廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心網(wǎng) 1、助行器的作用及應(yīng)用范圍
    （1）保持平衡 如老年人、非中樞性失調(diào)的下肢無(wú)力、下肢痙攣前伸不佳、重心移動(dòng)不能平衡等障礙，但對(duì)高齡腦卒中、多發(fā)性腦梗死患者的平衡障礙作用不大。
    （2）支持體重 偏癱、截癱后，患者肌力減弱或雙下肢無(wú)力不能支撐體重或因關(guān)節(jié)疼痛不能負(fù)重時(shí)，助行器可以起到替代作用。
    （3）增強(qiáng)肌力 經(jīng)常使用手杖、腋杖，由于要支撐身體，因此，對(duì)上肢伸肌有增強(qiáng)肌力的作用。

    2、臨床應(yīng)用
    一般來(lái)說(shuō)，手杖適用于偏癱患者或單側(cè)下肢癱瘓者，前臂杖和腋杖適用于截癱患者。步行器的支撐面積大，較腋杖穩(wěn)定，多在室內(nèi)使用。
    （1）手杖 上肢和肩的肌力正常才能使用手杖，如偏癱患者的健側(cè)、下肢肌力較不好的不完全性截癱患者。握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者可選用單足手杖，如平衡能力和協(xié)調(diào)能力較差，應(yīng)選用三足或四足手杖。
    （2）前臂杖和腋杖 ①雙下肢完全癱瘓（T10以下截癱，必須使用大腿矯形器，或T4以下完全性截癱，使用截癱矯形步行器上肢肌力達(dá)到五級(jí)的患者），可使用雙前臂或腋拐步行；單側(cè)下肢完全癱瘓，使用一側(cè)拐杖步行。②雙下肢不完全癱瘓時(shí)，根據(jù)下肢殘存肌力情況，選用腋拐或前臂杖。③一般選用標(biāo)準(zhǔn)型前臂杖進(jìn)行訓(xùn)練，如患者將腋杖立起，以手扶把手亦能步行，則可選用前臂杖。④上臂肌力弱時(shí)：肱三頭肌減弱時(shí)，肘的支持能力降低，選用肱三頭肌支持片型腋杖；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí)，選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂杖或腋杖。⑤肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮，不能伸直時(shí)，可選用平臺(tái)杖
    （3）步行器 兩上肢肌力差、不能充分支承體重時(shí)，應(yīng)選用腋窩支持型步行器。上肢肌力正常，平衡能力差的截癱患者可選用交互型步行器。

    3、使用方法
    以下是以截癱和偏癱為例，介紹杖的使用方法。截癱患者常需使用兩支腋拐才能行走，偏癱患者一般只用耽擱手杖，二者的使用方法不同。
    （1）截癱患者的腋拐步行：根據(jù)腋杖和腳移動(dòng)的順序不同，分為以下幾種形式：
    ①交替拖地步行：方法是伸出左腋拐,再伸出右腋拐，然后兩足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖附近。
    ②同時(shí)拖地步行：又稱擺至步，即同時(shí)伸出兩支拐，然后 兩足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖附近。
    ③四點(diǎn)步行：方法是先伸出左腋拐，然后邁出右腳，再伸出右腋拐，***后邁出右腳。
    ④三點(diǎn)步行：方法是先將肌力較差的一側(cè)腳和兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，再將對(duì)側(cè)足（肌力較好的一側(cè)）伸出。
    ⑤兩點(diǎn)步行：方法是一側(cè)腋拐和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出，再將余下的腋拐和足再伸出。
    ⑥擺過(guò)步行：方法與擺至步相似，但雙足不拖地，而是在空中擺向前，故步幅較大、速度快，患者的軀干和上肢控制力必須較好，否則容易跌倒。
    （2）偏癱患者的手杖步行方法：
    ①三點(diǎn)步行：絕大部分偏癱患者的步行順序?yàn)樯斐稣龋缓筮~出患足，再邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖，邁出健足，再邁出患足的方式步行。
    ②兩點(diǎn)步行：即同時(shí)伸出手杖和患足，再邁出健足。這種方法步行速度快，適合于偏癱程度較輕、平衡功能好的患者。

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