響大小、把藥物分成5類：

孕A  經(jīng)對(duì)照研究沒有影響

孕B  動(dòng)物研究或許有些問題，但人體研究未見不良影響

孕C  不論動(dòng)物或人體研究，沒有肯定致畸證據(jù)，但也沒有肯定不會(huì)致畸的依據(jù)

孕D  對(duì)胎兒肯定不利，但母體病情需要時(shí)仍可應(yīng)用

孕X  動(dòng)物及人體研究，均認(rèn)為對(duì)母體及胎兒不利北京回龍觀醫(yī)院精神科趙振海

現(xiàn)將有關(guān)精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系，列述如下：

1）所有抗精神病藥：

 除氯氮平為孕B外，均為孕C；

2）抗抑郁藥：

阿米替林為孕D，

氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，均為孕C，

氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，為孕B；

3）抗焦慮安眠藥：

苯二氮卓(安定一類）如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等，都是孕D，

唑吡坦（思諾思）為孕B；

4）心境穩(wěn)定劑：

碳酸鋰、丙戊酸鈉，為孕D，

卡馬西平、拉莫三嗪，為孕C；

5）治療癡呆藥：

安理申、艾斯能，都是孕C。

根據(jù)國內(nèi)外專家意見，在罹患精神疾病時(shí)如果懷孕的話，可以按照以下執(zhí)行：

1）懷孕時(shí)，完全可以用抗精神病藥或抗抑郁藥，一般說，沒有致畸的問題。

2）安眠藥有致畸可能，但不嚴(yán)重，可以選用唑吡坦；或用某些抗抑郁藥代替。

3）碳酸鋰、丙戊酸鈉有致畸可能，只能暫用抗精神病藥代替，或可改用卡馬西平、拉莫三嗪。

據(jù)我所知，我們上海市精神衛(wèi)生中心建院已70年，從來沒有聽到過有某一婦女來院投訴因?yàn)榉幎禄ィòㄍ么剑?！而某著名歌星從未服用精神藥物、卻生了一個(gè)兔唇兒子。因此，病家不必為此過分擔(dān)憂。再說，懷孕時(shí)服用的只是較小的維持量；這些藥物往往不溶于水，所以通過血液、胎盤，到達(dá)胎兒，僅只是微乎其微的一點(diǎn)點(diǎn)，不會(huì)產(chǎn)生什么影響。千萬不要輕信某些婦產(chǎn)科醫(yī)生“懷孕期不準(zhǔn)吃藥”的說法。否則，孕婦的精神病一旦復(fù)發(fā)，吃的藥量更大，得不償失。由于藥物往往溶解在脂肪中，所以藥物在乳液里的濃度就比較高；所以我主張女精神疾病患者在產(chǎn)后不宜給孩子喂以母乳，以免嬰兒吃食較多抗精神病藥。

 在這里講一段軼事：解放前，上海有一銀行家，有一獨(dú)生女，患躁狂抑郁癥，經(jīng)常發(fā)病。銀行家找了手下一名年輕職員，與之協(xié)議，把他提為經(jīng)理，將女兒嫁給他，自己身后財(cái)產(chǎn)系數(shù)歸他。結(jié)婚后，發(fā)現(xiàn)一旦懷孕，便不發(fā)病。于是接二連三地生育，一共生了十三胎。其中一位就是我們的同事。當(dāng)年夏老就這么教育我們：躁狂抑郁癥懷孕時(shí)可以停藥，但生育后仍需服藥。

我遇到過一位躁狂抑郁癥婦女，正在服用碳酸鋰，發(fā)覺懷孕時(shí)已經(jīng)三月，我趕快囑咐她停藥，果然什么問題都沒有，生育的孩子也沒有任何畸形。但是，她在生下孩子后，自認(rèn)為病好了、不再吃藥，不到一月，就舊病復(fù)發(fā)。

至于孩子是否會(huì)遺傳到精神疾病，那是另一個(gè)問題。遺傳不遺傳，與吃不吃藥，完全無關(guān)！父母親沒有精神分裂癥，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，這個(gè)可能性就大5-10倍。但從另一個(gè)角度看，90%可能沒有問題。而且即使遺傳到了這個(gè)疾病基因，也不一定就發(fā)?。患词拱l(fā)病，也要在20年之后。到那時(shí)，科學(xué)更發(fā)達(dá)，可能已經(jīng)有了基因療法。不管怎樣，這些問題只有待病家自行斟酌考慮了。

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