最后審閱： 30 十月 2024

最后更新： 16 五月 2023

小結(jié)

神經(jīng)性貪食是一種進食障礙，典型特征是過分關(guān)注體重和身材。涉及反復(fù)暴食發(fā)作及在暴食后啟動補償機制（例如自我引吐）來預(yù)防體重增加。

多見于20-39歲的女性。

患者經(jīng)常外表看起來比較正常，盡管他們可能自卑并且有一些消極的想法，或者缺乏自信。

腮腺肥大和牙齒被侵蝕是最常見的軀體體征，并且能夠?qū)υ\斷有提示的意義。

認(rèn)知行為療法（cognitive behavioural therapy ，CBT）被認(rèn)為是貪食癥的最佳初始治療，但并非總是可用。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI）或 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）也可用于輔助 CBT，或當(dāng) CBT 不可用時作為一種替代治療。

治療共病精神障礙（如重性抑郁障礙和強迫癥）對最大程度增加神經(jīng)性貪食的康復(fù)機會十分重要。SSRI 是共病精神障礙的有效輔助治療。

定義

神經(jīng)性貪食是一種進食障礙，特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暴食，繼之以補償性暴食清除行為。暴食發(fā)作的特點是，進食量明顯多于大多數(shù)人在相似時間段內(nèi)和相似環(huán)境下的進食量，并且患者在發(fā)作期間感覺無法控制進食。[1] 反復(fù)出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)难a償行為是為了防止體重的增加。這些行為包括自我引吐、禁食、過度運動，濫用輕瀉藥、利尿劑、灌腸劑或其他藥物。暴食發(fā)作通常平均每周至少發(fā)生一次，持續(xù) 3 個月。[1]

病史和體格檢查

關(guān)鍵診斷因素存在的危險因素暴食的反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?。并不僅僅發(fā)生在神經(jīng)性厭食發(fā)作期的進食問題。抑郁和自卑對于體重及身材的關(guān)注牙侵蝕癥腮腺肥大羅素征心律失常

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其他診斷因素年齡為 20 至 35 歲月經(jīng)不規(guī)則覓藥行為蓄意誤用胰島素自傷行為胃腸道癥狀節(jié)食史體重的顯著性波動入店行竊行為催吐劑的使用皮膚上的針孔孕吐

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危險因素女性人格障礙身型-形象的不滿意性虐待史沖動酗酒家族史抑郁家族史進食障礙家族史兒童期超重或者肥胖暴露于媒體壓力性早熟城市化肥胖家族史參與精英運動

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診斷性檢查

首要檢查血清電解質(zhì)血清肌酐血清鎂尿妊娠試驗血清肝功能檢查血清肌酸激酶 (CK)全血細(xì)胞計數(shù)（FBC）尿液分析

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需考慮的檢查心電圖 (ECG)血清鐵蛋白血清維生素 B12血清紅細(xì)胞葉酸雙能 X 線吸收法骨密度掃描

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治療流程

非妊娠成人

兒童和青少年

妊娠

撰稿人

作者

Debra L. Safer, MD

Associate Professor

Co-Director of Stanford Eating and Weight Disorders Program

Stanford University School of Medicine

Department of Psychiatry & Behavioral Sciences

Stanford

CA

利益聲明

DLS is an author of a reference cited in this topic, and receives royalties from Guilford Press for books on adapting dialectical behaviour therapy for eating disorders.

鳴謝

Dr Debra L. Safer would like to gratefully acknowledge Dr David C.W. Lau and Dr C. Laird Birmingham, the previous contributors to this topic.

利益聲明

DCWL declares that he has no competing interests. CLB is an author of several references cited in this topic.

同行評議者

Mimi Israel, MD, FRCPC

Chair of Psychiatry

McGill University

Quebec

Canada

利益聲明

MI declares that she has no competing interests.

Joel Yager, MD

Professor

Department of Psychiatry

University of New Mexico School of Medicine

Albuquerque

NM

利益聲明

JY is an author of a reference cited in this topic.

鑒別診斷其他特定的喂養(yǎng)或者進食障礙（OSFED），或者非特定的喂養(yǎng)與進食障礙（UFED）。神經(jīng)性厭食癥，暴食/清除型暴食

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指南治療進食障礙患者的臨床實踐指南進食障礙醫(yī)學(xué)急癥的識別和管理指南

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網(wǎng)址: 神經(jīng)性貪食 http://m.u1s5d6.cn/newsview178583.html