流行病學(xué)

世界衛(wèi)生組織對14個國家的研究數(shù)據(jù)顯示終生患病率為1.9%。美國的患病率為1.9%~3.5%。

多見于肥胖人群，女性多于男性，男女比例約為1：1.75。多起病于20歲左右，可持續(xù)到中年以后。

病因

暴食癥確切的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚。研究報道暴食行為的發(fā)病機(jī)制可能和物質(zhì)成癮的機(jī)制類似，個體和環(huán)境因素均在本病的發(fā)病過程中起著重要作用。

1、壓力大是導(dǎo)致暴食行為的重要心理因素，研究發(fā)現(xiàn)通過攝食行為使大腦犒賞系統(tǒng)獲得滿足從而緩解壓力。

2、不同種族對胖瘦及飲食文化的理解影響暴食障礙的發(fā)病率。

3、基因多態(tài)性研究顯示，人類肥胖基因（FTO）、多巴胺受體基因和μ阿片受體基因與暴食行為有關(guān)。

1、肥胖或超重。

2、患有抑郁癥的人群。

3、對自己體型不滿意者。

癥狀

暴食癥的患者可在短時間內(nèi)進(jìn)食大量食物，并且無法控制自己的食欲，但是在吃完以后又會出現(xiàn)羞愧感，不過此類患者一般不會出現(xiàn)代償行為如引吐、導(dǎo)瀉、過度運動等。

1、反復(fù)發(fā)作性暴食

患者有不可抗拒的攝食欲望，進(jìn)食比正常情況快，一次進(jìn)食大量食物，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常，因進(jìn)食過多覺得尷尬常常獨自進(jìn)食。與神經(jīng)性貪食不同的是患者沒有為了抵消暴食引起的體重增加，而采取引吐、導(dǎo)瀉、過度運動等不適當(dāng)?shù)姆椒▉泶鷥敗?/p>

2、失控感

暴食發(fā)作時感覺到對進(jìn)食不能控制，停不下來，對吃什么吃多少都難以控制。是青少年期的主要表現(xiàn)。

3、精神癥狀

30%~80%暴食癥患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，其中27.5%的患者會出現(xiàn)自殺觀念，此外還會合并賭博障礙、多動注意缺陷障礙、物質(zhì)濫用等表現(xiàn)。

由于暴食癥患者中肥胖患者的比例較高，所以患者常合并高血壓、高甘油三酯血癥、空腹血糖升高及代謝綜合征。

檢查

患者在就診時，醫(yī)生會首先對患者進(jìn)行體格檢查，初步了解患者的具體情況，然后患者可能需要進(jìn)行甲狀腺功能、胰島功能檢查、心理測試等檢查。

醫(yī)生一般會對患者進(jìn)行全面的體格檢查，查看患者是否是由于其他疾病引起的肥胖及暴食行為。

患者可能需要進(jìn)行甲狀腺功能、胰島功能檢查等相關(guān)檢查，有利于醫(yī)生鑒別患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等代謝性疾病。

一般無需特殊的影響學(xué)檢查，但有時可能會根據(jù)患者的實際情況采取一些檢查來評估是否有器質(zhì)性的病變。

患者可能需要做一些心理測試，有利于明確患者是否合并抑郁癥、焦慮癥等精神障礙。

診斷

一般根據(jù)患者的典型癥狀，結(jié)合相關(guān)的檢查，醫(yī)生可以做出準(zhǔn)確的診斷。不過醫(yī)生在診斷時常會仔細(xì)詢問患者的病史，如患者既往是否患過神經(jīng)性貪食等精神障礙性疾病，有利于幫助醫(yī)生明確診斷。

1、在一段固定的時間（任意2小時內(nèi)）進(jìn)食，進(jìn)食量超出常人，發(fā)作時感覺無法控制進(jìn)食。

2、在沒有饑餓感的前提下進(jìn)食大量食物，經(jīng)常單獨進(jìn)食，進(jìn)食速度快，直到飽脹感，進(jìn)食后感到內(nèi)疚、自責(zé)，對暴食感到痛苦。

3、不會出現(xiàn)下列一種或多種手段的代償行為如自我引吐、濫用瀉藥、間斷禁食、過度鍛煉。

4、在3個月內(nèi)平均每周至少出現(xiàn)1次暴食。

5、排除軀體疾病和其他精神障礙所致的暴食行為。

暴食癥需要與神經(jīng)性貪食相鑒別，兩者均會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性大量進(jìn)食，有難以控制的進(jìn)食欲望。但神經(jīng)性貪食患者在大量進(jìn)食以后常會出現(xiàn)代償行為，如自我引吐、濫用瀉藥、間斷禁食、過度運動等，而暴食癥的患者一般不會出現(xiàn)這種代償行為。

治療

暴食癥治療的基本原則是改善患者錯誤的認(rèn)知，降低暴食行為和減輕體重。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，常用的治療手段包括藥物治療和心理治療。

目前臨床上并沒與針對暴食癥的藥物，但是可以通過其他藥物幫助減輕患者的暴食行為和進(jìn)食沖動。常用一些抗抑郁藥，如氟西汀、舍曲林等，另外抗癲癇藥托吡酯也能有效減輕患者的癥狀。

1、認(rèn)知行為治療

通過糾正負(fù)性認(rèn)知從而減少負(fù)性情緒和不當(dāng)?shù)倪M(jìn)食行為，能有效控制暴食行為。

2、人際心理治療

這種治療側(cè)重于患者與他人的關(guān)系。目標(biāo)是提高患者的人際交往能力，即患者如何與他人相處，主要包括家人、朋友和同事之間的關(guān)系。這有助于減少由不良的社交關(guān)系引發(fā)的暴飲暴食。

3、辯證行為療法

這種形式的治療可以幫助患者學(xué)習(xí)行為技能，幫助患者忍受壓力，調(diào)節(jié)情緒，改善與他人的關(guān)系，最后達(dá)到減少暴飲暴食的欲望的目的。

暴食癥的治療周期尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的實際病情、采用的治療方式而異。

治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

暴食癥的預(yù)后主要與暴食發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度、沖動及是否存在其他精神疾病有關(guān)，一年的隨訪研究顯示經(jīng)治療后暴食行為明顯改善，但本病有復(fù)發(fā)的可能。

1、暴食癥的患者會出現(xiàn)許多心理問題，如抑郁、焦慮等，嚴(yán)重時甚至可出現(xiàn)自殺的念頭。

2、暴食癥的患者由于肥胖等問題，可合并高血壓、高甘油三酯血癥、空腹血糖升高及代謝綜合征等多種疾病。

部分患者可能通過克服心理因素等而自愈，但一般都需要積極的治療。

中長期隨訪研究顯示患者在3年后每周大于兩次暴食行為發(fā)作的比例是16%，6年后上升到34%。

日常

科學(xué)有效的護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)疾病的康復(fù)，維持治療效果。暴食癥往往有一定的心理問題，因此家屬一定要重視患者的情緒變化，多和患者溝通交流，家人的理解和支持對于暴食癥患者是很重要的。

1、暴食癥的患病與精神壓力有一定的關(guān)系，因此建議患者要學(xué)會用合理的方式將自己的壓力釋放出來，不要通過暴飲暴食的錯誤行為來釋放壓力，可以多和身邊的家人、朋友溝通交流，將自己內(nèi)心的不愉快傾訴出去。

2、家屬在患者生病期間一定要多鼓勵患者，幫助患者一起對抗疾病，生活中多去了解患者的內(nèi)心想法，監(jiān)測患者的心理變化，一旦察覺的患者有情緒有異常時，要耐心的疏導(dǎo)。

3、患者平時可以多和醫(yī)生溝通交流，學(xué)習(xí)暴食癥的相關(guān)知識，正確認(rèn)識自己的疾病，從而樹立克服疾病的信心。

患者一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自加減藥物用量，以免影響治療效果，同時在治療過程中要注意藥物的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐等，一旦出現(xiàn)要及時咨詢醫(yī)生。

1、患者可以多發(fā)展一些自己的興趣愛好，如畫畫、下棋、唱歌等，這些健康的休閑活動有利于幫助患者減壓。

2、家屬要做好對患者的監(jiān)督，防止患者在治療過程中出現(xiàn)偷吃食物的情況。

3、患者要建立健康的飲食習(xí)慣和運動習(xí)慣。

飲食

日常飲食的護(hù)理對于暴食癥的患者尤為重要，患者一定要按照醫(yī)生的建議進(jìn)食，若出現(xiàn)不可控制的食欲要及時告知身邊的人，一定不要自己偷偷進(jìn)食。

1、醫(yī)生會為患者建立一個健康的食譜，患者一定要按照醫(yī)生的食譜進(jìn)食，切勿隨心所欲的暴飲暴食。

2、患者在調(diào)整飲食時，一定要逐漸的過度，不要妄圖一蹴而就，這樣反而會影響治療效果。

3、患者可以定時定點用餐，用餐時記錄自己的食量，以監(jiān)控自己的進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量。

4、患者在出現(xiàn)暴飲暴食的念頭時，可以采用散步、看電視等方法分散注意力，以減少進(jìn)食次數(shù)等。

1、患者一定要堅定自己的意志，不要讓自己再出現(xiàn)暴飲暴食的行為。

2、家屬要做好對患者日常的監(jiān)督，但應(yīng)注意避免強(qiáng)迫患者。

3、暴食癥的患者多有肥胖的情況，因此在每日的飲食中可以適當(dāng)?shù)臏p少高脂肪或高熱量的食物。

預(yù)防

1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每日定時進(jìn)餐，樹立對食物和進(jìn)食正確的看法。

2、平時注意鍛煉身體，盡量將體重控制在合理的范圍，如果有肥胖等情況時選擇正確的方法減肥。

3、正確處理生活中的壓力，可以通過運動或向他人傾訴的方式減壓，避免因壓力過大而暴食飲暴食。

就醫(yī)指南

1、經(jīng)常出現(xiàn)難以控制的食欲，并且進(jìn)食量較大；

2、會經(jīng)常暴飲暴食，且暴飲暴食后會感到羞愧；

3、伴有抑郁、焦慮等精神癥狀；

4、出現(xiàn)其他進(jìn)展性癥狀或體征。

出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時就醫(yī)咨詢。

1、提前預(yù)約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒕歪t(yī)卡等。

2、若近期有就診經(jīng)歷，請攜帶相關(guān)病歷、檢查報告、化驗單等。

3、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

4、可安排家屬陪同就醫(yī)。

5、可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、您具體表現(xiàn)為哪里不舒服？近期有加重嗎？

2、您是否經(jīng)常有難以控制的食欲？

3、您每一頓大概能吃多是食物？

4、您會經(jīng)常向吃東西嗎？

5、您每次在大量進(jìn)食后會感到羞愧嗎？

6、您在不餓的時候也會進(jìn)食嗎？

7、您近期壓力大嗎？

8、您是否有焦慮或抑郁的情緒？

1、我現(xiàn)在能確診嗎？

2、我現(xiàn)在的病情嚴(yán)重嗎？

3、我需要怎么治療？都有什么治療方法？

4、您推薦哪一種治療方法？治療過程中會有什么風(fēng)險嗎？

5、我的病能徹底治愈嗎？治療后會復(fù)發(fā)嗎？

6、我在治療過程中要注意什么嗎？

7、我需要復(fù)查嗎？多久一次？

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