日前，全面放開二胎政策的出臺，讓許多之前不符合單獨(dú)政策，想要生二胎的家庭高興。但在高興之余，對大多數(shù)想生二胎的高齡孕產(chǎn)婦來說，要順利的生一個(gè)健康二娃，是每個(gè)媽媽的愿望。為此，記者采訪了上海市長寧婦幼保健醫(yī)院的產(chǎn)科主任舒群。

風(fēng)險(xiǎn)一：

35-40歲的孕婦，生出唐氏綜合癥孩子的幾率要比低齡產(chǎn)婦高7-10倍！

全面放開二胎政策之后，孕婦的生育年齡，相較單獨(dú)二胎政策的時(shí)候有了明顯的提高。隨著孕婦年齡增加，第一次減數(shù)分裂時(shí)間延長可以導(dǎo)致卵母細(xì)胞老化，出現(xiàn)染色 體不分離，形成染色體數(shù)目異常的卵子，胎兒染色體異常概率也隨之增加。二胎再生育普遍年齡都超過35歲甚至超過40歲，比年輕產(chǎn)婦要高7-10倍。最常見 的染色體異常之一就是大家平常所熟知的唐氏綜合癥，也就是我們俗稱的智力低下的小朋友。這種小朋友面容異常、智力低下。如果有這種病癥的小朋友出生的話， 對于家庭甚至對于整個(gè)社會來講，都會造成很沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。

長婦幼產(chǎn)科主任舒群建議：

如果之前有懷孕或分娩過21-三體綜合征的小孩的話，在二次懷孕之后就必須做羊水穿刺來排除這種可能性。對于高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前診斷非常重要。目前羊水穿刺染色體核型分析依然是最可靠的AMA三體疾?。ㄌ剖暇C合癥）產(chǎn)前診斷方法，將繼續(xù)作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。但因羊水穿刺是侵入性操作而較難被接受，并且存在一定的引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，故而在相當(dāng)長的一段時(shí)間里孕中期血清標(biāo)志物篩查依然會是三體疾病產(chǎn)前篩查的主流。

風(fēng)險(xiǎn)二：

年齡的增加，發(fā)生妊娠合并癥的幾率增加，最嚴(yán)重會導(dǎo)致孕婦死亡

對于高齡孕婦來說，身體素質(zhì)肯定不如年輕時(shí)的狀態(tài)。妊娠的各種合并癥如慢性高血壓合并癥、糖尿病、腎病甚至是癌癥的發(fā)生幾率也隨之增加。這些病癥如果是在懷 孕之后發(fā)生的，而孕期的某些癥狀又會使病癥難以被發(fā)現(xiàn)。而許多孕婦為了胎兒的健康，不去看病或者吃藥，導(dǎo)致疾病的發(fā)現(xiàn)或治療更加延遲了。

（1）妊娠期糖尿病

高 齡孕婦容易患妊娠期糖尿病已成定論的，其原因顯而易見，隨著年齡的增長，機(jī)體糖耐量減低；高齡易發(fā)生肥胖，而肥胖本身就是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。糖尿病對 胎兒有很大影響，包括：（1）早產(chǎn)率增加；（2）巨大兒發(fā)生率增高，難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加；（3）胎死宮內(nèi)幾率增加，主要原因是孕婦高血糖，降低胎盤對胎 兒的血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胎死宮內(nèi)；（4）胎兒畸形率明顯增加；（5）新生兒死亡率增高；（6）新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖 等。

（2）妊娠期高血壓疾病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡孕婦的妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高于年輕孕婦，其原因有：來自家庭及外界的壓力，容 易使她們精神緊張；如果此孕婦既往有不良分娩，本次再妊娠，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率更高。由于年齡關(guān)系，許多高齡孕婦在孕前既有內(nèi)科疾病，如原發(fā)性高血 壓、代謝性疾病等。年齡超過35歲的孕婦，妊娠后期易并發(fā)妊娠期高血壓病，尤其是重度子癇前期。有報(bào)告子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)隨著孕婦年齡呈指數(shù)增長，特別是對于 年齡大于40歲的孕婦，其風(fēng)險(xiǎn)為35歲以下孕婦的1.5倍。

長婦幼產(chǎn)科主任舒群建議：

這些孕婦在產(chǎn)前要做一個(gè)全面的檢查，不僅僅是婦科，包括肝膽胰脾、血壓、血糖等的全身體檢，來排除一些器質(zhì)性的疾病。而高齡孕婦的話，更要到婦產(chǎn)科醫(yī)院的咨詢部門進(jìn)行咨詢。

風(fēng)險(xiǎn)三：

曾剖腹產(chǎn)（瘢痕子宮）的孕婦，可能會有大出血的危險(xiǎn)，最嚴(yán)重要切除子宮！

根據(jù)2014年數(shù)據(jù)顯示，我國的剖宮產(chǎn)率達(dá)到54%，就是有超過一半的女性，生孩子的方式是剖宮產(chǎn)，部分地區(qū)達(dá)到了72%。前一胎進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的孕婦，如果 第二次懷孕孕囊著床在疤痕上的話，就會給孕婦生產(chǎn)時(shí)帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。首先隨著子宮的增大，瘢痕就會有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，其次，嚴(yán)重的比如兇險(xiǎn)型前置胎盤，孕婦在 分娩的過程中會導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，甚至嚴(yán)重的話還需要切除子宮才能止血，更嚴(yán)重的如果瘢痕生在子宮的前壁，也就說有部分的胎盤是種植在瘢痕之上的，那么 產(chǎn)后嚴(yán)重出血的概率就更要增加了。如果前置胎盤再碰上曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的高齡產(chǎn)婦，那么風(fēng)險(xiǎn)更是會成倍增加的。

長婦幼產(chǎn)科主任舒群建議：

對于瘢痕子宮的風(fēng)險(xiǎn)，只能在懷孕期間加強(qiáng)檢查，如果碰到前置胎盤和瘢痕子宮的話，只有和醫(yī)生一起來面對可能的風(fēng)險(xiǎn)。所以，首胎產(chǎn) 婦，盡量選擇自然分娩，這樣對二胎的生產(chǎn)有很大的好處。不要害怕自然分娩的疼痛。在首次分娩時(shí)可以選擇無痛分娩和水中分娩來減輕痛苦，另外丈夫也可以在妻 子生產(chǎn)時(shí)陪伴，來幫助妻子一起面對疼痛。

（看看新聞?dòng)浾?黃漢漢 實(shí)習(xí)生 季麗云） 返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：