北京大學(xué)第六醫(yī)院

精神疾病康復(fù)中心簡介

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神疾病康復(fù)中心（原精神疾病全程干預(yù)中心）成立于2009年9月。中心主要工作人員早在2001年就在國內(nèi)首個精神疾病康復(fù)基地——北京大學(xué)第六醫(yī)院大興農(nóng)療康復(fù)基地工作。經(jīng)過十余年的探索和實踐，中心建立了一套科學(xué)的、先進(jìn)的精神疾病綜合康復(fù)治療服務(wù)體系。主要包括個案管理、康復(fù)指導(dǎo)、團(tuán)體治療、家屬干預(yù)、同伴支持等。我們致力于為患者提供全程、全面的服務(wù)。

一、服務(wù)理念

l  精神疾病是可以治愈的。

l  精神疾病的復(fù)發(fā)是可以預(yù)防的。

l  精神疾病的康復(fù)不僅是消除癥狀，更重要的是社會功能的恢復(fù)。

二、服務(wù)特色

l  量身定做：對患者進(jìn)行系統(tǒng)的評估，為患者制定個體化的康復(fù)計劃。

l  團(tuán)體治療：開展各種團(tuán)體治療，以促進(jìn)患者各項技能的提高。

l  同伴引領(lǐng)：在患者康復(fù)、成長過程中有同伴榜樣的引領(lǐng)。

三、綜合康復(fù)治療服務(wù)內(nèi)容

1.個案管理服務(wù)

個案管理是在歐美發(fā)達(dá)國家通行的精神疾病全程干預(yù)模式，是由一名個案管理員以及一個多學(xué)科團(tuán)隊負(fù)責(zé)為若干精神疾病患者提供全程服務(wù)。

中心的多學(xué)科團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師和志愿者等人員組成，對患者進(jìn)行全面評估，內(nèi)容包括精神健康、軀體健康、日常生活、社會關(guān)系、工作學(xué)習(xí) 、財務(wù)管理、居住、家庭關(guān)系共8個領(lǐng)域。經(jīng)過討論與協(xié)商，為患者制定個體服務(wù)計劃，并出具評估報告，定期進(jìn)行復(fù)評。中心有專職的個案管理員，長期為患者提供個體化服務(wù)。

2. 康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)

  目前的精神疾病康復(fù)理念倡導(dǎo)平衡康復(fù)，即治療和康復(fù)同步，在疾病治療的同時進(jìn)行康復(fù)。而由于很多患者和家屬缺乏精神疾病和康復(fù)的相關(guān)知識，經(jīng)常是在患者已經(jīng)患病多年，出現(xiàn)不同程度的功能損害之后才想到康復(fù)。這大大阻礙了康復(fù)的進(jìn)程，影響了康復(fù)的效果。所以，迫切需要將康復(fù)的端口前移。

我中心自2014年7月開始為出院患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。在了解患者病史及治療的基礎(chǔ)上，對患者的社會心理因素進(jìn)行評定，提出個體化的、系統(tǒng)的康復(fù)規(guī)劃?？祻?fù)指導(dǎo)可幫助患者和家屬明確康復(fù)方向，對于患者更好地適應(yīng)院外生活、保持和恢復(fù)社會功能，預(yù)防復(fù)發(fā)亦有重要的現(xiàn)實意義。

3.團(tuán)體治療

我中心的團(tuán)體治療由1—2名康復(fù)治療師主持，以小組的方式開展，每次1-1.5小時，治療次數(shù)可視患者的具體問題和具體情況而定。

在治療期間，團(tuán)體成員在康復(fù)治療師的引導(dǎo)下就大家所共同關(guān)心的問題進(jìn)行討論，同時觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。團(tuán)體治療的主要特色在于隨著時間的進(jìn)展，團(tuán)體成員自然形成一種親近、合作、相互幫助、相互支持的團(tuán)體關(guān)系和氣氛。這種關(guān)系為每一位患者都提供了一種與團(tuán)體其他成員相互作用的機(jī)會，使他們嘗試以另一種角度來面對生活，通過觀察分析別人的問題而對自己的問題有更深刻的認(rèn)識，并在別人的幫助下解決自己的問題。目前，我中心主要開展包括社交技能訓(xùn)練、疾病自我管理、康復(fù)自我成長、情緒管理、愛生活等團(tuán)體治療。

4.健康教育

  l 定期組織精神健康知識講座、家屬聯(lián)誼會等活動。

  l 提供精神家園微信公眾號康復(fù)文章的閱讀平臺。

5.職業(yè)技能訓(xùn)練

  中心借鑒國際上先進(jìn)的“患者—家屬專家”（User Family Expert, UFE）參與精神衛(wèi)生服務(wù)的模式，建立起了志愿服務(wù)體制。即讓康復(fù)的好的患者或患者家屬用他們的愛心及經(jīng)驗來幫助其他患者。在提供服務(wù)的同時，患者們的自信心、社會交往能力能有了很大程度的提高。

6.中心醫(yī)生出康復(fù)特色門診，具體出診時間如下：

周一

周二

周三

周四

周五

上午

 耿彤

下午

程嘉（特需）

 權(quán)文香

邱宇甲石川（特需）

四、服務(wù)對象

病情穩(wěn)定，能夠定期隨診的精神疾病患者。

聯(lián)系方式：

地址：北京市海淀區(qū)花園北路51號北大六院綜合樓二樓

聯(lián)系人： 于玲 李靜靜 韓冬影 王天姿 徐建芳 贠瑞生

電話：010-82088261  13718906893

E-mail：lykangfuzhongxin@163.com 

微信公眾號：jingshenjiayuan-ly

微信號：bdlykfzx

科室成員

學(xué)科帶頭人：姚貴忠

主任：程嘉

醫(yī)師：耿彤

護(hù)士：徐建芳

治療師：于玲、李靜靜、韓冬影、王天姿、徐建芳、贠瑞生

科室醫(yī)生介紹：

程嘉，女，1975年出生于北京。

專長：精神分裂癥，抑郁癥，精神疾病早期干預(yù)，康復(fù)期指導(dǎo)。

學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷：1993年～1998年就讀于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1998年8月開始在北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所從事臨床工作。2001年-2004年師從著名兒童精神科專家王玉鳳教授，攻讀臨床博士學(xué)位，開展兒童注意缺陷多動障礙治療方面的研究。畢業(yè)后在臨床做主治醫(yī)師工作，2007年晉升副主任醫(yī)師。2009年到全程干預(yù)中心工作，在精神康復(fù)專家?guī)ьI(lǐng)下探索精神衛(wèi)生新型醫(yī)療服務(wù)模式，2011年任全程干預(yù)中心主任（現(xiàn)為精神疾病康復(fù)中心）。參與6項科研基金申請及項目實施工作；參與完成的“注意缺陷多動障礙的系統(tǒng)綜合研究”獲2005年中華醫(yī)學(xué)科技獎貳等獎；參編和譯注5部；近5年發(fā)表論文10余篇。

        外出學(xué)習(xí)情況：2014年2月-5月在澳大利亞墨爾本大學(xué)圣文森特醫(yī)院進(jìn)修社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)。

   獲何種獎勵、學(xué)位，名譽(yù)：2005年參與完成的“注意缺陷多動障礙的系統(tǒng)綜合研究”獲2005年中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。2006年評為北京地區(qū)百名青年優(yōu)秀醫(yī)師。

    耿彤，男，1975年出生于遼寧。

    專長：精神分裂癥、抑郁癥、情感障礙等精神疾病的診斷及治療；康復(fù)期指導(dǎo)；婚姻、情感、家庭關(guān)系等方面心理咨詢及治療；親子教育咨詢；團(tuán)體心理治療。

    學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷：1994年～1999年，就讀于遼寧錦州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1999年10月開始在遼陽市第四人民醫(yī)院心理科從事臨床工作。2001年2月前往北京大學(xué)第六醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2002年2月辭掉遼寧工作，受聘于北大六院。主治醫(yī)師、國家二級心理咨詢師。2002年2月～2009年9月，工作于北大六院大興康復(fù)基地，從事精神科臨床工作，重點從事精神疾病患者康復(fù)治療與訓(xùn)練。2007年以后，聘任病房副主任，配合護(hù)士長承擔(dān)病房管理及醫(yī)療工作，主任（姚貴忠教授）每周2次查房。教學(xué)工作方面承擔(dān)北大六院專科碩士、博士臨床帶教工作。2008年，作為第一批赴香港中文大學(xué)為期一個月的社區(qū)精神康復(fù)培訓(xùn)。2009年到全程干預(yù)中心工作，在精神康復(fù)專家?guī)ьI(lǐng)下探索精神衛(wèi)生新型醫(yī)療服務(wù)模式。2010年、2012年先后兩次去意大利接受社區(qū)精神疾病康復(fù)治療的相關(guān)培訓(xùn)。現(xiàn)工作于精神疾病康復(fù)中心，目前主要工作，出門診；教學(xué)、對外健康教育工作；科室部分管理、科研工作。

團(tuán)體治療介紹：

每個團(tuán)體均為治療性小組，共八節(jié)內(nèi)容。每組約6——8人參加，每周一次，每次1.5小時。

康復(fù)自我管理團(tuán)體

人，患上精神疾病后，不僅會飽受了癥狀本身帶來的痛楚，社會功能也會受到一定程度的損害。

疾病需要恢復(fù)，也需要康復(fù)。精神疾病的康復(fù)，是心理社會康復(fù)，是精神疾病患者社會功能恢復(fù)和健康恢復(fù)的過程。

最新的康復(fù)理念表明，疾病的治療和康復(fù)是同步的。

疾病的治療有藥物，社會功能的恢復(fù)怎么辦？

您是不是一直苦于尋找這樣的康復(fù)機(jī)構(gòu)，來幫助自己恢復(fù)和提高社會功能？你是不是一直在尋找康復(fù)道路上的捷徑？你是不是更希望在康復(fù)中他能擺脫對康復(fù)機(jī)構(gòu)的依賴，自身具備康復(fù)的技能與策略？

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神疾病康復(fù)中心的康復(fù)自我管理團(tuán)體可以做到！

在這里，在工作人員的引導(dǎo)下，你將認(rèn)識一些在康復(fù)路上與你并肩奮戰(zhàn)的人，你將學(xué)到最新的康復(fù)的理念和知識，你將發(fā)現(xiàn)在康復(fù)路上強(qiáng)有力的自我，你將找到康復(fù)的方向，學(xué)會制訂康復(fù)目標(biāo)和計劃，并一步步付諸行動。

從這里出發(fā)，你踏上了康復(fù)之路。從這里出發(fā)，你一步步地找回原來的你，并在此基礎(chǔ)上提升自我！

康復(fù)自我管理團(tuán)體

目標(biāo)及目的：

目標(biāo)：幫助組員學(xué)會在精神疾病的康復(fù)中自我管理的能力。

目的：

1.  增強(qiáng)組員在康復(fù)上的主動性；

2.  增強(qiáng)組員對康復(fù)的信心，樹立希望；

3.  幫助組員學(xué)會制定康復(fù)目標(biāo)和計劃；

4.  幫助組員認(rèn)識到康復(fù)道路并非一帆風(fēng)順的；

5.  引導(dǎo)組員認(rèn)識自己的優(yōu)勢及資源，并強(qiáng)化其使用資源的能力。

服務(wù)對象：

有康復(fù)意愿的穩(wěn)定期的精神分裂癥患者

情緒管理團(tuán)體

情緒，人人都有，時刻存在。與我們的身體健康、精神活動、行為息息相關(guān)。

情緒，不分好壞，但卻不能對其聽之任之，精神疾病患者的良好情緒對其治療與康復(fù)至關(guān)重要！

對于情緒的調(diào)整，除了藥物，我們還能做些什么？

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神疾病康復(fù)中心的情緒管理團(tuán)體，將幫助您了解自己的情緒，找出負(fù)面情緒背后的不合理信念，從而建立有益、合理的信念，幫助我們擁有一個平和、積極的情緒。

情緒管理團(tuán)體

理念與理論框架：

理念：理性情緒療法

理論框架：

認(rèn)識自己的情緒、利用理性情緒療法找出導(dǎo)致負(fù)面情緒產(chǎn)生的不合理信念、樹立合理信念、學(xué)會情緒宣泄方法、制定培養(yǎng)好情緒計劃、學(xué)會處理情緒應(yīng)急

小組名稱：情緒管理團(tuán)體

目標(biāo)及目的：

目標(biāo)：幫助組員認(rèn)識情緒，學(xué)會管理情緒

目的：

1.  幫助組員了解自己的情緒

2.  利用理性情緒療法，找出導(dǎo)致負(fù)面情緒的不合理信念

3.  利用理性情緒療法的辯論技術(shù)，樹立合理信念

4.  學(xué)習(xí)情緒宣泄的技巧

5.  幫助組員制定培養(yǎng)積極情緒的計劃

6.  幫助組員學(xué)會處理應(yīng)急情緒

7.  加強(qiáng)組員團(tuán)隊凝聚力，建立支持網(wǎng)絡(luò)

服務(wù)對象：

有康復(fù)意愿的精神分裂癥患者或情緒障礙患者

社交技能團(tuán)體

1.開展背景：

精神疾病患者普遍存在社交技能缺陷?？赡艿脑虬ɑ疾∧挲g小、疾病、長期住院等原因，導(dǎo)致社交能力的喪失，而藥物無法改善社交技能的缺陷?；颊哂锌赡軙虼硕幱谌穗H適應(yīng)不良、長期失業(yè)和生活質(zhì)量低下的狀態(tài)

上世紀(jì)60年代開始，不斷有學(xué)者嘗試采用社交技能訓(xùn)練來改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高他們的生活質(zhì)量。實踐證明，社交技能訓(xùn)練對提高精神疾病患者的社交能力和社會適應(yīng)能力有顯著的效果

2.什么是社交技能？

符合社會規(guī)范、得到社會認(rèn)可的人際行為。包括衣著得體、談吐得當(dāng)、合理表達(dá)感受、保持恰當(dāng)?shù)娜穗H交往距離、在不同場合做出恰當(dāng)行為等。

3.團(tuán)體治療開展的目標(biāo)

總目標(biāo)：改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，幫助他們提高生活質(zhì)量與社會適應(yīng)能力。

具體目標(biāo)：

1）滿足患者自身對社交技能的具體需求。比如想與家人進(jìn)行良好的溝通。想融入同學(xué)圈或者同事圈等社交領(lǐng)域。

2）幫助患者成功進(jìn)行社會角色扮演?？祻?fù)治療師對患者進(jìn)行社交知識的講授，通過現(xiàn)場示范、角色扮演等方法，使患者的社會交往能力得到很好的鍛煉。

3）幫助患者建立與維持社會關(guān)系，幫助患者更多的利用婚姻、友誼、工作、社區(qū)等社會資源，從而減少挫折感，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

4.團(tuán)體成員招募條件

自覺社交技能欠缺的患者

愛生活團(tuán)體

1.精神疾病的影響滲透在生活的方方面面，很多時候會打亂我們原有的生活節(jié)奏，逐漸喪失對生活的熱情。事實上，生病后我們依然可以重新把握生活的方向，探索生活的方式，重新找到生活的樂趣和意義。

2.您心目中有向往的生活嗎？愛生活團(tuán)體帶您了解自己現(xiàn)有的生活模式，梳理問題的根源，找出可調(diào)整的方向，建立健康的生活模式，重拾對生活的動力和信心，促進(jìn)更好的生活！

預(yù)防復(fù)發(fā)團(tuán)體

1.精神疾病具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，會延緩病情的康復(fù)，加大治療的難度，影響社會功能，也加重照料者的負(fù)擔(dān)。

2.防復(fù)發(fā)團(tuán)體會讓您學(xué)到如何應(yīng)對疾病，全面認(rèn)識藥物及不良反應(yīng)的應(yīng)對，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的先兆，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，增強(qiáng)疾病自我管理的能力。 

        北京大學(xué)第六醫(yī)院（北大六院）精神疾病康復(fù)中心經(jīng)過十多年的探索與實踐，建立了一套科學(xué)的、先進(jìn)的精神疾病綜合康復(fù)治療服務(wù)體系，為銜接住院治療、門診治療與居家康復(fù)，中心為出院期及門診患者提供康復(fù)評估與指導(dǎo)服務(wù)，主要包括個案管理、團(tuán)隊治療、家屬干預(yù)、同伴支持等，整個的過程可以用下面這個圖來描述。

特點1 多學(xué)科團(tuán)隊共同完成

         多學(xué)科團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師和志愿者等人員組成，對患者進(jìn)行全面評估，內(nèi)容包括精神健康、軀體健康、日常生活、社會關(guān)系、工作學(xué)習(xí)、財務(wù)管理、居住、家庭關(guān)系共 8 個領(lǐng)域。

         經(jīng)過討論與協(xié)商，為患者制定個體服務(wù)計劃，并出具評估報告，定期進(jìn)行復(fù)評。中心有專職的個案管理員，長期為患者提供個體化服務(wù)。

特點2 「患者-家屬專家」的志愿服務(wù)體制

         中心借鑒國際上先進(jìn)的「患者-家屬專家（User Family Expert，UFE）」參與精神衛(wèi)生服務(wù)的模式，建立起了志愿服務(wù)體制，即讓康復(fù)得好的患者或患者家屬用他們的愛心及經(jīng)驗來幫助其他患者。在提供服務(wù)的同時，患者們的自信心、社會交往能力能有很大程度的提高。

特點3 帶教社區(qū)/基層醫(yī)生

         北大六院精神疾病康復(fù)中心持續(xù)面向北京市朝陽區(qū)社區(qū)及基層精神衛(wèi)生管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，有系列的講課和定期走入社區(qū)進(jìn)行帶教。中心面向的是即將出院的患者，出院前定制個體化的康復(fù)計劃，在出院　1-3　個月內(nèi)通過多種形式予以康復(fù)指導(dǎo)，希望這之后的精神病患者管理能夠在社區(qū)、在基層有所銜接。

多學(xué)科聯(lián)合：架起精神疾病住院與居家康復(fù)的橋梁

丁香園「精神時間」學(xué)術(shù)沙龍第 1 期（北京站）暨中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)青委會-北大六院精神康復(fù)中心聯(lián)合臨床案例討論沙龍，于 10 月 28 日下午在北京大學(xué)第六醫(yī)院召開。

會上討論了一例雙相情感障礙病例。由精神?？漆t(yī)生、社區(qū)精防醫(yī)生、精神科護(hù)理人員、社工、康復(fù)治療師、康復(fù)志愿者組成的多學(xué)科團(tuán)隊對該病例的出院后康復(fù)治療進(jìn)行了討論。丁香園通訊員對現(xiàn)場討論進(jìn)行整理報道。

個案管理員王天姿介紹了案例：患者是一位青年女性，發(fā)病兩年，近期因情緒低落、出現(xiàn)被害妄想入院?，F(xiàn)場的多學(xué)科討論主要集中在出院后康復(fù)治療中如何解決患者對藥物副作用的擔(dān)心、對社交的恐懼及對工作動力不足等方面的問題。

幫助患者制訂計劃

精神康復(fù)中心的社工及規(guī)培醫(yī)生表示，個案管理員在個案管理的過程中關(guān)注的不僅僅是患者的癥狀和服藥情況。

個案管理員的服務(wù)涉及患者生活的方方面面，在整個過程中陪伴和支持患者，和患者共同成長。

針對患者擔(dān)心的治療藥物引起發(fā)胖等副作用，可以幫助患者制訂鍛煉計劃，細(xì)化目標(biāo)，可以將計劃以表格或坐標(biāo)軸的形式呈現(xiàn)出來，鼓勵患者逐步達(dá)到目標(biāo)。

同時，我們可以看到，患者在控制體重和預(yù)防復(fù)發(fā)方面具有很強(qiáng)的動力，這是患者的優(yōu)勢，可以從這一優(yōu)勢入手，幫助患者把這些動力擴(kuò)展到其他方面。

鼓勵患者復(fù)制成功的交流模式

在示范查房中患者表示因為生病不愿與既往的朋友交流，但住院期間與病友交流感到非常的輕松、快樂。

現(xiàn)場的精神?？漆t(yī)生及康復(fù)治療師認(rèn)為應(yīng)當(dāng)鼓勵患者將病房中與病友的交流模式復(fù)制到出院后的生活中。

同時，康復(fù)團(tuán)隊可為患者提供資源，推薦患者參加團(tuán)體，讓患者在團(tuán)體的活動中找到自信，順利完成從住院到居家康復(fù)的過渡。

順應(yīng)患者康復(fù)的節(jié)奏

討論中，大家對于患者曾經(jīng)很想工作，目前又懼怕工作的狀態(tài)做了一定的分析。綠絲帶志愿者結(jié)合自己患病的經(jīng)歷談到，患精神疾病住院，對患者的價值觀、人生觀都具有很大的影響甚至是沖擊?；謴?fù)到原來的狀態(tài)、產(chǎn)生工作的動力需要一定的時間。

我們給患者提供的資源和干預(yù)應(yīng)該和患者的感受相匹配，與患者康復(fù)的節(jié)奏相當(dāng)，而不是逼迫患者、施加壓力。

社區(qū)精神康復(fù)工作——重在預(yù)防

海淀區(qū)清河社區(qū)的精防醫(yī)生朱世輝主任在討論中介紹了社區(qū)的精神衛(wèi)生工作情況。社區(qū)醫(yī)生的精神衛(wèi)生工作重點主要在預(yù)防復(fù)發(fā)和幫助患者更好地生活和工作。

患者在社區(qū)建檔后社區(qū)醫(yī)生對患者進(jìn)行全面的評估，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行分級管理，對患者進(jìn)行定期的隨訪，并在情緒控制、家庭康復(fù)方面給患者提供一定的指導(dǎo)。

朱主任還談到，在社區(qū)定期舉辦各種活動，讓患者在其中體現(xiàn)自身的價值，逐漸找到自信。社區(qū)醫(yī)生在定期隨訪時能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，給患者提供及時的指導(dǎo)，因此社區(qū)管理下的患者復(fù)發(fā)率相對較低。

會議總結(jié)

康復(fù)中心程嘉主任總結(jié)到，在臨床工作中，出院指導(dǎo)訪談承接個案管理服務(wù)，訪談有一定的目的性，有評估性質(zhì)。重點了解三個方面：

第一，患者癥狀改善、藥物依從性、復(fù)發(fā)風(fēng)險。

第二，疾病發(fā)生發(fā)展過程中的誘發(fā)因素、持續(xù)因素（如心理生活事件、家庭關(guān)系等），完善疾病 5 軸診斷，更立體地了解一個人的全貌，對疾病預(yù)后做出判斷。

第三，居家康復(fù)的困惑、資源的鏈接。出院指導(dǎo)后要出評估報告，包括 8 個領(lǐng)域的優(yōu)勢、需要進(jìn)一步改善的方向、康復(fù)建議及個人生活事件和家庭功能評估結(jié)果。出院指導(dǎo)評估經(jīng)常需要 2-3 次才能完成信息的收集?？祻?fù)中心會在病房提供病歷基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善信息。

程嘉主任還提到，目前住院時間不斷縮短，住院的目標(biāo)是緩解患者急性期癥狀，只要患者對自身、對周圍人沒有風(fēng)險就可以出院。但疾病給一個人、一個家庭帶來臺風(fēng)、海嘯般的襲擊，需要有一個平臺幫助他們?nèi)ナ崂??？祻?fù)中心非常愿意和病房合作做好全程服務(wù)！

石川教授對此次多學(xué)科討論進(jìn)行了總結(jié)。整體來看，本例患者經(jīng)過系統(tǒng)治療，癥狀大部分控制，自知力恢復(fù)完好，具備完全的獨立生活能力，具有一定的承擔(dān)家庭責(zé)任的能力，人際交往受限，工作能力下降。

體重方面，患者動機(jī)很強(qiáng)，康復(fù)團(tuán)體細(xì)化體重訓(xùn)練計劃，督促完成計劃就好?；颊哳A(yù)防復(fù)發(fā)動機(jī)很強(qiáng)，患者提到自己從來沒有斷過一頓藥。

石教授還指出，預(yù)防復(fù)發(fā)怎么強(qiáng)調(diào)都不為過，因此如果患者愿意，可加入防復(fù)發(fā)團(tuán)體，并在隨訪過程中定期提醒。

人際交往方面，患者由于恥感的原因受到限制。從患者的描述和表現(xiàn)來看，倒不一定完全是因為對精神疾病本身的恥感，而是感覺到自己狀態(tài)不夠好，所以不愿以不完好的狀態(tài)示人，以至于要好的朋友三番五次邀請她聚會都拒絕。這需要深入了解狀況，進(jìn)行有針對性的干預(yù)。

患者面對是否工作的問題十分糾結(jié)，一方面是疾病的原因缺乏動力，另一方面是久病后對自己能力的懷疑。

對此，石川教授表示完全贊同綠絲帶志愿者的意見，不強(qiáng)迫，不施壓，相信患者有自我康復(fù)的能力。

但同時不代表我們不作為，而是要接招，對患者有求治動機(jī)的方面先行干預(yù)和幫助，我們可以在她不敢走出去的情況下給他一個資源的鏈接，提供一個相對安全的環(huán)境。比如家屬講座、治療團(tuán)體等，不斷提高患者的自我效能感。

石川教授最后強(qiáng)調(diào)，一定要求家屬參與和卷入患者的康復(fù)。康復(fù)治療牽涉到人力資源和配置問題，有的資源是康復(fù)中心，有相對專業(yè)的治療團(tuán)隊，可以提供系統(tǒng)服務(wù)，康復(fù)團(tuán)隊可以向住院醫(yī)師提供簡單的指導(dǎo)手冊，讓住院醫(yī)師做力所能及的，后續(xù)的讓康復(fù)團(tuán)隊參與?？祻?fù)指導(dǎo)本著節(jié)約資源的原則，給患者提供分級指導(dǎo)。

姚貴忠副院長在會議的總結(jié)提到，醫(yī)生受到的訓(xùn)練越多，往往越專業(yè)，越容易局限于某一疾病或某一癥狀而忽視了整體。而精神衛(wèi)生工作者的服務(wù)應(yīng)該是連續(xù)的，不應(yīng)該僅僅局限于疾病或癥狀。

連續(xù)完整的服務(wù)需要多學(xué)科參與的團(tuán)隊。此次查房和多學(xué)科討論展示了患者從門診到病房再到家庭康復(fù)的完整過程。

姚院長還提出，不同專業(yè)、不同背景的人的不同視角在討論中起到了互補(bǔ)的作用。精神衛(wèi)生工作者應(yīng)當(dāng)具有廣闊的視野，應(yīng)當(dāng)努力進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，體會患者的感受，同時也體會這個職業(yè)的樂趣和這個職業(yè)帶來的自身成長。

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