附屬兒童醫(yī)學中心發(fā)布最新兒童睡眠白皮書

　　作為上海交通大學建校120周年系列活動，在3月21日世界睡眠日來臨之際，上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心舉辦“好睡眠，好夢想”——2016年世界睡眠日宣傳活動。附屬兒童醫(yī)學中心兒童睡眠研究中心的科研團隊發(fā)布了最新的研究成果，首次利用客觀的睡眠記錄設備完整地記錄了我國嬰幼兒白天與夜間睡眠時間隨年齡變化的發(fā)展軌跡，并通過縱向追蹤研究評估嬰兒入睡習慣對睡眠的影響。科研團隊在近20年的兒童睡眠研究的基礎上，起草并完成了《中國失眠障礙診斷和治療指南》中的“兒童失眠障礙”部分的編撰工作，這部分指南涵蓋了兒童期失眠的定義、診斷和分類、流行病學、病理機制，臨床評估、鑒別診斷以及干預策略，不僅可以作為兒科臨床醫(yī)生診療兒童常見睡眠問題的依據(jù)，也可以供家長參考借鑒。同時，專家再次呼吁應重視嬰幼兒的屏幕暴露現(xiàn)狀，2歲以下兒童應盡量避免屏幕暴露，而2歲以上兒童屏幕暴露時間應控制在2小時內(nèi)。

　　上海兒童醫(yī)學中心兒童睡眠障礙診治中心是國內(nèi)唯一一家由多專業(yè)團隊組成的專業(yè)睡眠診治隊伍，包括兒童保健、呼吸、五官、臨床心理等多學科專家組成。中心主任江帆教授指出，嬰幼兒期良好的睡眠對早期體格發(fā)育、中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟以及后期認知、社會情緒發(fā)育以及機體代謝功能都有長期而深遠的影響。近期一項全球關于0～3歲嬰幼兒的大規(guī)模網(wǎng)絡問卷研究表明，亞太地區(qū)嬰幼兒的睡眠時間顯著低于歐美國家的同齡兒童，不僅如此，多達76%的中國家長認為自己的寶寶存在睡眠問題。

　　最近，由上海兒童醫(yī)學中心睡眠研究科研團隊進行的一項《嬰兒睡眠發(fā)展模式及其相關因素的隊列研究》項目，通過國際認可的客觀睡眠監(jiān)測設備對近300個嬰兒進行了為期三年的隨訪，從母親孕晚期開始進行睡眠監(jiān)測，然后持續(xù)在嬰兒42天、3、6、9、12、18、24及36個月進行睡眠監(jiān)測隨訪，首次描繪了正常嬰兒睡眠發(fā)展的模式，嬰兒在出生后6個月呈現(xiàn)明顯的白天睡眠時間下降，夜間睡眠時間延長的趨勢，而這一趨勢在6個月以后變化趨于緩和穩(wěn)定。除睡眠時間外，睡眠連續(xù)性也是反映睡眠質(zhì)量的重要指標，在我國頻繁夜醒是一個非常困擾家長的嬰幼兒睡眠問題。從嬰幼兒發(fā)育的角度看，大約6個月左右的嬰兒就應該具有一覺睡到天亮的能力，也就是應該已經(jīng)形成白天進食、玩耍，夜間睡眠的規(guī)律。但是在本項研究中，我們發(fā)現(xiàn)6個月的嬰兒僅10.2%的嬰兒可以一覺睡到天亮，9個月時為11%， 即使到滿一周歲，也僅有12.9%的嬰兒可以夜間連續(xù)睡眠。

　　深入的研究分析發(fā)現(xiàn)，導致嬰兒無法很好地建立良好睡眠習慣的最核心問題，還是父母缺乏正確的培養(yǎng)寶寶健康睡眠的知識，尤其是不良的“入睡習慣”，也就是哄睡嬰兒的方式是“罪魁禍首”。奶睡（含著母親乳頭或者含著奶嘴睡）和抱睡（抱著或者搖晃著哄睡）是我國絕大多數(shù)家庭嬰兒哄睡的方式，本研究發(fā)現(xiàn)，有這些入睡習慣的嬰兒6個月時占92%，9個月時占84%，即使到了1周歲，仍然有78.5%的孩子入睡需要依賴這些幫助。事實上追蹤研究發(fā)現(xiàn)，采取奶睡或奶睡加抱睡的嬰兒夜間覺醒次數(shù)明顯增多，以奶睡為例，1歲的嬰兒奶睡的話夜醒的頻率會增加80%。江帆教授進一步解釋，無論是奶睡，還是抱睡，都是養(yǎng)成了孩子依賴外界條件入睡的習慣，這種習慣成為了孩子從淺睡眠進入深睡眠的必須條件，夜間只要進入較潛的睡眠階段，這些依賴性強的孩子就無法獨自入睡，需要醒來哭吵讓父母再次給予這樣的條件，他們才可以再次入睡。通常，這樣的孩子睡眠也是比較淺，容易被驚醒。

　　本項長達3年的研究填補了目前有關嬰兒睡眠研究長期縱向研究領域的空白。研究成果在剛剛結束的國際兒童睡眠大會上進行了大會報告，得到了國際同行的高度認可。江帆特別指出，在本研究中涉及的嬰兒家長，80%以上受過大專以上的高等教育，但仍對嬰兒睡眠相關知識匱乏。因此，仍需要提高兒科及兒?？漆t(yī)生對嬰幼兒睡眠知識的宣教力度，早期建立良好的睡眠習慣，有利于孩子一生的健康。

　　另一方面，對于稍年長的兒童來說屏幕暴露也是影響睡眠的重要因素，而我國兒童屏幕暴露的問題也讓專家表示擔憂。由睡眠中心主持負責的一項覆蓋我國8個省1046名4月-4歲健康兒童的研究顯示，我國4歲以下兒童看電視率為70.3%，其中2歲以下為58.7%，而大于2歲兒童看電視率高達93.2%，4月齡嬰兒電視暴露率竟達31.1%。江帆指出，睡前看電視使兒童的自主興奮性增高，同時電視屏幕發(fā)生的藍光能抑制褪黑素的分泌，改變晝夜節(jié)律和覺醒，進而影響兒童睡眠的時間和質(zhì)量，導致兒童就寢時間延遲、入睡潛伏期延長、夜間睡眠時間縮短。美國兒科學會發(fā)布了關于兒童看電視的推薦指南，2歲以下兒童應避免看電視，而2歲以上兒童看電視時間應該控制在2小時以內(nèi)。

　　活動中，上海兒童醫(yī)學中心與知名母嬰品牌小星辰攜手成立“上海兒童醫(yī)學中心-小星辰兒童睡眠研究中心”。小星辰將支持上海兒童醫(yī)學中心深入開展系列兒童睡眠研究，推進科研成果向產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，使中國兒童及家長能獲得科學、正確的睡眠指導和有助于睡眠的各類寢具和相關產(chǎn)品。

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