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衛(wèi)生信息化背景下電子健康檔案建設與管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 07:31

一、電子健康檔案建設

（一）技術基礎設施

建設電子健康檔案首先需要建立健全的技術基礎設施。其中核心的基礎設施包括電子病歷系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲設備。電子病歷系統(tǒng)是記錄、存儲和管理患者的醫(yī)療信息的關鍵工具。通過電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)務人員可以方便地查閱患者的病歷信息，并進行實時更新。數(shù)據(jù)存儲設備則承載著海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如影像資料、實驗室檢查結果等。其中，云計算和大數(shù)據(jù)技術為電子健康檔案的數(shù)據(jù)存儲和處理提供了強大的支持。建設穩(wěn)定可靠的技術基礎設施是實現(xiàn)電子健康檔案建設的基礎和保障【5-6】。

（二）數(shù)據(jù)標準化

在電子健康檔案中，數(shù)據(jù)的標準化和統(tǒng)一編碼是至關重要的。標準化的數(shù)據(jù)可以使不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交流更加順暢，方便數(shù)據(jù)的共享與整合。統(tǒng)一編碼可以用于識別和描述不同類型的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如診斷碼、手術代碼等。目前，國際上廣泛使用的標準編碼系統(tǒng)包括ICD、CPT、SNOMED CT等。通過數(shù)據(jù)標準化，不僅可以提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和一致性，還可以提高醫(yī)務人員的工作效率和精確度。

（三）隱私與安全

在電子健康檔案的建設與管理過程中，隱私保護和信息安全是至關重要的考慮因素。電子健康檔案中包含了患者的隱私敏感信息，如病歷、身份證號碼等，必須加強隱私保護措施以防止信息泄露和濫用。數(shù)據(jù)加密是常見的隱私保護手段，通過加密算法將敏感信息轉(zhuǎn)化為看似無意義的密文，以確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。此外，建立嚴格的訪問控制機制，限制只有授權人員才能訪問和修改電子健康檔案，也是確保信息安全的重要措施。

在衛(wèi)生信息化背景下，電子健康檔案的建設與管理扮演著重要的角色。通過建立健全的技術基礎設施、實施數(shù)據(jù)標準化和加強隱私與信息安全保護，可以實現(xiàn)電子健康檔案的高效運行和安全管理【7】。

二、電子健康檔案管理

1. 數(shù)據(jù)收集與錄入：電子健康檔案的管理首先需要將患者的健康數(shù)據(jù)收集并錄入系統(tǒng)中。這可以通過醫(yī)生、醫(yī)護人員或患者自主填寫和上傳各種健康數(shù)據(jù)，包括病歷、檢驗結果、影像資料等。

2. 數(shù)據(jù)存儲與管理：電子健康檔案的存儲可以采用云存儲或本地存儲兩種方式。云存儲提供了更高的可靠性和可擴展性，同時還能確保數(shù)據(jù)的備份和恢復。對于存儲的數(shù)據(jù)，需要進行分類、索引和歸檔，以便于后續(xù)的使用和檢索。

3. 數(shù)據(jù)使用與共享：電子健康檔案可以通過授權的方式進行共享和使用。醫(yī)務人員可以通過合法的途徑訪問和使用患者的健康數(shù)據(jù)，以提供更準確的診斷和治療方案。此外，對于研究人員和其他合作伙伴，需要建立相應的數(shù)據(jù)共享機制和授權流程。

4. 數(shù)據(jù)安全與隱私保護：由于電子健康檔案中包含大量敏感的個人健康數(shù)據(jù)，保護數(shù)據(jù)的安全和隱私成為重要任務。這可以通過數(shù)據(jù)加密、身份認證、訪問權限控制和事件監(jiān)測等技術手段來實現(xiàn)。同時，還需要建立合規(guī)性制度和保護機制，確?；颊叩臄?shù)據(jù)不被未經(jīng)授權的第三方訪問和濫用。

5. 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與合規(guī)性：電子健康檔案管理還需要關注數(shù)據(jù)的質(zhì)量和合規(guī)性。質(zhì)量管理涉及數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性等方面的控制。同時，還需要遵守相關的法律法規(guī)和隱私保護規(guī)定，確保管理過程的合規(guī)性和合法性【8】。

三、結論

未來，電子健康檔案的建設與管理將在衛(wèi)生信息化的浪潮中不斷演進和完善。醫(yī)療機構和政府部門應共同努力，制定統(tǒng)一的標準和規(guī)范，加強技術支持和培訓，以確保電子健康檔案在各個環(huán)節(jié)都能得到有效應用。同時，注重隱私保護和安全防護，加強法律法規(guī)的完善，以消除患者和醫(yī)務人員的顧慮，樹立大眾對電子健康檔案的信任。相信在不久的將來，電子健康檔案將成為醫(yī)療管理的主流，為構建更加高效、智能和人性化的醫(yī)療服務做出重要貢獻。讓我們攜手共進，迎接衛(wèi)生信息化時代的挑戰(zhàn)與機遇！

參考文獻

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[3] 王存庫,朱巖,吳士勇,et al."十三五"時期全國基層衛(wèi)生信息化發(fā)展回顧分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志 2021年18卷3期, 319-323,350頁, ISTIC, 2021.

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[8] 黃小梅.健康中國背景下高校職工健康管理現(xiàn)狀與對策探討[J]. 2021.

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