減輕肥胖“重”擔(dān)，探索標(biāo)準(zhǔn)化體重管理

來(lái)源：齊魯晚報(bào)

　　記者　秦聰聰　濟(jì)南報(bào)道

　　日前,山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院,以下簡(jiǎn)稱“山一大一附院”)院長(zhǎng)田輝,普外中心——減重與代謝外科主任仲明惟做客《壹點(diǎn)問(wèn)醫(yī)》,就肥胖癥防治的相關(guān)問(wèn)題為大家進(jìn)行了詳細(xì)解答。

肥胖威脅不容小覷

超半數(shù)成人超重或肥胖

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》,我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%,并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。從地域分布來(lái)看,北方高于南方,其中山東省成人超重率為37.1%,肥胖率達(dá)19.7%。

　　山一大一附院院長(zhǎng)田輝介紹,這些數(shù)據(jù)背后,是無(wú)數(shù)家庭的健康隱患,是社會(huì)醫(yī)療資源的巨大負(fù)擔(dān)。目前,肥胖癥已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　據(jù)悉,肥胖癥是一種由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的脂肪組織過(guò)度積累或分布、功能異常的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性疾病。臨床中,其診斷主要以體重指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)。由于我國(guó)中心性肥胖人群占比較多,還需要結(jié)合腰圍數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　“很多人意識(shí)不到自己肥胖,或不認(rèn)為肥胖是一種需要干預(yù)的疾病,忽視了肥胖帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)?！鄙揭淮笠桓皆浩胀庵行摹獪p重與代謝外科主任仲明惟介紹,肥胖是一種慢性代謝性疾病,還是多種慢性疾病的重要致病因素,可能帶來(lái)較高的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)介紹,體重過(guò)重和脂肪過(guò)多會(huì)給全身多個(gè)器官帶來(lái)機(jī)械性壓迫和占位效應(yīng)。同時(shí),脂肪沉積導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)也會(huì)造成一系列的代謝損傷。因此,肥胖人群往往會(huì)面臨各種慢性并發(fā)癥,比如糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)超重患者中70.7%至少合并1種并發(fā)癥,而肥胖患者中89.1%至少合并1種并發(fā)癥。此外,女性的多囊卵巢綜合征、不孕癥以及一系列惡性腫瘤與肥胖也有密切關(guān)系。

　　面對(duì)肥胖率不斷上升的趨勢(shì)與肥胖對(duì)公眾健康的威脅,相關(guān)部門相繼出臺(tái)了一系列政策舉措,從《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》到《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》,再到《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》《肥胖癥診療指南(2024年版)》,旨在進(jìn)一步加強(qiáng)肥胖防控,提高肥胖癥診療規(guī)范化水平。

科學(xué)減重需多學(xué)科合作

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心

　　近年來(lái),隨著手術(shù)干預(yù)、藥物療法等多種治療手段的不斷涌現(xiàn),越來(lái)越多的肥胖癥患者選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)尋求專業(yè)、系統(tǒng)的治療。

　　田輝強(qiáng)調(diào),肥胖的本質(zhì)是身體的能量代謝平衡失調(diào),是遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用的結(jié)果,其復(fù)雜性與多維度成因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇,因此,需要貫穿全流程的多學(xué)科管理。

　　“我們?cè)谄胀饪葡略O(shè)立了減重與代謝外科,加上內(nèi)分泌、心血管、呼吸、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、中醫(yī)等科室,對(duì)病人進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作、全流程化管理?！碧镙x介紹,參考國(guó)家對(duì)于體重管理的頂層設(shè)計(jì),山一大一附院打破原有的學(xué)科和診療科目壁壘,打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1+N”學(xué)科群模式,推動(dòng)肥胖癥管理的標(biāo)準(zhǔn)化和中心化。從肥胖癥綜合評(píng)估、內(nèi)科治療及隨訪到代謝手術(shù),再到術(shù)后長(zhǎng)期管理與隨訪,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作,為患者制定最合理、最個(gè)性化的治療方案,對(duì)患者進(jìn)行全周期、全流程的管理,真正幫患者減重,并改善其整體健康狀況。未來(lái),醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步布局探索標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心建設(shè),讓患者享受到從健康評(píng)估、診斷、治療到教育、隨訪等全方位的一站式服務(wù)。

　　“已經(jīng)減重成功的患者,更需要認(rèn)識(shí)到,肥胖并不是一種短期的健康問(wèn)題,而是一種慢性疾病,需要終生管理?！敝倜魑┨嵝?肥胖癥是一種慢性、易反復(fù)的疾病,所以體重管理應(yīng)該遵循及時(shí)、長(zhǎng)期和個(gè)性化的原則。減重后的成功不僅僅依賴于減重本身,更在于維持健康的生活方式。保持合理的膳食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、良好的睡眠質(zhì)量以及保持積極的心態(tài),都是防止體重反彈的重要因素。

　　2024年6月,國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖癥防治中心,希望通過(guò)為期3年的“全民減重”,預(yù)防和控制超重肥胖,切實(shí)推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移。

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