文章由李偉力、黎穎莉原創(chuàng)

經(jīng)常聽(tīng)到一些孩子的家長(zhǎng)在發(fā)愁：“我的孩子都3、4歲了，怎么視力還是不到1.0?。渴遣皇怯腥跻暟。恳灰溲坨R啊？”希望看完這篇文章之后，能夠讓這些父母簡(jiǎn)要了解孩子出生后，視力發(fā)育的過(guò)程，消除他們的顧慮。以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早開(kāi)始挽救治療。

       人類的視覺(jué)發(fā)育在生長(zhǎng)過(guò)程中不停地發(fā)展與變化，視力在出生后幾個(gè)月開(kāi)始逐漸增進(jìn)，要到七、八歲左右才基本發(fā)育完全。正常的單眼視力、兩眼相等的平衡視力、立體視力、雙眼融合視力都是絕對(duì)必須的。唯有如此，才能有“雙眼視覺(jué)”，進(jìn)一步才可建立“立體視覺(jué)”，才能稱為發(fā)育正常的視力。

人類視力的發(fā)育可分以下幾階段：

　　一、懷孕期

　　在母親懷孕第四周，胎兒的視覺(jué)就形成。此時(shí)，眼球很小(比針頭還小)，甚至談不上是眼球，而且被一層神經(jīng)皮層包覆著。以后四、五個(gè)月，眼神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開(kāi)始發(fā)育。到第六個(gè)月末,胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。

　　二、新生兒

　　正常新生兒兩個(gè)眼球雖然成形,其視力并未完全發(fā)育。眼科界一般共識(shí)是，出生到一星期左右的嬰兒視力只有0.01至0.02，只能看到眼前的物體移動(dòng)。一個(gè)月大的嬰兒視力為0.05至0.1。出生到三個(gè)月之間，因?yàn)榭床磺澹矍虿⒉粫?huì)固視一個(gè)目標(biāo)，而會(huì)被移動(dòng)的臉孔、鮮艷的顏色、明亮或有響聲的物體所吸引。甚至有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出“斜視”的外觀，都是正常的情況。

　　三、出生3個(gè)月

　　這個(gè)時(shí)候，視力還在0.1左右。大多數(shù)幼兒的視覺(jué)可以很平穩(wěn)地“跟隨”運(yùn)動(dòng)的物體，也能將視線固定在某一個(gè)物體上。鮮艷色彩、運(yùn)動(dòng)的物體都能吸引幼兒的注意力，而這些都可以促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)展。四個(gè)月時(shí)，眼睛開(kāi)始建立立體視覺(jué)。

　　四、出生3個(gè)月至半歲

　　在這個(gè)時(shí)期，視網(wǎng)膜己有很好的發(fā)育，但是視力仍“較差”。幼兒能由近看遠(yuǎn)、再由遠(yuǎn)看近，近處物體的細(xì)微部位也能看清楚，對(duì)于距離遠(yuǎn)近的判斷也開(kāi)始發(fā)展。五個(gè)月時(shí),開(kāi)始建立雙眼的融合能力。

　　五、6個(gè)月

　　此時(shí)，眼睛約有成年人三分之二的大小?？次矬w是雙眼同時(shí)看，從而獲得正常的“兩眼視覺(jué)”。而視物時(shí)，距離及深度的判斷力也在繼續(xù)發(fā)展。

　　六、一歲

　　一歲左右，幼兒的視力進(jìn)一步全面發(fā)展。眼、耳、手、身體的協(xié)調(diào)更自然。此時(shí)視力約為0.2至0.3。一歲之前的視力為進(jìn)展迅速的“可塑期”，若視線被遮住，比如先天性白內(nèi)障、上眼瞼下垂等，不及時(shí)治療，則視力將無(wú)法繼續(xù)發(fā)育，甚至退化，導(dǎo)致不可逆的弱視。

　　七、2至4歲

　　此時(shí)的兒童喜歡看圖片、畫畫、涂鴉，帶有圖片的故事常能吸引兒童的專注，因?yàn)榇藭r(shí)的孩子眼睛都處在輕度的遠(yuǎn)視離焦?fàn)顟B(tài)，所以三歲兒童的正常視力只有0.6左右，四歲時(shí)的正常視力為0.8左右，但是有的兒童視力會(huì)好于平均水平。三歲時(shí)，眼球立體視覺(jué)、融合功能的建立已接近完成。

　　八、5至7歲

　　這個(gè)階段的兒童正常視力應(yīng)該達(dá)到1.0左右了，若無(wú)法達(dá)到正常視力，就要及時(shí)查出原因?？纯词遣皇怯薪?、較高度的遠(yuǎn)視、斜視等等。若發(fā)現(xiàn)配戴矯正眼鏡后，視力仍低于0.8，則可能已經(jīng)患有弱視。但是此年齡階段通過(guò)各種治療措施，弱視尚有“補(bǔ)救”的機(jī)會(huì)。

　　九、8至9歲

　　這個(gè)年齡段孩子的視力發(fā)育已基本完成，不會(huì)再有大的波動(dòng)。若此時(shí)才發(fā)現(xiàn)有弱視或沒(méi)有雙眼單視、缺乏立體感的視覺(jué)，則矯正的機(jī)會(huì)就不大了，視力與視覺(jué)質(zhì)量的治療預(yù)后都不會(huì)太樂(lè)觀。所以孩子眼疾問(wèn)題，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要！

（圖片開(kāi)源于網(wǎng)絡(luò)）

專家簡(jiǎn)介：李偉力主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)屈光學(xué)組委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科專委會(huì)副主任委員，深圳市視光學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，美國(guó)科醫(yī)人公司亞太區(qū)技術(shù)服務(wù)榮譽(yù)顧問(wèn)。李偉力教授是我國(guó)第一代屈光手術(shù)與近視矯正專家，對(duì)近視、遠(yuǎn)視、老視和飛秒激光白內(nèi)障治療有深入的研究，在兒童近視矯治、視覺(jué)障礙等方面積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，其醫(yī)療技術(shù)水平在業(yè)內(nèi)首屈一指。同時(shí)，他還曾兼任國(guó)內(nèi)外二十六家準(zhǔn)分子激光治療中心的手術(shù)指導(dǎo)。

黎穎莉，日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、博士后，副主任醫(yī)師，眼科碩士生導(dǎo)師、IMPH留學(xué)研究生導(dǎo)師，國(guó)家衛(wèi)健委中日笹川醫(yī)學(xué)項(xiàng)目研究員。嶺南名醫(yī)錄上榜眼科專家，深圳市眼病診治質(zhì)控中心專家，深圳市海外高層次人才，深圳市首批衛(wèi)生健康菁英人才（學(xué)科骨干培養(yǎng)對(duì)象），中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科青年后備人才。從事眼科臨床、保健、教學(xué)及科研工作十多年，領(lǐng)銜創(chuàng)建了我市首個(gè)省級(jí)干眼示范指導(dǎo)中心，作為學(xué)組委員和起草小組成員參與制定我國(guó)干眼領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)診療規(guī)范6部，主持完成國(guó)家自然基金、廣東省自然基金和廣東省高水平大學(xué)建設(shè)臨床研究項(xiàng)目各1項(xiàng)，主編眼科專著1部、青少年近視防控科普讀本1冊(cè)，以第一完成人獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)3項(xiàng)，發(fā)表SCI及中文核心論文20余篇，其中以第一作者或通訊作者在國(guó)際眼科TOP期刊IOVS發(fā)表論文3篇。 擅長(zhǎng)角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、眼部整形手術(shù)，以及各種眼科激光治療和干眼個(gè)體化綜合診療。

現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼表與干眼學(xué)組委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼科專委會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)青年委員，廣東省視光學(xué)會(huì)接觸鏡專委會(huì)委員，廣東省保健協(xié)會(huì)視覺(jué)健康分會(huì)委員，深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專委會(huì)委員兼角膜組秘書，深圳市視光學(xué)會(huì)理事、Vision Performance and Metaverse 專委會(huì)副主任委員、免疫與視覺(jué)專委會(huì)委員、視光教育專委會(huì)委員，國(guó)際角膜塑形協(xié)會(huì)亞洲分會(huì)會(huì)員等?！堆劭菩逻M(jìn)展》《中國(guó)組織工程研究》等雙核心期刊審稿人，深圳市科技創(chuàng)新委員會(huì)專家，深圳市衛(wèi)生健康外語(yǔ)人才庫(kù)專家，深圳國(guó)家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心審評(píng)專家，廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目審評(píng)專家，廣東省高層次人才評(píng)審專家?guī)鞂＜?，教育部全?guó)研究生教育評(píng)估監(jiān)測(cè)專家?guī)鞂＜摇?br>

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