上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院麻醉科

摘要

概述  帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見的后遺癥，通常難以接受指南推薦的治療。針灸療法是一種廣泛應(yīng)用的補(bǔ)充替代療法，可能有助于PHN的治療。針對PHN的不同類型的針灸療法已經(jīng)被提出，然而，它們的相對療效仍不清楚。本研究方案計(jì)劃比較不同針刺療法對PHN的療效和安全性。

方法和分析  數(shù)據(jù)庫包括MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國國家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施、VIP數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗(yàn)注冊平臺(tái)、臨床試驗(yàn)。gov、中國臨床試驗(yàn)注冊中心和OpenGrey將從其成立到2022年1月進(jìn)行搜索。將選擇隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），評(píng)估針灸治療PHN的有效性。主要結(jié)果是疼痛強(qiáng)度。次要結(jié)果包括負(fù)面情緒、睡眠狀況、生活質(zhì)量和不良事件。評(píng)審員將進(jìn)行研究選擇、數(shù)據(jù)提取和偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序。然后，將進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)成對薈萃分析和貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（如果適用）。網(wǎng)絡(luò)元分析置信度應(yīng)用程序?qū)⒂糜谠u(píng)估主要結(jié)果證據(jù)的置信度。

道德與傳播  本研究使用的所有數(shù)據(jù)都將從已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)中提取，因此無需倫理批準(zhǔn)。這項(xiàng)系統(tǒng)性審查的結(jié)果將通過同行評(píng)審期刊和會(huì)議介紹進(jìn)行傳播。

PROSPERO注冊號(hào) CRD42020219576。

簡介

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）被定義為帶狀皰疹（HZ）爆發(fā)期后發(fā)生的神經(jīng)性疼痛，是其最常見的臨床后遺癥。各研究中PHN的定義不一致，其發(fā)生范圍從≥1至≥皮疹后6個(gè)月。與一個(gè)月內(nèi)消退的急性HZ相關(guān)疼痛（可見皮膚疼痛之前或伴隨的疼痛）相比，PHN可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示，全球范圍內(nèi)HZ的發(fā)病率為3至5/1000人年，其中5%至30%以上的HZ患者進(jìn)展為PHN。PHN的幾個(gè)危險(xiǎn)因素通常被報(bào)道，包括高齡、女性、嚴(yán)重免疫抑制、急性帶狀皰疹發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重皮疹和疼痛。身體共病，如自身免疫性疾病和糖尿病，也可能與PHN風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。PHN患者明顯報(bào)告持續(xù)或間歇性自發(fā)性疼痛（例如，疼痛、灼痛、刺痛、射痛），并可能伴有痛覺過敏、痛覺異常和其他異常感覺（例如，麻醉、振動(dòng)）。此外，持續(xù)的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者及其家人的負(fù)面情緒、睡眠障礙和生活質(zhì)量下降，從而在個(gè)人和社會(huì)層面造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

PHN管理指南中列出了幾種全身性和局部治療方法（PHN除外或在神經(jīng)性疼痛情況下特別提及PHN）。抗癲癇藥物加巴噴丁和普瑞巴林、三環(huán)抗抑郁藥（TCAs）和局部利多卡因被推薦為一線治療方法。PHN通常需要長期治療；因此，抗癲癇藥物和TCA的副作用可能會(huì)變得危險(xiǎn)，尤其是對于正在處理其他與年齡相關(guān)問題的老年患者。利多卡因貼片可能只會(huì)引起輕微的皮膚反應(yīng)，即使在長期治療中也耐受良好且安全，長期療效和安全性不確定。局部使用辣椒素被列為二線或三線療法，可以選擇0.075%辣椒素乳膏或8%辣椒素貼片。然而，其使用可能受到應(yīng)用過程中局部疼痛的限制。通常，考慮到神經(jīng)性疼痛的難治性，常規(guī)藥物僅對PHN的疼痛緩解提供適度的效果，然而，針對PHN患者的介入治療證據(jù)通常不足，侵入性手術(shù)通常與安全性相關(guān)。

基于穴位刺激（身體上的特定位置）的針灸療法不僅在亞太地區(qū)有利，而且在歐洲和美國也越來越流行。它是中醫(yī)藥（TCM）的主要組成部分之一，已用于治療各種疼痛狀況，包括PHN，作為補(bǔ)充替代治療。在中國進(jìn)行了大量的臨床試驗(yàn)，在治療PHN時(shí)，已經(jīng)報(bào)道了不同的針灸方法，例如手動(dòng)針灸、艾灸、電針、射針和放血。鑒于這些方法在中醫(yī)理論和神經(jīng)生理學(xué)過程中的獨(dú)特機(jī)制，這些方法很可能對減輕疼痛有不同的效果。近年來，系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，針灸療法對PHN患者的疼痛緩解具有潛在的積極作用，很少有不良事件報(bào)告。然而，這些研究要么在進(jìn)行數(shù)據(jù)綜合時(shí)結(jié)合所有相關(guān)方法作為針灸療法，要么僅評(píng)估單一類型針灸療法的效果。因此，他們的結(jié)果可能不足以反映不同針灸方法的獨(dú)特效果。由于大多數(shù)現(xiàn)有研究集中于針灸療法和傳統(tǒng)藥物治療之間的比較，不同針灸療法對PHN的相對治療效果了解甚少，這可能會(huì)給臨床從業(yè)者帶來困惑。為此，有必要進(jìn)一步探討不同針刺療法對PHN的相對有效性。

網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（NMA）作為標(biāo)準(zhǔn)成對薈萃分析的延伸，同時(shí)比較了多種干預(yù)措施，可用于獲得不同治療之間的潛在最佳選擇。因此，我們計(jì)劃進(jìn)行NMA，以評(píng)估不同針灸療法（及其組合）對PHN的有效性和安全性。

本研究的優(yōu)勢和局限性

? 這項(xiàng)研究將是第一次貝葉斯網(wǎng)絡(luò)元分析，比較各種針灸療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的療效。

? 我們的研究將全面評(píng)估針刺療法對PHN患者疼痛強(qiáng)度、情緒癥狀、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。

? 我們的研究將集中于針灸治療方法，而不考慮穴位選擇或手法的具體細(xì)節(jié)。

? 我們將只搜索中文和英文數(shù)據(jù)庫，這可能會(huì)導(dǎo)致語言偏見。

目標(biāo)

本研究的總體目的是基于現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)，評(píng)估不同針刺療法治療PHN的有效性和安全性。使用系統(tǒng)綜述和NMA方法，我們將主要關(guān)注針灸療法在治療PHN時(shí)緩解疼痛的效果。我們還將比較它們對負(fù)面情緒、睡眠狀況和生活質(zhì)量的影響，并評(píng)估治療安全性，為臨床實(shí)踐提供全面的觀點(diǎn)。

方法

我們將在報(bào)告涉及網(wǎng)絡(luò)元分析的系統(tǒng)性審查時(shí)納入的項(xiàng)目清單的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性審查和NMA。本研究方案將根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析方案的首選報(bào)告項(xiàng)目（PRISMA-P）陳述進(jìn)行介紹。協(xié)議已在PROSPERO上注冊。

納入標(biāo)準(zhǔn)

研究類型

本綜述僅包括英文或中文報(bào)告的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），采用平行分組設(shè)計(jì)。交叉試驗(yàn)、準(zhǔn)隨機(jī)對照試驗(yàn)、集群隨機(jī)對照試驗(yàn)或任何其他類型的非隨機(jī)對照試驗(yàn)將被排除在外。

參與者的類型

參與者將包括符合美國家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)定義的PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，為HZ損傷愈合后持續(xù)30天至6個(gè)月以上的疼痛，或任何其他公認(rèn)的診斷指南。參與者的年齡、性別或國籍不受限制。

干預(yù)的類型

在這篇綜述中，我們將針灸療法定義為中醫(yī)理論指導(dǎo)的穴位刺激療法。因此，我們將包括以下任何一種治療方法：手針、電針、溫針、火針、壓針、經(jīng)皮穴位電刺激、艾灸、放血、拔罐、穴位埋線、穴位注射或這兩種或三種方法的組合。與以非傳統(tǒng)方式定義的穴位相關(guān)的療法，如耳針和腕踝針，將被排除在外。

對照組的類型

將包括在對照組中使用常規(guī)藥物或安慰劑的研究以及比較不同類型針灸療法的研究。然而，將不同的穴位處方或不同的手動(dòng)針刺技術(shù)與相同類型的針刺方法進(jìn)行比較的研究將被排除在外。我們還將排除在對照組中使用假針灸的研究，因?yàn)榧籴樉谋粡V泛認(rèn)為不是惰性的，與各種類型的針灸療法相比，這可能會(huì)引起混淆。

結(jié)果測量的類型

主要結(jié)果

我們的主要目的是評(píng)估疼痛控制效果。根據(jù)對相關(guān)文章的初步檢索，大多數(shù)情況下都報(bào)告了疼痛強(qiáng)度的測量。疼痛控制的其他特征，如疼痛緩解時(shí)間的開始，并不經(jīng)常報(bào)告。因此，我們將選擇疼痛強(qiáng)度作為感興趣的主要結(jié)果。使用視覺模擬量表、數(shù)值評(píng)定量表、言語評(píng)定量表和平均每日疼痛評(píng)分或其他經(jīng)驗(yàn)證的量表，疼痛強(qiáng)度通常由無疼痛到最大疼痛之間的分?jǐn)?shù)表示，數(shù)值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

次要結(jié)果

為了全面評(píng)估針刺療法對PHN的影響，我們的研究將分析以下結(jié)果：

1.負(fù)面情緒，如焦慮和抑郁，使用漢密爾頓焦慮量表、自我評(píng)定焦慮量表和自我評(píng)定抑郁量表或其他經(jīng)驗(yàn)證的量表進(jìn)行測量。

2.使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)或其他經(jīng)驗(yàn)證的量表測量的睡眠質(zhì)量。

3.使用生活質(zhì)量量表或其他經(jīng)驗(yàn)證的量表測量的生活質(zhì)量。

4.治療期間發(fā)生的不良事件

數(shù)據(jù)源和搜索策略

我們將通過搜索以下數(shù)據(jù)庫來確定臨床研究：MEDLINE（通過PubMed）、Embase、Cochrane Library、科學(xué)網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國國家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施、VIP數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗(yàn)注冊平臺(tái)、臨床試驗(yàn)。gov和中國臨床試驗(yàn)注冊。我們還將在OpenGrey數(shù)據(jù)庫中搜索灰色文獻(xiàn)。搜索日期將從這些數(shù)據(jù)庫開始到2022年1月31日，搜索語言僅限于英文或中文。我們的綜述中使用的搜索詞將是醫(yī)學(xué)主題詞和自由文本詞的組合，可分為三組：臨床狀況（如“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”、“帶狀皰疹”、“皰疹”）、，干預(yù)措施（如“針灸”、“艾灸”、“電針”、“火針”）和研究設(shè)計(jì)（如“隨機(jī)對照試驗(yàn)”、“RCT”、“臨床試驗(yàn)”）。我們調(diào)整了每個(gè)數(shù)據(jù)庫的搜索條件。PubMed的搜索策略如表1所示。此外，將檢查納入研究的參考列表，以確定潛在的合格研究。

研究選擇

將合并每個(gè)數(shù)據(jù)庫中搜索結(jié)果的書目信息和其他記錄，并將其導(dǎo)入NoteExpress V.3.2.0。重復(fù)數(shù)據(jù)消除后，兩名獨(dú)立評(píng)審員（ZB和JY）將篩選已識(shí)別研究的標(biāo)題和摘要，以刪除不相關(guān)的研究。將下載剩余研究的全文，以便根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。評(píng)審員將嘗試從不同出版物中識(shí)別相同試驗(yàn)的重復(fù)數(shù)據(jù)，并在需要時(shí)聯(lián)系研究作者進(jìn)行澄清。研究選擇中的差異將通過討論解決，或當(dāng)未達(dá)成一致意見時(shí)，將咨詢第三審查員（JF）進(jìn)行仲裁。出于排除原因，將記錄排除的研究。研究選擇過程的PRISMA流程圖如圖1所示。

數(shù)據(jù)提取

兩名獨(dú)立評(píng)審員（MT和JH）將使用預(yù)先設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)收集表從包含的研究中提取數(shù)據(jù)。將收集以下信息：發(fā)表信息（發(fā)表年份、第一作者）、研究人群特征（樣本量、年齡、性別、PHN持續(xù)時(shí)間）、干預(yù)細(xì)節(jié)（針灸療法類型、穴位選擇、針停留時(shí)間、治療療程的頻率和持續(xù)時(shí)間），對照組的詳細(xì)信息（藥物名稱、劑量、頻率、治療持續(xù)時(shí)間）和結(jié)果（結(jié)果測量的數(shù)據(jù)和時(shí)間點(diǎn)、不良事件和退出）。任何分歧都將通過與第三評(píng)審員（JF）的討論或協(xié)商解決。

對于報(bào)告不同類型針灸干預(yù)（或?qū)φ眨┑亩啾垩芯?，將提取所有相關(guān)臂的數(shù)據(jù)。

將為每個(gè)結(jié)果收集基線和治療后的變化分?jǐn)?shù)的均值和SD（定義為基線分?jǐn)?shù)減去結(jié)果分?jǐn)?shù)）。如果研究未能報(bào)告基線變化的數(shù)據(jù)，將提取治療前后的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，我們將計(jì)算每個(gè)臂的平均值變化和變化的標(biāo)準(zhǔn)差。對于在治療后多個(gè)時(shí)間點(diǎn)報(bào)告結(jié)果的研究，將使用完整治療方案后第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)估的結(jié)果數(shù)據(jù)。對于未報(bào)告結(jié)果SD的研究，將根據(jù)SE、CI、t統(tǒng)計(jì)量和p值計(jì)算缺失的SD。此外，在僅報(bào)告中位數(shù)和IQR的研究中，將使用特定公式計(jì)算均值和SD。如果沒有提供這些數(shù)據(jù)，我們將聯(lián)系原始研究的通訊作者以獲取缺失的數(shù)據(jù)。在這些步驟之后，定量合成數(shù)據(jù)不足的研究將被排除在薈萃分析之外。

偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

我們將使用Cochrane工具“偏倚風(fēng)險(xiǎn)2”評(píng)估納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，該工具識(shí)別以下領(lǐng)域的偏倚：隨機(jī)化過程、預(yù)期干預(yù)的偏差、缺失的結(jié)果數(shù)據(jù)、結(jié)果的測量和報(bào)告結(jié)果的選擇。疼痛強(qiáng)度，作為感興趣的主要結(jié)果，將被選為評(píng)估結(jié)果。評(píng)估將與干預(yù)分配（治療效果意向）相關(guān)。兩名評(píng)審員（BL和RS）將獨(dú)立回答每個(gè)領(lǐng)域的信號(hào)問題。隨后，將根據(jù)對這些問題的回答，判斷為“低”、“一些擔(dān)憂”或“高”偏見風(fēng)險(xiǎn)，最終得出偏見判斷的總體風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估期間的分歧將通過討論解決，必要時(shí)將咨詢第三位評(píng)審員（JF）。

數(shù)據(jù)合成

我們將執(zhí)行NMA作為數(shù)據(jù)合成的主要方法。此外，將進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)成對薈萃分析，并將結(jié)果與NMA的結(jié)果進(jìn)行比較。對于每個(gè)結(jié)果，變化評(píng)分的平均差異（MD）將被視為相對治療效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)試驗(yàn)對某一結(jié)果使用不同的測量尺度時(shí)，將計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化MD。我們將使用OR調(diào)查不良事件數(shù)據(jù)，作為治療安全性的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)有兩項(xiàng)或多項(xiàng)研究對同一對干預(yù)措施進(jìn)行比較時(shí)，將進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的薈萃分析。隨機(jī)效應(yīng)模型將使用Stata V.15.1進(jìn)行擬合。效應(yīng)大小將根據(jù)95%CI進(jìn)行估算。我們將使用I2統(tǒng)計(jì)來量化相同治療比較結(jié)果的異質(zhì)性。如果I2值大于75%，這表明存在高度異質(zhì)性，并且沒有發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性的主要來源，我們將在不進(jìn)行數(shù)據(jù)合成的情況下提供敘事摘要。

我們將進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，同時(shí)比較多種干預(yù)措施。對于每個(gè)結(jié)果，將使用Stata V.15.1生成所有包含的比較的網(wǎng)絡(luò)圖，其中干預(yù)由節(jié)點(diǎn)表示，兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的每條線意味著可以直接比較兩個(gè)干預(yù)。未連接到網(wǎng)絡(luò)的研究將被排除在網(wǎng)絡(luò)元分析之外。節(jié)點(diǎn)和線的大小與包含的研究數(shù)量成比例。我們將在OpenBUGS V.3.2.3中的貝葉斯分層框架內(nèi)進(jìn)行NMA。將擬合具有模糊先驗(yàn)的隨機(jī)效應(yīng)模型，并采用馬爾可夫鏈蒙特卡羅（MCMC）方法獲得具有95%可信區(qū)間的聯(lián)合治療效果。具有不同初始值的三個(gè)MCMC鏈將同時(shí)運(yùn)行。對于每個(gè)初始值，在丟棄10000個(gè)模擬作為老化期后，將進(jìn)行60000個(gè)模擬，并使用Gelman-Rubin統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對收斂性進(jìn)行視覺評(píng)估。為了評(píng)估模型擬合，將計(jì)算后驗(yàn)平均殘差偏差，并與模型中的數(shù)據(jù)點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行比較。我們將使用Stata V.15.1.5中累積排名曲線分析下的曲面，獲得所有納入干預(yù)的排名概率。

通過檢查納入研究的特征和設(shè)計(jì)來評(píng)估臨床和方法的異質(zhì)性。NMA的傳遞性假設(shè)將通過審查潛在效應(yīng)修正因素（參與者特征：年齡、基線時(shí)的疼痛嚴(yán)重程度；干預(yù)措施：治療持續(xù)時(shí)間；研究設(shè)計(jì)：偏倚風(fēng)險(xiǎn)）在比較中的分布來評(píng)估。我們還將通過計(jì)算研究間SD（τ2）來評(píng)估統(tǒng)計(jì)異質(zhì)性，τ2值越大，表明研究間異質(zhì)性水平越高。我們將通過比較一致性模型和不一致性模型來評(píng)估治療網(wǎng)絡(luò)的全局不一致性；將使用節(jié)點(diǎn)分割方法來評(píng)估局部不一致性。

其他分析

我們將使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)元回歸，以檢查潛在效應(yīng)修正因素（例如，參與者的平均年齡、PHN持續(xù)時(shí)間、基線時(shí)的疼痛嚴(yán)重程度）對主要結(jié)果的影響。由于針灸治療的劑量是影響治療效果的重要因素，因此將對不同劑量的針灸治療的主要結(jié)果進(jìn)行亞組分析。適當(dāng)針灸劑量的概念已在多個(gè)系統(tǒng)綜述中引入。因此，當(dāng)滿足以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們將定義針灸治療的“高劑量”：（1）治療頻率為≥每周2次，（2）治療總次數(shù)為≥12.55當(dāng)僅滿足（1）或（2）中的一項(xiàng)時(shí)，治療將被定義為“中等劑量”，而當(dāng)兩者都不滿足時(shí)，治療則被定義為‘低劑量’。如果有足夠的研究可用，我們還將通過排除被評(píng)為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)來進(jìn)行敏感性分析，以確保主要發(fā)現(xiàn)的穩(wěn)健性。此外，將使用經(jīng)比較調(diào)整的漏斗圖檢查潛在報(bào)告偏差的存在。

證據(jù)的可信度

我們計(jì)劃使用網(wǎng)絡(luò)元分析可信度web應(yīng)用程序評(píng)估NMA證據(jù)的可信度，以獲得主要結(jié)果。兩名評(píng)審員（GI和YX）將獨(dú)立評(píng)估以下領(lǐng)域：研究內(nèi)偏差、跨研究偏差、間接性、不精確性、異質(zhì)性和不連貫性。分歧將通過與第三評(píng)審員（JF）的討論或協(xié)商來解決。對結(jié)果的信心將分為“高”、“中等”、“低”和“非常低”。

患者和公眾參與

本研究無患者或公眾參與。

討論

PHN患者通常會(huì)經(jīng)歷持續(xù)性疼痛，其中許多人報(bào)告了其他臨床癥狀，如焦慮、抑郁和睡眠障礙，這些癥狀在一般神經(jīng)性疼痛中很常見。盡管對藥物治療提出了一些建議，但許多PHN患者由于不良反應(yīng)而無法獲得滿意的疼痛緩解或停止治療。針灸療法被認(rèn)為對神經(jīng)性疼痛的治療具有潛在的益處，當(dāng)由合格的醫(yī)師操作時(shí)通常是安全的。此外，針灸療法可能有助于治療負(fù)面情緒和睡眠障礙，這將為患者提供長期治療的額外益處。在PHN的臨床實(shí)踐中，有多種針灸方法可用，在許多試驗(yàn)中，已經(jīng)報(bào)道了兩種或多種針灸方法的綜合使用?，F(xiàn)有的系統(tǒng)綜述通常集中于比較單一類型的針灸療法和藥物療法，而綜合使用不同針灸方法的效果研究甚少。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處推出的HZ針灸臨床實(shí)踐指南建議在PHN階段使用火針、電針和放血，并建議兩種或兩種以上方法聯(lián)合使用更為有益。然而，對于這些針灸方法的相對有效性及其綜合應(yīng)用仍知之甚少，這導(dǎo)致了這些方法的選擇混亂。NMA是一種綜合一組多變量的直接和間接比較的技術(shù)，可用于在單一分析中同時(shí)比較多種治療的療效。我們的NMA將明確定義針灸療法的類型及其綜合應(yīng)用，以全面評(píng)估其在PHN治療中的效果。近年來，NMA越來越多地用于比較不同針刺方法對許多疾病的療效，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征和慢性疲勞綜合征。據(jù)我們所知，這項(xiàng)研究將是針灸治療PHN的第一個(gè)貝葉斯NMA。我們真誠地希望，我們的結(jié)果將提供可信的證據(jù)，并有助于針灸治療PHN的正確使用。

編譯：張圣磊     

審校：彭生  

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