近日，《關(guān)于印發(fā)居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）的通知》為居民健康檔案的電子應(yīng)用指明了方向。居民健康檔案涵蓋居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程，是居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本記錄形式，檔案首頁更是重中之重,然而實(shí)施過程面臨著一些挑戰(zhàn)。

一是信息數(shù)據(jù)更新維護(hù)及基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確性待保障。居民提供基礎(chǔ)信息不準(zhǔn)，工作人員培訓(xùn)不足或錄入失誤會降低數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確性。居民健康狀況動態(tài)變化，數(shù)據(jù)若更新維護(hù)不及時(shí)都會影響檔案權(quán)威性。二是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)版本不同，數(shù)據(jù)歸集存在兼容和互通障礙。三是信息保障機(jī)制需健全，電子數(shù)據(jù)的存儲備份增加基層負(fù)擔(dān)，信息安全管理等制度待完善，防止數(shù)據(jù)泄露、保障隱私是重大挑戰(zhàn)，技術(shù)故障處理機(jī)制也待優(yōu)化。四是數(shù)據(jù)管理質(zhì)控體系要完善，多種手段審核監(jiān)督檔案內(nèi)容的真實(shí)性、邏輯性以保數(shù)據(jù)質(zhì)量。五是居民知曉率和參與率低，若對檔案認(rèn)識不足，信息采集和應(yīng)用時(shí)可能不配合。如何解決這些問題，筆者有以下建議：

一是信息數(shù)據(jù)更新維護(hù)嚴(yán)把控。通過社區(qū)宣傳、健康講座、線上科普等多渠道，向居民詳述準(zhǔn)確基礎(chǔ)信息的重要性與方法，提升重視與配合度。精心打造涵蓋操作流程、指標(biāo)解讀、錄入規(guī)范的培訓(xùn)課程，采用線下集中、線上教程、模擬練習(xí)等多元方式培訓(xùn)工作人員，定期評估效果并針對未掌握內(nèi)容再培訓(xùn)。構(gòu)建多重審核機(jī)制，錄入人員自查初步核對，專業(yè)人員二次審核，借助數(shù)據(jù)分析工具校驗(yàn)檢測，引入智能輔助工具減少錯誤，利用AI大數(shù)據(jù)輔助準(zhǔn)確判斷。 

二是信息系統(tǒng)兼容保暢通。國家制定統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、接口規(guī)范和傳輸協(xié)議，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)依標(biāo)改造升級系統(tǒng)。以省級衛(wèi)生健康信息管理中心為依托，搭建區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存儲管理。優(yōu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換適配功能，解決兼容性難題。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作，共尋最佳方案。構(gòu)建政府牽頭、多部門協(xié)同的協(xié)調(diào)機(jī)制，高效處理系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)共享的堵點(diǎn)問題。

三是信息安保措施牢建立。結(jié)合各地實(shí)際，設(shè)立專項(xiàng)資金改善數(shù)據(jù)存儲備份設(shè)施。探索與科研院校、信息企業(yè)合作，引入社會資本推動數(shù)據(jù)應(yīng)用。國家大數(shù)據(jù)部門與衛(wèi)健系統(tǒng)合作，制定用戶認(rèn)證授權(quán)制度，明確數(shù)據(jù)訪問操作權(quán)限。定期開展安全風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)修復(fù)漏洞。加大信息安全培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員意識與能力。

四是信息技術(shù)支持強(qiáng)有力。以市級為單位建立專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，落實(shí)縣鄉(xiāng)村級信息系統(tǒng)培訓(xùn)與故障處置，推動重難點(diǎn)問題解決。鼓勵單位內(nèi)部培養(yǎng)或招聘人才打造技術(shù)團(tuán)隊(duì)。省級衛(wèi)生健康行管部門牽頭與信息公司合作，提供技術(shù)服務(wù)。完善故障預(yù)警應(yīng)急預(yù)案，安裝監(jiān)測系統(tǒng)，制定處理流程，明確職責(zé)步驟，定期應(yīng)急演練，檢驗(yàn)完善預(yù)案。

五是信息數(shù)據(jù)質(zhì)控高標(biāo)準(zhǔn)。國家衛(wèi)健委牽頭組建質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確檔案完整性、準(zhǔn)確性、一致性、時(shí)效性要求。針對不同數(shù)據(jù)制定評估指標(biāo)和權(quán)重，完善審核監(jiān)督方式，推動人工與系統(tǒng)審核結(jié)合，篩查分析數(shù)據(jù)。建立質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)整改，定期評估通報(bào)，獎優(yōu)罰劣。

六是檔案應(yīng)用推廣多宣傳。充分運(yùn)用“兩微一端”、公告欄等宣傳電子健康檔案優(yōu)勢特點(diǎn)。制作宣傳畫冊、短視頻演示使用方法技巧。發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，解答疑問。舉辦有獎問答、評選、抽獎等活動，提升活動覆蓋面和影響力。

總之，強(qiáng)化基層數(shù)字健康和基本公共衛(wèi)生便民服務(wù)，規(guī)范居民電子健康檔案首頁，推進(jìn)居民電子健康檔案信息安全有序向本人開放，乃是健康惠民的重要舉措。然而，其實(shí)施過程所遇難題需要各方共同努力解決，我們?nèi)匀沃囟肋h(yuǎn)。

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