要說到形體美，曹植的一句“翩若驚鴻，婉若游龍”堪稱登峰造極，把今古女性之美塑造的無以復(fù)加，僅是“驚鴻一瞥”，足以讓人“終生難忘”，因此，擁有一個(gè)婀娜多姿的苗條身材是多么的重要。有道是“少壯不減肥，肉多徒傷悲”。身體太過肥胖，不僅會(huì)影響外在的美感，也會(huì)影響內(nèi)在的健康。但是，通常對(duì)于減肥頗為熱衷的往往是女性，也不知道她們是從哪里得來的“好女不過百”的經(jīng)驗(yàn)，所以減肥對(duì)于女性來說，可以說是蔚然成風(fēng)。其實(shí)，我們倒覺得，減肥可不能僅僅是女性，其實(shí)很多“體重超標(biāo)”的男性更值得減肥。

在現(xiàn)實(shí)生活中，的確有那么一些人，他們沒有明顯的代謝紊亂，也沒有代謝性疾病，雖然自覺只是全身的脂肪分布的比較“豐滿”一點(diǎn)，但仍然不覺得那是肥胖！甚至還可以一邊尬舞，一邊放聲歌唱，“誰的骨盆最端正，我的骨盆最端正，誰的大腿外側(cè)沒有duiduiduiduidui……”但，很多人可能還沒搞清楚的是，這種所謂的“豐滿”，其實(shí)是單純性肥胖，是需要加入“減肥”之列的。

說到減肥，究竟有沒有比較好的中醫(yī)方劑呢？還真有，不過說出來可能很多人都不相信，比如五積散，但是現(xiàn)代臨床上已經(jīng)很少使用這個(gè)方劑了。不過，還有一個(gè)經(jīng)典良方，自“出道”以來，“一直被追捧，從來沒停下”，它就是被稱為“有病沒病，防風(fēng)通圣”的防風(fēng)通圣散。而且研究發(fā)現(xiàn)，防風(fēng)通圣散可以影響脂肪組織代謝，調(diào)節(jié)代謝紊亂（調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂、調(diào)節(jié)血壓），尤其是可以影響白色脂肪、棕色脂肪、脂肪沉積，并能調(diào)節(jié)多種脂肪細(xì)胞分泌因子，從而改善代謝紊亂[1]。

也許有人會(huì)說，我雖然身材有點(diǎn)“圓潤(rùn)”，但是卻沒有任何不舒服啊，為什么要減肥呢？講真，很多人還沒認(rèn)識(shí)到肥胖對(duì)于人體身心健康的影響。有研究表明，肥胖者往往缺乏體育鍛煉，這樣會(huì)導(dǎo)致自身免疫力的水平降低，從而容易罹患各種疾病，尤其是諸如心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病與肥胖關(guān)系密切，不僅如此，肥胖還會(huì)影響人體的壽命，如果是兒童的話，還會(huì)影響智力發(fā)育[2]。當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到了這些問題后，還會(huì)明知自己身材肥胖而無動(dòng)于衷嗎？

對(duì)于肥胖這種病癥，古代醫(yī)家對(duì)此也是有他們的獨(dú)到見解，比如金元四大家之一的朱丹溪這樣認(rèn)為，“肥白人多痰”；明代杰出的醫(yī)學(xué)家張景岳指出，“肥人多有氣虛證”；明末清初著名的醫(yī)學(xué)家喻嘉言認(rèn)為，“肥人多濕”。綜合歷代醫(yī)家對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，基本上可以概括為，肥胖大概率與氣虛、痰、濕、瘀有關(guān)，而這一切的根源，大多與“脾臟”關(guān)系密切。

那么，對(duì)于單純性肥胖來說，它的病因病機(jī)主要是什么呢？一般來說，肥胖與素稟體豐、過食膏粱厚味及久臥、久坐、少勞等因素脫不開干系；尤其是隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，豐富營(yíng)養(yǎng)飲食、高脂、高糖飲食，是肥胖發(fā)生的重要原因之一，再加上肥胖者更喜歡高脂、高糖飲食，而使體內(nèi)脂肪不斷堆積，血脂急驟升高，形成惡性循環(huán)[3]。主要病機(jī)主要可以歸納為脾氣虛弱[4]，以及脾胃運(yùn)化失常，痰濕、脂膏內(nèi)停[5]。因此，治療中藥治療肥胖，主要從“氣虛”“痰濕”“血瘀”三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)治[6]。

對(duì)于減肥來說，現(xiàn)代可能有“五花八門”的方法，比如抽脂、手術(shù)、減肥針等更是層出不窮。但是，這些減肥方式，究竟對(duì)健康有沒有傷害？會(huì)不會(huì)反彈，這都得打個(gè)問號(hào)。有研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對(duì)于單純性肥胖的治療方法也不少，不過主要以藥物和手術(shù)治療為主，但是不良反應(yīng)及副作用比較多；而中醫(yī)藥在治療單純性肥胖方面，卻取得了令人滿意的療效[7]。而中醫(yī)治療，一般來說，首選中藥，畢竟中藥是中醫(yī)最具代表性的文化符號(hào)，而且，從古至今，治療肥胖使用最多的中醫(yī)療法依然是中藥療法。

對(duì)于中藥減肥，就不得不提到臨床中所用到的高頻中藥，有研究發(fā)現(xiàn)，使用頻率較高的減肥中藥有茯苓、白術(shù)、黃芪、山楂、半夏、澤瀉、防己、大黃、甘草、決明子、天麻、橘紅等[4]。也有研究發(fā)現(xiàn)，在治療肥胖的中藥類型中，以利水滲濕藥、消食藥、瀉下藥治療單純性肥胖病最為多見，代表藥分別為茯苓、山楂和大黃[5]。也有研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療肥胖，多選用具有益氣健脾、燥濕化痰的茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、黃芪、薏苡仁、半夏、厚樸為主，并輔以活血化瘀、利濕降濁的澤瀉、山楂、丹參、荷葉等中藥[6]。也有研究發(fā)現(xiàn)，減肥的高頻中藥排前十的中藥分別為茯苓、白術(shù)、澤瀉、大黃、山楂、黃芪、甘草、荷葉、陳皮、決明子[8]。通過這些研究不難發(fā)現(xiàn)，無論是哪項(xiàng)研究，茯苓都一直蟬聯(lián)榜首，而茯苓的核心作用便是利水滲濕、健脾安神，這與肥胖多為痰濕的核心病機(jī)是契合的。

也有研究減肥中藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)律，從而發(fā)現(xiàn)陳皮→半夏、白術(shù)、茯苓有較好的關(guān)聯(lián)規(guī)則，而這三味藥卻出自二陳湯，且在臨床中，有不少醫(yī)生使用二陳湯化裁來治療肥胖病癥，這在一定程度上顯示出“健脾、除濕、化痰”為治療肥胖病的主要治則，同時(shí)也反映出臨床醫(yī)生對(duì)單純性肥胖病癥治療的整體性和規(guī)律性[5]。而且網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究證實(shí)，二陳湯治療肥胖，主要是通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、緩解脂肪組織炎癥、參與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)以及胰島素抵抗等多種途徑發(fā)揮作用的[9]。

總體來看，通過對(duì)減肥的常用中藥進(jìn)行分析和歸納的話，不難發(fā)現(xiàn)，治療單純性肥胖常用的藥物主要包括以白術(shù)、黃芪、甘草、陳皮等為核心的“益氣健脾”藥和以茯苓、澤瀉等為核心的“祛濕”藥，以及以大黃、山楂、荷葉、決明子等為主的“通腑消食化積”藥；而且通過藥物關(guān)聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn)，治療肥胖的常用藥對(duì)主要有山楂-茯苓、白術(shù)-山楂、茯苓-荷葉、茯苓-澤瀉、白術(shù)-茯苓、大黃-茯苓、陳皮-茯苓等，令人不可思議的是，這些常用藥對(duì)都是以白術(shù)或茯苓與其他藥物的配伍組成，這也展現(xiàn)了“健脾祛濕”中藥在單純性肥胖的臨床運(yùn)用中的主體地位[8]。

不過對(duì)于肥胖的治療，中醫(yī)素來講究整體觀念，采用綜合治療方法，其實(shí)更為穩(wěn)妥。對(duì)于辨證施治方面，如果是痰濕困脾證型的，可以選用參苓白術(shù)散、五苓散、澤瀉湯等治療；如果是脾腎兩虛，痰濕內(nèi)停，可以選用防風(fēng)通圣散治療；對(duì)于針灸治療方面，可以取中脘、下脘、水分、氣海、關(guān)元、天樞、陰陵泉、豐隆、三陰交、足三里等穴位；對(duì)于生活方式干預(yù)方面，可以采用有氧運(yùn)動(dòng)，輔助一定的力量練習(xí)和球類運(yùn)動(dòng)，配合低能量膳食和健康教育，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及平和的心態(tài)[10]，對(duì)于成功減肥不反彈起著重要作用。

即便肥胖被稱為“萬病之源”，但是我們發(fā)現(xiàn)并掌握中醫(yī)減肥的用藥規(guī)律，如果再加上配合生活方式的改變，輕松刮油減重，自然不再是問題。為了身心健康，一旦發(fā)現(xiàn)自己或親朋好友“體重超標(biāo)”，都要早防早治，以免因?yàn)樯眢w肥胖后來引發(fā)諸多疾病，得不償失。中醫(yī)減肥真的很棒，身材曲線有模有樣！寶子們，擼起袖子加油干，不怕肥來不怕胖！

參考文獻(xiàn)

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【本圖文由“神希園”新媒體獨(dú)家原創(chuàng)出品。作者神希園（全球中醫(yī)人士的精神家園，中醫(yī)生命科學(xué)的博物圖鑒），未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載、復(fù)制】

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