重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦？

發(fā)病時(shí)間：不清楚

重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦？

補(bǔ)充說(shuō)明：重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦？

2019-05-03 05:19

消瘦 臉色蒼白 睡眠 血糖 內(nèi)分泌疾病

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精選回答(1)

吳海武 主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：消化內(nèi)科的常見(jiàn)多發(fā)病以及疑難疾病的診治，慢性胃炎，消化性潰瘍，胃癌，脂肪肝，病毒性肝炎，肝癌，胰腺炎，膽囊炎，膽結(jié)石，慢性膽囊炎

提問(wèn)

你好，根據(jù)你描述的這些食物為主，這個(gè)患者可能是因?yàn)橄涣家鸬闹囟葼I(yíng)養(yǎng)不佳引起的消瘦。首先要多喝開(kāi)水，可以長(zhǎng)期吃益生菌，整腸生，胃腸建膠囊治療，或是乳酸菌片，還要養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，注意保暖，注意休息，注意衛(wèi)生，生活要有規(guī)律，不要熬夜，辛辣，刺激，油膩，生冷，不易消化的食物不要吃，要以清淡，易消化的食物為主，還要加強(qiáng)鍛煉身體。

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醫(yī)生回答(1)

鄧士林 主治醫(yī)師 三甲

提問(wèn)

建議去當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲寶寶醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)一步查血糖、甲功及內(nèi)分泌等，除外內(nèi)分泌疾病引起的消瘦，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑，如維生素D滴劑(膠囊型)，還可以服用健胃消食口服液增強(qiáng)脾胃消化功能，服用六味地黃丸及玉屏風(fēng)顆粒滋陰補(bǔ)氣治療睡著出汗及預(yù)防感冒。

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10％以上時(shí)為消瘦（有作者認(rèn)為凡體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱(chēng)為消瘦）。

癥狀起因：病因分類(lèi)一、體質(zhì)性消瘦二、神經(jīng)一內(nèi)分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(四)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細(xì)胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結(jié)核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲(chóng)病。4.寄生蟲(chóng)病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機(jī)理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質(zhì)攝入不足正常情況下，進(jìn)食是攝人能量的唯一方式。營(yíng)養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時(shí)，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質(zhì)提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱(chēng)為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無(wú)水腫;以蛋白質(zhì)攝人不足者稱(chēng)為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側(cè)核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內(nèi)側(cè)核飽覺(jué)中樞(厭食中樞)相對(duì)興奮而拒食、厭食，導(dǎo)致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門(mén)病變致咽下困難，影響進(jìn)食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結(jié)核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門(mén)癌腫、責(zé)門(mén)失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門(mén)狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后等，常使?fàn)I養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應(yīng)等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長(zhǎng)消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無(wú)效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴(yán)重肝病如肝硬化門(mén)脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入導(dǎo)致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長(zhǎng)期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用氨茶堿、對(duì)氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核地Crohn病等。2.小腸大部切除術(shù)后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場(chǎng)所，小腸病變致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測(cè)尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時(shí)致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時(shí)皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進(jìn)癥或服用甲狀腺素過(guò)量，嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)大量?jī)翰璺影丰尫湃搜h(huán)，均使代謝率增加，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類(lèi)癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長(zhǎng)期發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、長(zhǎng)期失眠等可因能量消耗過(guò)度而消瘦。

可能疾?。郝詼\表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結(jié)核病  氣臌  肛廔  

常見(jiàn)檢查： 厭氧菌檢測(cè)  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)  淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內(nèi)科

健康問(wèn)答

c反應(yīng)蛋白很高是腫瘤進(jìn)展 c反應(yīng)蛋白高多少是腫瘤 ct增強(qiáng)能檢查出腫瘤嗎 ct能照出腦部腫瘤嗎 ct能檢查出腹腔長(zhǎng)腫瘤嗎 湖南曾紅冬醫(yī)生咋樣_治腫瘤效果怎么樣【患者稱(chēng)贊-業(yè)內(nèi)好評(píng)】 湖南長(zhǎng)沙曾紅冬醫(yī)生是哪個(gè)醫(yī)院的_長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院知名專(zhuān)家 湖南腫瘤醫(yī)師曾紅冬放療技術(shù)怎么樣？擅長(zhǎng)哪些腫瘤放療？ 湖南長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院曾紅冬主任介紹及預(yù)約掛號(hào) 長(zhǎng)沙腫瘤專(zhuān)家曾紅冬是哪個(gè)醫(yī)院的？長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院

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