近日，《關于印發(fā)居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）的通知》為居民健康檔案的電子應用指明了方向。居民健康檔案涵蓋居民醫(yī)療衛(wèi)生服務全過程，是居民享有基本公共衛(wèi)生服務的基本記錄形式，檔案首頁更是重中之重,然而實施過程面臨著一些挑戰(zhàn)。

一是信息數(shù)據(jù)更新維護及基礎信息準確性待保障。居民提供基礎信息不準，工作人員培訓不足或錄入失誤會降低數(shù)據(jù)采集準確性。居民健康狀況動態(tài)變化，數(shù)據(jù)若更新維護不及時都會影響檔案權威性。二是不同醫(yī)療機構信息系統(tǒng)版本不同，數(shù)據(jù)歸集存在兼容和互通障礙。三是信息保障機制需健全，電子數(shù)據(jù)的存儲備份增加基層負擔，信息安全管理等制度待完善，防止數(shù)據(jù)泄露、保障隱私是重大挑戰(zhàn)，技術故障處理機制也待優(yōu)化。四是數(shù)據(jù)管理質(zhì)控體系要完善，多種手段審核監(jiān)督檔案內(nèi)容的真實性、邏輯性以保數(shù)據(jù)質(zhì)量。五是居民知曉率和參與率低，若對檔案認識不足，信息采集和應用時可能不配合。如何解決這些問題，筆者有以下建議：

一是信息數(shù)據(jù)更新維護嚴把控。通過社區(qū)宣傳、健康講座、線上科普等多渠道，向居民詳述準確基礎信息的重要性與方法，提升重視與配合度。精心打造涵蓋操作流程、指標解讀、錄入規(guī)范的培訓課程，采用線下集中、線上教程、模擬練習等多元方式培訓工作人員，定期評估效果并針對未掌握內(nèi)容再培訓。構建多重審核機制，錄入人員自查初步核對，專業(yè)人員二次審核，借助數(shù)據(jù)分析工具校驗檢測，引入智能輔助工具減少錯誤，利用AI大數(shù)據(jù)輔助準確判斷。 

二是信息系統(tǒng)兼容保暢通。國家制定統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、接口規(guī)范和傳輸協(xié)議，組織醫(yī)療機構依標改造升級系統(tǒng)。以省級衛(wèi)生健康信息管理中心為依托，搭建區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存儲管理。優(yōu)化數(shù)據(jù)轉換適配功能，解決兼容性難題。加強醫(yī)療機構交流合作，共尋最佳方案。構建政府牽頭、多部門協(xié)同的協(xié)調(diào)機制，高效處理系統(tǒng)建設與數(shù)據(jù)共享的堵點問題。

三是信息安保措施牢建立。結合各地實際，設立專項資金改善數(shù)據(jù)存儲備份設施。探索與科研院校、信息企業(yè)合作，引入社會資本推動數(shù)據(jù)應用。國家大數(shù)據(jù)部門與衛(wèi)健系統(tǒng)合作，制定用戶認證授權制度，明確數(shù)據(jù)訪問操作權限。定期開展安全風險評估，及時修復漏洞。加大信息安全培訓，增強工作人員意識與能力。

四是信息技術支持強有力。以市級為單位建立專業(yè)服務團隊，落實縣鄉(xiāng)村級信息系統(tǒng)培訓與故障處置，推動重難點問題解決。鼓勵單位內(nèi)部培養(yǎng)或招聘人才打造技術團隊。省級衛(wèi)生健康行管部門牽頭與信息公司合作，提供技術服務。完善故障預警應急預案，安裝監(jiān)測系統(tǒng)，制定處理流程，明確職責步驟，定期應急演練，檢驗完善預案。

五是信息數(shù)據(jù)質(zhì)控高標準。國家衛(wèi)健委牽頭組建質(zhì)控領導機構，制定數(shù)據(jù)質(zhì)量標準，明確檔案完整性、準確性、一致性、時效性要求。針對不同數(shù)據(jù)制定評估指標和權重，完善審核監(jiān)督方式，推動人工與系統(tǒng)審核結合，篩查分析數(shù)據(jù)。建立質(zhì)量反饋機制，及時整改，定期評估通報，獎優(yōu)罰劣。

六是檔案應用推廣多宣傳。充分運用“兩微一端”、公告欄等宣傳電子健康檔案優(yōu)勢特點。制作宣傳畫冊、短視頻演示使用方法技巧。發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊作用，解答疑問。舉辦有獎問答、評選、抽獎等活動，提升活動覆蓋面和影響力。

總之，強化基層數(shù)字健康和基本公共衛(wèi)生便民服務，規(guī)范居民電子健康檔案首頁，推進居民電子健康檔案信息安全有序向本人開放，乃是健康惠民的重要舉措。然而，其實施過程所遇難題需要各方共同努力解決，我們?nèi)匀沃囟肋h。

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