降壓藥，想必大家都不陌生，顧名思義，就是能降低血壓的藥物，一般用于治療各種類型的高血壓。

孕婦，作為一類特殊人群，在用藥方面也有其特殊性，既要考慮孕媽媽本身的病理生理變化，又要考慮藥物對腹中胎兒生長發(fā)育的影響。

當孕婦遇上降壓藥 ，那就有很多“講究”了，比如：要不要吃？吃哪種？怎么吃？有什么注意事項？下面的文章將為您一一道來。

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一、降壓藥，要不要吃？

看血壓，一般收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg就該降壓了。

二、降壓藥，該吃哪種？

可以選甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平等；堅決不能選“普利”、“沙坦”等。

三、降壓藥，需要注意什么？

遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期監(jiān)測血壓、服藥期間預防低血壓反應。

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一、降壓藥，要不要吃？

妊娠期高血壓疾病，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓伴發(fā)子癇前期，主要表現(xiàn)為高血壓，伴或不伴蛋白尿、水腫等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。

妊娠期高血壓疾病的孕婦是否需要進行降壓治療，主要取決于其血壓水平。根據(jù)臨床指南，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg 應進行降壓治療；收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 建議降壓治療。

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，可增加胎盤早剝、胎兒生長受限、死產(chǎn)等風險，嚴重威脅母嬰健康。而適當?shù)慕祲褐委?，可降低孕婦心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等的并發(fā)癥，減少子癇風險，同時保護子宮胎盤和胎兒的血循環(huán)。

因此，在有指征的情況下，孕婦應當使用降壓藥物，以避免血壓持續(xù)升高，危害母體和胎兒健康。

二、降壓藥，該吃哪種？

與普通成人相比，孕婦在選擇降壓藥物時，還要考慮藥物對母嬰的安全性。哪些降壓藥可以用，哪些不能用？可以參考下面兩張表格，因為靜脈用降壓藥一般會在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、護士的指導下使用，所以這里僅列出了部分口服降壓藥。

表1 妊娠期可以使用的口服降壓藥

表2 妊娠期禁用的口服降壓藥

簡而言之，表1中列出的降壓藥，妊娠期用藥相對較安全，如有用藥指征可以使用；而表2中列出的降壓藥，因為可能會影響胎兒發(fā)育或分娩時間，一般孕婦是禁用的。

此外，有妊娠 計劃的慢性高血壓患者，建議6個月前停用ACEI或ARB類藥物，可在醫(yī)生評估 監(jiān)測下，更換為妊娠期相對安全的降壓藥，比如拉貝洛爾、硝苯地平等。

三、降壓藥，需要注意什么？

1、遵醫(yī)囑規(guī)律服藥

不要隨意增減降壓藥的劑量，更不能隨意停藥，以免血壓發(fā)生大的波動，損害全身血管，不利于孕媽和胎兒的健康。

2、定期監(jiān)測血壓

不僅可以了解降壓藥的療效，還能根據(jù)血壓波動情況及時調(diào)整藥物，以保證血壓維持在正常范圍。

3、預防低血壓反應

低血壓幾乎是所有降壓藥的副作用，所以在服用降壓藥期間，坐躺后緩慢起身，爬樓梯時小心，防止出現(xiàn)頭暈或暈倒，尤其是在剛開始服藥或增加劑量時。

關(guān)于妊娠期降壓藥的一些用藥和注意事項就介紹到這里，希望各位孕媽媽能安全、平穩(wěn)地度過整個孕期。如果您對孕期用藥有其它疑問，也歡迎來我們一婦嬰的藥學門診解惑。

專家簡介

謝紅娟  

藥學博士，主任藥師，上海市第一婦嬰保健院藥劑科副主任。中國藥科大學、延邊大學藥學院臨床藥學專業(yè)碩士生導師，美國Samford大學藥學院Pharm.D學生海外交流指導教師，上海市醫(yī)學會臨床藥學?？品謺D兒專業(yè)學組委員，上海醫(yī)學科技獎評審專家。曾分別于2002年和2010年到韓國和美國進修臨床藥學。

作為一名臨床藥師，主要方向為孕產(chǎn)婦藥物的合理使用、抗感染藥物的合理使用，從事臨床和藥物相關(guān)的技術(shù)支持和藥學服務(wù)，包括重癥患者的藥學會診、多學科會診、制定個體化的給藥方案。

范潔

副主任藥師，上海市藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會臨床藥學?？品謺D兒專業(yè)學組委員。

長期從事臨床安全合理用藥，主要方向是妊娠期、哺乳期合理用藥。

*文章目的是提供一般的用藥科普信息，每個人具體情況不同，希望大家有疑惑還是要到藥學門診，由專業(yè)的臨床藥師為您詳細咨詢。

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