2024年珠海兩會(huì)正在進(jìn)行時(shí)，珠海市人大代表?xiàng)钪緜砹恕蛾P(guān)于健全珠海市康復(fù)醫(yī)療與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的建議》。他建議珠海盡早制定康復(fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的專項(xiàng)規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，并通過建設(shè)各級(jí)別康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立分級(jí)診療制度、完善醫(yī)保支付制度等措施，加快推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

機(jī)構(gòu)、人員數(shù)量存在短板

現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療水平有待提升

據(jù)了解，2023年中國(guó)60歲及以上老年人超過2.9億，其中失能、半失能老年人約占16%，在80歲以上的老年人群中，失能、半失能的老年人約占40%左右。截至2023年12月底，珠海60周歲以上戶籍老年人口為24.18萬人，占戶籍人口的14.94%。如按低于國(guó)家平均水平的標(biāo)準(zhǔn)推算，珠海失能、半失能老年人數(shù)量約2萬人。

隨著人口老齡化趨勢(shì)逐漸加深，康復(fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的重要程度正日益凸顯。楊志偉介紹，為老年人提供適宜的康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)，是解決老年人失能問題的主要途徑，是養(yǎng)老服務(wù)體系中最剛性的組成部分。

楊志偉表示：“然而，珠海目前面臨失能失智老年人的健康服務(wù)嚴(yán)重不足，主要體現(xiàn)在老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，康復(fù)醫(yī)療及技術(shù)人員、護(hù)理人員、服務(wù)能力嚴(yán)重不足，和老年人的迫切需求差距很大?！?/p>

據(jù)介紹，一個(gè)地級(jí)市完整的康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該包括大醫(yī)院的康復(fù)科、專業(yè)康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍以及護(hù)理院康復(fù)服務(wù)。楊志偉表示，珠海目前沒有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院，基層及護(hù)理院的康復(fù)組織和隊(duì)伍數(shù)量不足、水平偏低，而大醫(yī)院的康復(fù)科室的床位及專業(yè)隊(duì)伍配備是否合適，還沒有見到有關(guān)專業(yè)評(píng)估。

三級(jí)康復(fù)醫(yī)療制度有待建立

亟需制定涵蓋全流程的規(guī)定

楊志偉進(jìn)一步介紹，康復(fù)服務(wù)是一個(gè)完整、連續(xù)的過程，在不同階段涉及不同級(jí)別的機(jī)構(gòu)。“例如，對(duì)于失能老人的規(guī)范康復(fù)醫(yī)療，在急性主要是在治療醫(yī)院的康復(fù)科獲得治療，亞急性期和慢性期主要是在二級(jí)康復(fù)醫(yī)院得到治療；慢性期的病人也可到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得康復(fù)治療；慢性期過后功能失能程度較高的病人應(yīng)該進(jìn)入護(hù)理院或居家護(hù)理床位，期間應(yīng)該得到維持功能的康復(fù)服務(wù)?！?/p>

楊志偉表示，珠海尚未建立規(guī)范的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期照護(hù)管理制度，對(duì)于完整連續(xù)的康復(fù)服務(wù)過程，缺乏對(duì)應(yīng)的規(guī)定，如沒有康復(fù)期轉(zhuǎn)診規(guī)定、沒有針對(duì)康復(fù)醫(yī)療住院天數(shù)的規(guī)定等等，導(dǎo)致老年人的康復(fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期照護(hù)出現(xiàn)無序、困難。

楊志偉同時(shí)指出，珠海針對(duì)康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)則有待完善?！翱祻?fù)醫(yī)療有著不同其他醫(yī)療的特殊性，例如住院天數(shù)往往較長(zhǎng)，每天的住院費(fèi)用相對(duì)比較平穩(wěn)。如果醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的付費(fèi)簡(jiǎn)單地按照目前正在推進(jìn)的按病種付費(fèi)（DIP或DRG），就有可能造成醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心費(fèi)用超支，而提前讓病人提前出院，從而造成病人不得不多次反復(fù)出入院的情況。”

珠海應(yīng)出臺(tái)專項(xiàng)規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃

加大力度建設(shè)各類康復(fù)機(jī)構(gòu)

為解決珠海老年人的康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)需求問題，加快推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，楊志偉呼吁珠海盡早制定康復(fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的專項(xiàng)規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃。

“這是逐步建成完善珠?？祻?fù)醫(yī)療及長(zhǎng)期護(hù)理保障體系的前提工作?！睏钪緜ソㄗh，珠海市衛(wèi)健部門應(yīng)貫徹落實(shí)健康中國(guó)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略，將其納入珠海健康衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃之中，或出臺(tái)加快康復(fù)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案，分步驟分階段地推進(jìn)實(shí)施，為推動(dòng)珠海市康復(fù)醫(yī)療發(fā)展上新臺(tái)階，為迎接全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施做好準(zhǔn)備。

楊志偉同時(shí)指出，目前造成珠?？祻?fù)病人困難的根源在于，珠海二級(jí)以下康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足，包括專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理院。針對(duì)這一情況，楊志偉建議珠海應(yīng)加快建設(shè)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院?！案鶕?jù)珠?，F(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，珠海市?？漆t(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床還存在3000左右的缺口，建議在精準(zhǔn)評(píng)估未來需求和缺口的基礎(chǔ)上，由現(xiàn)有的二級(jí)以下公立機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展為專門的康復(fù)醫(yī)院，也可以鼓勵(lì)社會(huì)力量新辦康復(fù)醫(yī)院?！?/p>

楊志偉表示，為了較快、保質(zhì)、保量解決這一問題，珠?？蓪F(xiàn)有部分的養(yǎng)老床位，發(fā)展轉(zhuǎn)型為珠海市康復(fù)醫(yī)院（二級(jí)專科醫(yī)院）?！斑@樣既可較快提高康復(fù)醫(yī)療的質(zhì)量水平，又可完善珠海市養(yǎng)老、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理資源配置，較好實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)?！?/p>

楊志偉還表示，根據(jù)珠海市目前的住院康復(fù)病人構(gòu)成，急性和亞急性期的病人與慢性期病人相比，人數(shù)大約各占一半，這意味著珠海相當(dāng)多需要康復(fù)的病人應(yīng)該進(jìn)入護(hù)理院。“隨著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的即將實(shí)施，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理的需求會(huì)快速提升。珠海有關(guān)部門必須盡快推動(dòng)新建護(hù)理院和養(yǎng)老護(hù)理床位的工作?！?/p>

鼓勵(lì)建立康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體

進(jìn)一步提高基層康復(fù)醫(yī)療水平

對(duì)于康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療制度的建立，楊志偉建議珠海明確一二三級(jí)機(jī)構(gòu)的康復(fù)患者收治標(biāo)準(zhǔn)（出入院標(biāo)準(zhǔn)）和轉(zhuǎn)診制度，如三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科主要收治急性期康復(fù)病人，二級(jí)以下康復(fù)機(jī)構(gòu)主要收治亞急性和慢性期康復(fù)病人，護(hù)理院收治慢性期失能較重病人。

楊志偉表示：“為了較快提高基層康復(fù)醫(yī)療水平，鼓勵(lì)建立康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體，大帶小、上帶下，既能整體提升珠?？祻?fù)醫(yī)療水平，也才能保證病人下得去、留得住。同時(shí)，衛(wèi)健部門應(yīng)該調(diào)整15天住院考核標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)簡(jiǎn)單將康復(fù)醫(yī)療納入考核范圍?！?/p>

楊志偉還補(bǔ)充，珠海應(yīng)當(dāng)完善康復(fù)醫(yī)療醫(yī)保支付制度，例如對(duì)于不同病期的病人、不同級(jí)別的機(jī)構(gòu)規(guī)定不同的報(bào)銷比例，住院天數(shù)；根據(jù)病情、失能等級(jí)評(píng)估，設(shè)置不同的費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于不同形式的康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理采用不同支付方法等等。

“總體而言，珠海應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人根據(jù)病情愿意選擇到下級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理院，激勵(lì)和引導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)自愿提供合適的醫(yī)療服務(wù)，做到保質(zhì)、保量、不過度?！睏钪緜ミ@樣對(duì)記者說道。

采寫：南都記者 王靖豪

特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關(guān)知識(shí)

老年人的失能和半失能
如何正確照護(hù)失能老人，做對(duì)這5個(gè)護(hù)理小技巧，有益于老人康復(fù)！
中老年人如何解決失眠問題
智慧醫(yī)療：人工智能救死扶傷
失智照護(hù)成“燙手山芋”？養(yǎng)老院破解失智老人照護(hù)困局
人工智能在老年醫(yī)療中的應(yīng)用探索.pptx
老齡化社會(huì)到來，如何應(yīng)對(duì)老年醫(yī)療？
老年人失眠如何用藥
以健康老齡化應(yīng)對(duì)人口老齡化（大健康觀察）
老年人健康監(jiān)測(cè)智能手表

網(wǎng)址: 如何應(yīng)對(duì)老人失能失智？珠海人大代表：加快制定康復(fù)醫(yī)療規(guī)劃 http://m.u1s5d6.cn/newsview212304.html