在臨床治療過(guò)程中，如何能準(zhǔn)確地評(píng)估患者的能量需求，為患者提供最佳方案以利于疾病康復(fù)，成為營(yíng)養(yǎng)支持治療首要解決的問(wèn)題。代謝車的測(cè)量作為能量評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師提供了一種科學(xué)有效的方法，能為患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持治療提供幫助，將營(yíng)養(yǎng)支持治療的獲益最大化。

　　患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到其治療、康復(fù)以及預(yù)后，要將營(yíng)養(yǎng)過(guò)量和營(yíng)養(yǎng)不足所引起并發(fā)癥的可能降到最小，就必須對(duì)患者進(jìn)行能量代謝監(jiān)測(cè)。能量代謝監(jiān)測(cè)是合理營(yíng)養(yǎng)治療方案的基礎(chǔ)。理想的營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)該是按照實(shí)際測(cè)量的能量消耗來(lái)確定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給量和供給比例，并定期監(jiān)測(cè)患者的呼吸商(即氣體交換率，指生物體在同一時(shí)間內(nèi)，釋放二氧化碳與吸收氧氣的體積之比或摩爾數(shù)之比)，隨時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持方案進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)支持的目的。

　　臨床上患者的能量需要量常采用Harris-Benedict等公式，這些公式基于性別、年齡、身高和體重，沒(méi)有考慮到其它可能影響能量需求的因素，如內(nèi)分泌紊亂、腺體(甲狀腺、腎上腺)分泌異常、應(yīng)激狀態(tài)(發(fā)熱、創(chuàng)傷、心理應(yīng)激狀態(tài))、睡眠、臨床護(hù)理、藥物、疾病狀態(tài)、神經(jīng)介質(zhì)和細(xì)胞因子及環(huán)境等多種因素的影響，這使得估計(jì)值與實(shí)際需求之間存在很大的偏差。對(duì)于處在不同疾病階段的同一個(gè)患者，由公式估計(jì)出來(lái)的能量消耗量相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)定量，將估計(jì)值作為營(yíng)養(yǎng)支持的依據(jù)必定會(huì)有問(wèn)題。如果對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的能量代謝監(jiān)測(cè)，可以定量地反映出患者代謝亢進(jìn)或代謝減退，隨時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案，滿足患者的實(shí)際代謝需求。這樣就可以避免由潛在的能量失衡而導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)的丟失以及由此引發(fā)的惡疾。因此，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)盡可能按實(shí)際測(cè)量的能量消耗供給營(yíng)養(yǎng)底物，以達(dá)到既能維持能量平衡又不會(huì)導(dǎo)致過(guò)度供給的目的，所以此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展是非常有意義的。

　　我院營(yíng)養(yǎng)科目前引進(jìn)了美國(guó)SensorMedics公司生產(chǎn)的Vmax Encore 29全自動(dòng)肺功能診斷及代謝檢查系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱代謝車)。代謝車能量測(cè)定是根據(jù)間接測(cè)熱法能量守恒和化學(xué)反應(yīng)的等比定律，得出機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)的氧氣消耗量和二氧化碳產(chǎn)生量，從而計(jì)算出靜息能量消耗(REE)。REE是指機(jī)體禁食2小時(shí)以上，在適合溫度下平臥休息30分鐘后的能量消耗，主要用于維持機(jī)體細(xì)胞、器官的正常功能和人體的覺(jué)醒狀態(tài)，是臨床上研究人體能量代謝的常用指標(biāo)。目前營(yíng)養(yǎng)科代謝車的檢測(cè)時(shí)間為每周一至周五上午8點(diǎn)-11點(diǎn)，下午1點(diǎn)-4點(diǎn)，地點(diǎn)為門診綜合樓六層營(yíng)養(yǎng)門診代謝檢查室，因儀器預(yù)熱及檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，歡迎有需要的臨床科室提前預(yù)約檢測(cè)。

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