健康評估

一、緒論

1、健康評估 定義 是研究病人的主觀資料和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。

2、健康評估的發(fā)展史

3、健康評估的目的 了解個體的健康和生命過程中的經(jīng)歷，包括健康、疾病和康復(fù) 尋找促進(jìn)健康和增進(jìn)最佳身體功能的有利因素

識別護(hù)理需要、臨床問題，作為選擇護(hù)理干預(yù)方案的基礎(chǔ)

評價治療和護(hù)理效果

4、任務(wù) 采集、整理、分析和判斷健康資料

做出正確的健康評估的記錄

確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施

5、健康評估的內(nèi)容

健康評估 ---------常見癥狀評估

身體評估

診斷性檢查

心里評估和社會評估

健康資料

護(hù)理診斷

第一章 健康資料

1 類型

按時間 目前資料

既往資料

按采集方法 主觀資料

客觀資料

2、 來源 主要來源

次要來源

3 內(nèi)容 健康史

身體評估結(jié)果

診斷性檢查結(jié)果

第二章 健康史評估

1 健康史 定義

2 基本要素 無法被護(hù)士觀察到的感覺

過去被病人觀察到的，而無法被護(hù)士確認(rèn)的一些異常改變

不容易核實的以往事件

病人家族健康史和社會經(jīng)濟(jì)地位狀況

3健康史的內(nèi)容 一般資料

主訴（為病人感受到的最主要的痛苦、最明顯的癥狀或體征）

現(xiàn)病史（主體部分）

既往史

用藥史

成長發(fā)展史

家族健康史

系統(tǒng)回顧

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