《柳葉刀》（The Lancet）于北京時(shí)間4月19日發(fā)表來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所宋逸/馬軍教授團(tuán)隊(duì)的重要研究成果。研究團(tuán)隊(duì)通過與國(guó)內(nèi)外多領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者合作、以及青年人參與，全面梳理并分析了中國(guó)全國(guó)性調(diào)查數(shù)據(jù)和高質(zhì)量研究證據(jù)，發(fā)現(xiàn)過去三十年，中國(guó)兒童青少年整體健康狀況得到極大改善，但也面臨新的健康問題和社會(huì)挑戰(zhàn)。當(dāng)前政策需要全面回應(yīng)兒童青少年健康問題、健康風(fēng)險(xiǎn)和健康決定因素的快速變化，以匹配其不斷發(fā)展的需求。為此，研究團(tuán)隊(duì)提出了中國(guó)兒童青少年健康發(fā)展的政策建議和策略，推進(jìn)審視當(dāng)前健康投資框架，構(gòu)建以兒童青少年健康為核心的投資體系，采取更加靈活有效的策略措施，最大限度地促進(jìn)當(dāng)下兒童青少年的健康、成長(zhǎng)和福祉。柳葉刀雜志邀請(qǐng)作者團(tuán)隊(duì)帶來文章解讀。

青春期具有身體、認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展的深遠(yuǎn)潛力，因此被視為繼嬰幼兒期之后的“第二個(gè)關(guān)鍵窗口期”?！读~刀》青少年健康委員會(huì)呼吁全球關(guān)注青春期三重紅利帶來的潛力，這種潛力可以通過投資青少年及其健康與福祉，并從青春期延續(xù)到成年期，再傳遞到下一代來實(shí)現(xiàn)。鑒于兒童青少年對(duì)于實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)至關(guān)重要，世界衛(wèi)生組織建議每個(gè)國(guó)家均實(shí)施國(guó)家政策和戰(zhàn)略，促進(jìn)和保護(hù)兒童青少年的健康與福祉。這一建議與聯(lián)合國(guó)對(duì)青年人的倡導(dǎo)，以及學(xué)術(shù)界更加關(guān)注當(dāng)代兒童青少年健康需求的呼吁相一致。

中國(guó)是全球第二人口大國(guó)，擁有超過2億的6～19歲兒童青少年。在過去幾十年間，中國(guó)在兒童青少年健康方面取得了巨大進(jìn)步。然而，在全球范圍內(nèi)，經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定、青年失業(yè)、地緣政治沖突加劇、傳染病大流行、氣候?yàn)?zāi)害以及環(huán)境惡化可能會(huì)讓來之不易的營(yíng)養(yǎng)、健康、福祉和教育成果付之東流。與許多中低收入國(guó)家兒童青少年人口增長(zhǎng)的情況相反，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口負(fù)增長(zhǎng)時(shí)代，并與許多高收入國(guó)家一樣，面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)繁榮需要更高的勞動(dòng)效率，投資人力資本將有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

《柳葉刀》中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康重大報(bào)告

過去70年里，中國(guó)5歲以下兒童健康狀況取得了顯著改善。較大年齡的兒童和青少年正經(jīng)歷疾病譜的轉(zhuǎn)變，疾病負(fù)擔(dān)從以傳染病為主，逐漸轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的改善和生活水平的提高深刻地影響了社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致兒童青少年的健康風(fēng)險(xiǎn)和健康結(jié)局發(fā)生變化。這種轉(zhuǎn)變是一把雙刃劍，一方面兒童青少年傳染病不斷減少，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，另一方面，新的心理和身體健康問題顯現(xiàn)。中國(guó)在2020年消除了絕對(duì)貧困，然而社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等和健康不平等仍然存在，不同地域、性別和民族的兒童青少年仍面臨許多不平等問題。需要現(xiàn)行政策、項(xiàng)目和衛(wèi)生服務(wù)與這些變化相匹配。

研究摘要內(nèi)容如下：

研究背景

中國(guó)正處于人口結(jié)構(gòu)高速轉(zhuǎn)變時(shí)期，兒童青少年人口位居世界第二。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)兒童青少年面臨著疾病譜的轉(zhuǎn)變和社會(huì)文化壓力的加劇。為了全面促進(jìn)兒童青少年的健康和福祉，政府需要綜合考慮兒童青少年人口減少、老齡化、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和環(huán)境可持續(xù)發(fā)展等因素。

研究方法

本研究綜合了全國(guó)性調(diào)查數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)證據(jù)和政策文獻(xiàn)，并通過多領(lǐng)域?qū)W者的合作和青年人參與，深入分析中國(guó)兒童青少年的主要健康問題、健康風(fēng)險(xiǎn)、健康決定因素和相關(guān)政策（圖1），為政府制定和優(yōu)化兒童青少年健康政策提供科學(xué)依據(jù)，并提供了可行的政策建議，旨在促進(jìn)中國(guó)兒童青少年的健康和福祉。

圖1：中國(guó)兒童青少年主要健康結(jié)局、健康風(fēng)險(xiǎn)以及影響健康的社會(huì)和自然決定因素的國(guó)家調(diào)查和政策來源

研究結(jié)果

過去三十年，中國(guó)兒童青少年整體健康狀況得到了極大改善，但也面臨著新的健康問題和社會(huì)挑戰(zhàn)。從1990年到2019年，中國(guó)5～19歲兒童青少年全因死亡率從每10萬人口77.63人下降到27.79人，下降了64.2%。兒童青少年主要疾病負(fù)擔(dān)由傳染性疾病轉(zhuǎn)向傷害和慢性非傳染性疾病，非傳染性疾病成為傷殘損失壽命年的主要原因。1995～2019年，7～18歲兒童青少年超重肥胖率從 5.0%上升到 24.2%，視力不良率（包括近視、遠(yuǎn)視和其他視力問題） 從 41.2%上升到 60.7%。不健康生活行為方式普遍存在，心理健康問題高發(fā)，青少年性成熟年齡不斷提前，而性教育、咨詢和治療服務(wù)卻無法滿足其日益增長(zhǎng)的需求。

盡管政府已實(shí)施多項(xiàng)政策并不斷改善兒童青少年的健康狀況，但現(xiàn)有政策在全面回應(yīng)兒童青少年健康問題、風(fēng)險(xiǎn)、決定因素，以及匹配其需求方面存在不足。例如，政府對(duì)兒童青少年健康的投資雖逐年增加，但仍處于較低水平；健康政策實(shí)施的地區(qū)差異致使健康服務(wù)的質(zhì)量和可及性存在不均衡；兒童?？漆t(yī)院的資源配置和服務(wù)不足，特別是兒童心理衛(wèi)生服務(wù)和生殖健康服務(wù)仍需增強(qiáng)；學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員和設(shè)施不足；健康促進(jìn)學(xué)校的推廣尚存在制約因素。

為進(jìn)一步促進(jìn)中國(guó)兒童青少年的健康與福祉，我們倡導(dǎo)全社會(huì)共同努力，為兒童青少年成長(zhǎng)創(chuàng)造友好、支持性環(huán)境，繼續(xù)推動(dòng)政府主導(dǎo)的多部門協(xié)作策略，建立體醫(yī)教融合、家校社協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。尤其要加強(qiáng)以兒童青少年健康為中心的多病共防干預(yù)體系，構(gòu)建支持性的家庭環(huán)境、安全的社區(qū)環(huán)境，以及平等尊重的校園環(huán)境（圖2）。

圖2： 促進(jìn)中國(guó)兒童青少年健康的多病共防干預(yù)策略和政策建議

結(jié)果解讀

過去三十年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和以疾病為中心的政策投入顯著提升了兒童青少年的健康水平。然而，隨著出生率下降和老齡化加劇，每個(gè)孩子都尤為珍貴。中國(guó)兒童青少年的健康問題正呈現(xiàn)出快速變化的趨勢(shì)。我們需要重新審視健康投資框架，構(gòu)建以兒童青少年健康為核心的投資體系，采取更加靈活有效的策略措施，最大限度地促進(jìn)當(dāng)下兒童青少年的健康、成長(zhǎng)和福祉。重點(diǎn)要加強(qiáng)衛(wèi)生健康、疾病預(yù)防控制和教育系統(tǒng)建設(shè)，推動(dòng)多部門合作，同時(shí)注重營(yíng)造健康的家庭、社區(qū)和校園環(huán)境，積極鼓勵(lì)兒童青少年參與塑造自身未來。

研究團(tuán)隊(duì)

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所陳天嬌副教授、董彬研究員和董彥會(huì)研究員為共同第一作者，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所宋逸研究員和馬軍教授為共同通訊作者。主要作者還包括墨爾本大學(xué)Susan Sawyer教授、以及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、首都醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)教育學(xué)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、重慶中小學(xué)衛(wèi)生保健所等多位專家及研究生。該研究得到聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)家自然科學(xué)基金、中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)、國(guó)家留學(xué)基金的支持。

撰稿：北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)

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