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    幼小、衰老、疾病，當(dāng)人處于生活難以自理的狀態(tài)，護(hù)理照料顯得尤為重要。而長時(shí)間的照料工作給照料者本人帶來的心理健康影響不容忽視，“照料”與“長時(shí)間”，兩者疊加，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、職業(yè)倦怠等心理問題。本文作者認(rèn)為，無論是職業(yè)照護(hù)，還是長期無酬家庭護(hù)理，對女性心理健康的影響是一個(gè)復(fù)雜的社會問題，需要引起全社會的關(guān)注。同時(shí)應(yīng)采取切實(shí)有效的措施，幫助女性緩解壓力、維護(hù)心理健康。

    ■ 張濤 朱廣平 王瓊

    小李是一名35歲的護(hù)士，在一家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室工作。當(dāng)她每天拖著疲憊的身軀回到家里，還要照顧年幼的孩子和年邁的父母。高強(qiáng)度工作加上生活壓力，小李感到焦慮和疲憊，出現(xiàn)了失眠、負(fù)面情緒，近日，她被診斷為抑郁癥，不得不休假治療。

    女性護(hù)理工作者面臨著來自工作和家庭的雙重壓力。而長期無酬的家庭照料工作，讓女性承受著來自多方面的挑戰(zhàn)和壓力。“照料”與“長時(shí)間”，兩者疊加，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、職業(yè)倦怠等心理問題。

    女性護(hù)理工作者常見的心理問題

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2023年全球共有2800萬名護(hù)士，其中女性約占89%。

    《2023年中國護(hù)士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》對來自中國31個(gè)省份的10萬名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)士在工作2～5年時(shí)，職業(yè)倦怠感和離職傾向最為明顯。

    職業(yè)倦怠：職業(yè)倦怠是指個(gè)體在長期工作壓力下，出現(xiàn)的身心疲憊、情感耗竭、工作效率下降等心理狀態(tài)。來自國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，女性護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的發(fā)生率約為30%～50%。

    焦慮和抑郁：工作強(qiáng)度高，面對患者不斷變化的病情、家屬的情緒波動等，易導(dǎo)致護(hù)理工作者焦慮和抑郁。研究表明，女性護(hù)理工作者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于其他職業(yè)人群。

    睡眠障礙：護(hù)理工作者經(jīng)常需要倒班、夜班，正常的睡眠節(jié)律被打亂易導(dǎo)致睡眠障礙。多項(xiàng)國內(nèi)外研究表明，女性護(hù)理工作者睡眠障礙的發(fā)生率約為20%～40%。

    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：護(hù)理工作者在工作中經(jīng)常遇到一些創(chuàng)傷性事件，如患者死亡、危重病人搶救等，這些事件可能會導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。研究表明，女性護(hù)理工作者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率約為5%～10%。研究表明，女性護(hù)理工作者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率約為5%～10%。這一結(jié)論來自多項(xiàng)國內(nèi)外研究。

    愧疚感： 職場家庭兼顧者往往因?yàn)闊o法抽出足夠的時(shí)間陪伴家人而感到愧疚。

    導(dǎo)致女性護(hù)理工作者出現(xiàn)心理問題的原因是綜合性的。護(hù)理工作者需要承擔(dān)大量的護(hù)理任務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。護(hù)理工作中存在一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如被感染疾病、擔(dān)心醫(yī)患糾紛等，導(dǎo)致心理緊張，甚至產(chǎn)生恐懼。護(hù)理工作者需要遵守嚴(yán)格的職業(yè)道德規(guī)范，如尊重患者、保護(hù)患者隱私等，這也給她們帶來一定的道德壓力。護(hù)理行業(yè)的職業(yè)發(fā)展路徑相對狹窄，晉升機(jī)會有限，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制變動等容易導(dǎo)致挑戰(zhàn)增大、職業(yè)倦怠、缺乏成就感等問題。

    女性護(hù)理工作者往往同時(shí)承擔(dān)家庭照料責(zé)任，角色沖突。經(jīng)常加班、倒夜班，缺乏與家人、朋友的交流，容易感到孤獨(dú)、孤立無援。社會上一些人認(rèn)為護(hù)理工作是“臟、累、險(xiǎn)”的工作，缺乏對護(hù)理行業(yè)的尊重和理解，導(dǎo)致護(hù)理工作者產(chǎn)生自卑、低落等情緒。在此提醒女性護(hù)理工作者，請注意這些早期預(yù)警信號：當(dāng)你經(jīng)常感到焦慮、抑郁、疲憊、出現(xiàn)失眠等癥狀，同時(shí)對工作失去興趣、效率下降；開始出現(xiàn)人際關(guān)系問題、與同事或患者發(fā)生沖突；有自殺或自殘的想法。出現(xiàn)上述任何一種情況，應(yīng)及時(shí)尋求心理幫助。

    應(yīng)關(guān)注無酬照護(hù)家人的女性心理健康

    國際勞工組織2018年的一項(xiàng)報(bào)告指出，目前全球每天會產(chǎn)生164億小時(shí)無償照料工作，76.2%都由女性承擔(dān)。

    根據(jù)2018年國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，中國女性每天在無償照料工作上花費(fèi)的時(shí)間約是男性的2.5倍。女性在家庭中無酬照護(hù)家人，是社會發(fā)展的重要基石。這項(xiàng)工作煩瑣、重復(fù)、沒有報(bào)酬，不被認(rèn)可。家務(wù)勞動、育兒和照料老人，這三重責(zé)任都需要每天從早忙到晚，難以兼顧個(gè)人生活需求。家庭成員的依賴和需求是不斷出現(xiàn)的，他們可能出現(xiàn)抱怨和不理解。女性照料者往往孤立無援，難以獲得喘息機(jī)會。

    國外學(xué)者對女性在家庭中長期無酬照護(hù)家人的心理健康問題進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)該問題在全球范圍內(nèi)都存在。研究表明，女性無酬照護(hù)工作與以下心理健康問題相關(guān)：焦慮和抑郁、壓力水平高、睡眠障礙、更容易出現(xiàn)慢性病。主婦的付出往往被忽視，容易感到自我價(jià)值感低落。因家務(wù)勞動和育兒責(zé)任分配不均等問題產(chǎn)生矛盾，導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張，對女性心理健康也有極大影響。一些全職家庭照料者長期與社會脫節(jié)，容易感到孤獨(dú)、寂寞。

    針對不同類型女性照料者的建議

    女性長期無酬家庭護(hù)理對心理健康的影響是一個(gè)復(fù)雜的社會問題，需要引起全社會的關(guān)注。同時(shí)應(yīng)采取切實(shí)有效的措施，幫助女性緩解壓力、維護(hù)心理健康。

    職業(yè)女性照料者，應(yīng)注重調(diào)整心態(tài)，認(rèn)識到工作和生活同等重要，接受自己的不完美。同時(shí)注意提高工作效率，提升職業(yè)技能，保持自身競爭力，關(guān)注職業(yè)發(fā)展機(jī)會，積極尋求晉升?？梢酝ㄟ^制訂合理的時(shí)間表來分解任務(wù)，優(yōu)先保證睡眠和休息時(shí)間，抽出時(shí)間陪伴家人、朋友，參加自己喜歡的活動。利用家政服務(wù)、托育機(jī)構(gòu)等社會資源，減輕照料負(fù)擔(dān)。

    全職女性照料者應(yīng)注意保持健康的生活方式，規(guī)律作息，保證睡眠，均衡飲食，適量運(yùn)動。應(yīng)關(guān)注自身需求，不要忽視個(gè)人發(fā)展和興趣愛好，抽出時(shí)間進(jìn)行自我提升和放松。學(xué)會尋求家人和朋友的幫助，分擔(dān)照料工作，給自己留出喘息空間。還應(yīng)參加一些興趣班或社團(tuán)活動，結(jié)識新朋友，拓展社交圈。

    （作者單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心）

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