想象一下，醫(yī)院急診室接收了一位心臟病發(fā)的患者。

他只穿著泳褲、普通的T恤和人字拖鞋，口袋里只有一個(gè)錢(qián)包，里面有一些現(xiàn)金、幾張信用卡和一張駕駛執(zhí)照。駕駛執(zhí)照顯示他今年55歲，且不是本地人。由于心臟病正在發(fā)作，他已經(jīng)失去了意識(shí)。撥打急救電話的路人表示這位患者在失去意識(shí)前有胸痛、出汗的表現(xiàn)。此時(shí)，醫(yī)院也無(wú)從聯(lián)系他的家人。

如果是你，你會(huì)如何救治他？

對(duì)于主訴胸痛的心臟病患者，你會(huì)首先給他服用阿司匹林來(lái)緩解疼痛嗎？

可實(shí)際上，這位患者對(duì)阿司匹林過(guò)敏，并且有高血壓和高膽固醇的病史，給他服用阿司匹林只會(huì)讓他的情況變得更糟糕。

假如能聯(lián)系上他的妻子或他的妻子在身邊，情況是否會(huì)有所改觀？

當(dāng)你問(wèn)她“你的丈夫有沒(méi)有服用任何藥物”時(shí)，她能說(shuō)些什么？

突然之間被臨時(shí)當(dāng)作活病歷來(lái)提供協(xié)助，她也許會(huì)這樣回答：“是的，他有在服用藥物。一種用于治療他的血壓，另一種用于……與飲食有關(guān)的。他的血糖……或是他的膽固醇——我不太清楚。他服用的是一種綠色的藥丸，他還服用一種白色……和紅色，又或者是和橙色相間的膠囊。他會(huì)好起來(lái)嗎？我的丈夫會(huì)死嗎？”

也許她會(huì)提到患者對(duì)阿司匹林過(guò)敏，也許不會(huì)。因?yàn)?，除非她知道阿司匹林是治療心臟病發(fā)作的一線用藥，否則她怎么會(huì)想到它呢？

這并不是一個(gè)罕見(jiàn)的狀況。其實(shí)，像這樣的事情一直都在發(fā)生。很多醫(yī)生在做出重要且時(shí)間緊迫的治療決策時(shí)，依據(jù)的根本就是他們?cè)谌魏纹渌闆r下都不會(huì)相信的信息，擔(dān)憂的、恐懼的和困惑的患者及其家屬正在盡最大的努力回憶他們之前沒(méi)有過(guò)多關(guān)注過(guò)的細(xì)節(jié)。

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但現(xiàn)在，請(qǐng)想象一下，如果病人的錢(qián)包里有這樣一張卡片——“我的病歷”賬戶，可以通過(guò)這個(gè)賬戶登錄患者門(mén)戶網(wǎng)站在線訪問(wèn)電子病歷，一切都會(huì)有所不同。

醫(yī)生不用再猜測(cè)他們應(yīng)該做些什么，而是可以使用這張卡片登錄賬戶并查看有關(guān)患者的所有信息。他們可以看到用藥記錄，包括劑量、濃度、頻率和處方依據(jù)；還可以看到患者的醫(yī)生治療的情況；患者的過(guò)敏史；他們甚至可以看到患者家人的聯(lián)系方式，以此聯(lián)系上家屬。

這是健康界新書(shū)《IT賦能患者照護(hù)》中講述的一個(gè)關(guān)于“電子病歷”的故事，在這個(gè)故事中，我們也看到了電子病歷的真正作用。

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電子病歷之所以如此重要，并不是因?yàn)樗潜淮鎯?chǔ)在計(jì)算機(jī)中，而是它可以使所有的重要信息隨時(shí)隨地跟隨著患者，以便任何為患者提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的臨床醫(yī)生都可以訪問(wèn)并加以利用，從而幫助指導(dǎo)其做出充分知情的治療決策。

電子病歷只是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的一部分，很多其他信息系統(tǒng)也都在發(fā)揮著重大作用。尤其是在此次新冠肺炎疫情期間，疫情的暴發(fā)和舉國(guó)居家的境況讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的作用更為凸顯。

舉例來(lái)說(shuō)，院前的“新冠感染自測(cè)評(píng)估系統(tǒng)”在引導(dǎo)理性就醫(yī)方面發(fā)揮了作用，目前提供了5種語(yǔ)言的版本，在全球20多個(gè)國(guó)家上線，自測(cè)量超過(guò)了1000萬(wàn)次；院中的“智能門(mén)診預(yù)檢分診系統(tǒng)”提高了武漢大學(xué)中南醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等疫區(qū)醫(yī)院的新冠肺炎分診的效率和精準(zhǔn)度；院后的“新冠肺炎康復(fù)護(hù)航系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)了對(duì)龐大康復(fù)人群的統(tǒng)一管理、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和全程隨訪觀察，精準(zhǔn)掌握了每一位康復(fù)者的受損器官功能恢復(fù)情況及全身的健康狀況……

另外，國(guó)家對(duì)醫(yī)療信息化也更為重視。國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳在2月4日發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中，提出充分發(fā)揮信息化在輔助疫情判斷、創(chuàng)新診療模式、提升服務(wù)效率等方面的支撐作用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)采集分析應(yīng)用，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)等工作要求。此前《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也指出，要發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領(lǐng)支撐作用，形成具有中國(guó)特色、促進(jìn)全民健康的制度體系。

由此可見(jiàn)，中國(guó)醫(yī)療信息化已成必然，信息化建設(shè)也勢(shì)必會(huì)成為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)。

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但是，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展仍然存在著很多問(wèn)題。比如現(xiàn)在很多醫(yī)院都在做的電子病歷系統(tǒng)，要想達(dá)到文章開(kāi)篇故事中的效果，路還很長(zhǎng)。另外，我們的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)仍然缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，整合工作存在困難；覆蓋面不足，醫(yī)療記錄有斷點(diǎn)；數(shù)據(jù)不完整，質(zhì)量有待提升；醫(yī)療信息用自然語(yǔ)言描述，自動(dòng)化分析處理困難；個(gè)人信息安全問(wèn)題、限制政策多；產(chǎn)業(yè)政策不明晰、跨學(xué)科與跨專(zhuān)業(yè)人才缺乏……

中國(guó)工程院院士董家鴻指出：“此疫之后，健康醫(yī)療的信息化大數(shù)據(jù)作戰(zhàn)能力將被進(jìn)一步提升?！倍谕七M(jìn)信息化進(jìn)程中，上述這些問(wèn)題是我們必將面對(duì)也必須要解決的。

那么，醫(yī)院在探索信息化的過(guò)程中如何才能少走彎路？如何有效利用信息系統(tǒng)以提供最佳的醫(yī)療服務(wù)？健康界新書(shū)《IT賦能患者照護(hù)》為此指明了方向。

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克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心是全球最早成功開(kāi)展醫(yī)療信息化的著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，它的醫(yī)療信息化實(shí)踐，對(duì)我國(guó)醫(yī)療信息化的推進(jìn)具有重要的借鑒意義，《IT賦能患者照護(hù)》這本書(shū)便是克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心25年的醫(yī)療信息化實(shí)踐總結(jié)。

在書(shū)中，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心首席信息官展示了如何設(shè)計(jì)、實(shí)施并最大化利用信息系統(tǒng)，以提供更完善、更協(xié)調(diào)、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，包括如何協(xié)調(diào)多個(gè)照護(hù)人員與照護(hù)團(tuán)隊(duì)；如何優(yōu)化電子病歷；如何與患者協(xié)作；如何部署IT系統(tǒng)以提高競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)等。這些實(shí)踐構(gòu)成了克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展醫(yī)療信息技術(shù)的工作模式，并助力這家世界領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低的成本提供著最好的醫(yī)療服務(wù)。

克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的信息化實(shí)踐也得到了兩位美國(guó)前總統(tǒng)喬治?W.布什和巴拉克·奧巴馬的推薦和肯定。布什直言：“科技正在改變醫(yī)學(xué)的運(yùn)作方式，這就發(fā)生在克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心。”奧巴馬則指出：“克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心擁有全美最好的醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)之一，這意味著他們可以追蹤患者及其病情的發(fā)展，也意味著他們可以看到哪些治療方法行之有效、哪些不必要，還意味著他們可以為患者提供更好的照護(hù)服務(wù)。他們不必反復(fù)做檢查，因?yàn)闄z查結(jié)果全部在線可見(jiàn)?！?/p>

雖然這本書(shū)可能從表面上來(lái)看是關(guān)于技術(shù)的，但它實(shí)際上講述的是正在我們周?chē)l(fā)生的現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。這與我們每一個(gè)人都息息相關(guān)，值得我們每個(gè)人關(guān)注和了解。

通過(guò)理性地了解醫(yī)療信息化目前可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，以及我們都想為未來(lái)構(gòu)建的醫(yī)療系統(tǒng)的共同愿景，相信我們可以利用這項(xiàng)技術(shù)的力量來(lái)提高工作效率，減少不必要的醫(yī)療成本開(kāi)支，加速將患者與其適合的臨床醫(yī)生進(jìn)行在線溝通的流程，從而開(kāi)啟由人際溝通為開(kāi)端的治愈之旅。

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