編者語：孕婦在孕早期胎停，也許大部分醫(yī)生都會讓其做清宮處理，不過@生殖科老錢 給患者的建議是“自然流產(chǎn)”。什么時候適合自然流產(chǎn)？自然流產(chǎn)過程是怎樣？自然流產(chǎn)有哪些注意事項(xiàng)？原文如下：

這篇心得貼曾經(jīng)在某網(wǎng)胎停專區(qū)創(chuàng)下30萬+的閱讀率。去年，濟(jì)南的“貓小姐”生下了小葡萄。這是在看了我的帖子后，第一個順利再次懷孕，生子的姐妹。

所以，我才更有底氣拿出來和大家分享。

我堅(jiān)持自然流產(chǎn)的
三個原因遇到一個好醫(yī)生

沒錯，那就是錢云主任。

我保胎65天，大劑量用黃體酮，保胎藥，依舊難免流產(chǎn)。

記得當(dāng)時是春節(jié)，公立醫(yī)院陸續(xù)放假。錢主任跟我說：“回家停藥，等自然流產(chǎn)。”

一開始我是拒絕的，或者說是不相信的。

本來我已經(jīng)做好了清宮的準(zhǔn)備，因?yàn)樵诿骰t(yī)院做B超時，醫(yī)生已經(jīng)給我開好了住院的單子。

但我想聽一下錢主任的意見，就匆匆趕往二附院掛了個號，可我沒想到，他會說出這么大膽的建議。

要知道，一個醫(yī)生讓患者回去“自然流產(chǎn)”，要承擔(dān)多大的責(zé)任？現(xiàn)在很多醫(yī)生都是把“免責(zé)心態(tài)”放在首位。醫(yī)生不是咱爹媽，憑啥心疼咱子宮？拉去清個宮，有啥后遺癥你也怪不著他，萬一你回去大出血，他還要擔(dān)責(zé)任。

而對于醫(yī)院的營收來說，留一個做無痛的，比做有痛的好，留一個做有痛的，比藥流的好。就算藥流，也比你自己在家流干凈了啥都不需要花錢的好。

所以當(dāng)主任提出這個建議的時候，我相信，他是有把握的。

經(jīng)過多方面研究

堅(jiān)定自然流產(chǎn)的想法以后，我就開始廣泛研究起來。

這是我的性格，對什么都喜歡深入學(xué)習(xí)。

一位加拿大的朋友和我說，在她那個社區(qū)，胎停都是讓回家自然流產(chǎn)的，除非患者自己不能接受，強(qiáng)烈要求清宮。

國外醫(yī)生普遍認(rèn)為，80%的孕早期胎停是可以自己流出來的，只有不到約20%會引起稽留流產(chǎn)或大出血。

但國內(nèi)醫(yī)生不是這個說法，她們會“一刀切”把稽留流產(chǎn)的后果說得非常嚴(yán)重，卻不會告訴你，其實(shí)大多數(shù)是可以自己流掉的。

此外，我所認(rèn)得的一個很好的老中醫(yī)也同意這個觀點(diǎn)。他說中醫(yī)也有幫助自然流產(chǎn)的藥，如生化湯，益母草等（畢竟古代沒有清宮手術(shù)）。

于是我更加堅(jiān)定了自然流產(chǎn)不清宮的決心。

為了自己的身體

這是最主要的一個原因。

我并不怕清宮的疼，更怕的是手術(shù)會傷害到子宮或輸卵管，怕藥流會擾亂到內(nèi)分泌。

而這是我第一次懷孕，流產(chǎn)后也想快一點(diǎn)要孩子。

錢主任說，自然流產(chǎn)就像是來了一次“量很大的月經(jīng)，再來一次月經(jīng)就可以備孕了。”

加拿大的醫(yī)生也是這樣的觀點(diǎn)。

胎停本來就是一個痛苦的事，能把傷害縮減到最小，不為以后留下后患，也算是不幸中的萬幸吧。

關(guān)于自然流產(chǎn)的
幾個疑問？增大劑量保胎，能流得掉嗎

很多醫(yī)生會說“你打過黃體酮，流不掉，搞不好會粘連，之類之類”，這個說法是小概率的。

已經(jīng)停了的胚胎就像枯萎的果實(shí)，只要一點(diǎn)“外力”推動，很容易掉下來。

我本人從41天開始保胎到65天，每天40ML黃體酮+4顆安琪坦+3顆補(bǔ)佳樂，孕囊2.5*1.8。

實(shí)踐證明，75天自然流產(chǎn)，復(fù)查無殘留，內(nèi)膜很好。

？會造成稽留流產(chǎn)和粘連嗎

有很多人懷孕期間根本沒考慮過胎停的問題，直到三個月NT的時候才發(fā)現(xiàn)胚胎停育，拉去清宮。

但這些人中的大多數(shù)并沒有因?yàn)闀r間長而造成粘連等情況。

我當(dāng)時給自己時間，等10天，如果流不下來就去清宮，結(jié)果停藥第7天開始出血，停藥第11天夜里順利排出孕囊。

？自然流產(chǎn)一定能流下來嗎

有20%的可能會無法自己排出，其中有10%的可能會大出血。

但只要有心理準(zhǔn)備，這些意外都在可控范圍之內(nèi)。

出血量大時須立刻前往醫(yī)院進(jìn)行處理。

說到底，最壞的結(jié)果也無非是被拉去清一次宮。

？多大月份不建議自然流產(chǎn)

孕三個月胎盤逐漸形成，月份越大，自然流產(chǎn)的難度就越大。

所以自然流產(chǎn)的建議，最好是孕65天以內(nèi)。（注意，是HCG下降的時間，即判定胎停的時間，而不是最終流產(chǎn)時間。）

目前，最長的是孕79天停藥，順利自然流產(chǎn)的。

當(dāng)然，還要看孕囊大小和血值。

網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)表明，三無空囊（無卵黃囊、無胎心，無胎芽）的，更容易順利自然流產(chǎn)。

或者一開始有卵黃囊，胎芽，之后變成了三無空囊的，都不妨等等看。

自然流產(chǎn)的
過程

我用自己的實(shí)例記錄，來給大家參考一下

第一步：在確認(rèn)胎停后，停掉所有保胎藥，耐心等待。

我是在停藥7天才開始褐色出血，停藥11天才排出孕囊，所以停藥后如果不出血不要著急。耐心等一等，只要開始出血，就有很大希望自然流產(chǎn)。

一開始出血很少，是褐色的，慢慢變多。

第二步：早晚一包益母草沖劑。

益母草是中藥顆粒，藥房都有賣。也有人喝生化顆粒，但是副作用稍大一些，所以我選擇了益母草。益母草在平時也可以喝，有利尿消腫、收縮子宮的作用，是歷代醫(yī)家用來治療婦科病的要藥。我也咨詢了醫(yī)生朋友，他們說益母草是無傷害的，事實(shí)證明益母草對我很有用。

第三步：逛街、運(yùn)動、爬樓

已經(jīng)停了的胚胎就像枯萎的果實(shí)，很多果實(shí)即使枯萎了也不是馬上就能掉下來。通常要有外力（如刮大風(fēng)，被搖晃），才會下落。所以我堅(jiān)持爬樓，每天爬20層，然后去逛街，逛超市，跳繩。終于在停藥第7天開始有褐色出血，出血量不大，持續(xù)了三天才開始增多。到第十天，已經(jīng)有一片衛(wèi)生巾那么多。

自然流產(chǎn)的
時間表停藥后1-4天早晚喝益母草5-9天早晚喝益母草，爬20層樓。第7天開始有褐色出血，出血量逐漸增大第10天繼續(xù)喝益母草，爬樓，開始有鮮血第11天夜里排出孕囊，出血量為月經(jīng)最多那天的兩倍。宮縮疼痛持續(xù)八個小時左右，疼痛在可以忍受的范圍（比痛經(jīng)要痛一些，最疼的時候呻吟幾聲）第12天肚子已經(jīng)不疼了。持續(xù)出血，和月經(jīng)一樣。我加了消炎藥，吃了5天消炎藥，早晚各2顆13-15天持續(xù)出血，血量和月經(jīng)相仿。繼續(xù)喝益母草，每天兩碗生姜紅糖茶，主食吃“麻油姜絲炒豬肝”（幫助排淤血）15-20天每天都有少量褐色出血，是淤血。我沒有急著去復(fù)查B超，因?yàn)榇藭r淤血很容易被當(dāng)成殘留，拉去無謂地清宮，事實(shí)證明我是對的21天復(fù)查B超，有少量暗區(qū)，醫(yī)生說不像殘留。回家繼續(xù)喝益母草排淤血55天月經(jīng)終于來了，這次月經(jīng)來得晚，但是量很大，而且持續(xù)時間長，很多黑色的淤血隨著這次月經(jīng)排了出來排卵期B超內(nèi)膜厚度11，三線A型，婦檢全部合格（后來查輸卵管也合格），完全沒有傷到子宮自然流產(chǎn)的
幾個注意事項(xiàng)

● 如果出血量超過月經(jīng)兩倍，且流血不止，要立即去醫(yī)院。大出血判斷方法：正常流產(chǎn)和月經(jīng)一樣，是一陣一陣的。大出血會連續(xù)不斷，血從大腿留下來。

● 如果停藥15天，喝益母草+鍛煉的情況下還沒有出血，不要再等了，去醫(yī)院吧。20%的人無法自然流產(chǎn)，也不要過于強(qiáng)求，但在這之前，盡量等等，做做努力。

● 自然流產(chǎn)感染的可能性比手術(shù)要小很多。但還是要注意消炎，理論上廣譜抗生素都可以用，我用的是頭孢。也可以找醫(yī)生開一些，和人工流產(chǎn)后用的抗生素一樣。

● 不要急著去B超，除非你能遇到錢主任這樣的好醫(yī)生。一般孕囊剛排出，很多殘留要隨著淤血排出來，如果太早復(fù)查B超，醫(yī)生還是會要拉去清宮的，我是孕囊排出5天后去的。

● 孕囊排出后，流血十天以內(nèi)都屬于正常（后期血量很小，或者是點(diǎn)滴出血，血量大要去醫(yī)院。）建議在這個時期可以繼續(xù)喝益母草。

● 自然流產(chǎn)后三個月以內(nèi)來月經(jīng)都屬于正常。來了之后最好喝一些益母草，幫助排淤血。

@生殖科老錢

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