最后審閱： 30 十月 2024

最后更新： 16 五月 2023

小結(jié)

神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，典型特征是過(guò)分關(guān)注體重和身材。涉及反復(fù)暴食發(fā)作及在暴食后啟動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制（例如自我引吐）來(lái)預(yù)防體重增加。

多見(jiàn)于20-39歲的女性。

患者經(jīng)常外表看起來(lái)比較正常，盡管他們可能自卑并且有一些消極的想法，或者缺乏自信。

腮腺肥大和牙齒被侵蝕是最常見(jiàn)的軀體體征，并且能夠?qū)υ\斷有提示的意義。

認(rèn)知行為療法（cognitive behavioural therapy ，CBT）被認(rèn)為是貪食癥的最佳初始治療，但并非總是可用。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI）或 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）也可用于輔助 CBT，或當(dāng) CBT 不可用時(shí)作為一種替代治療。

治療共病精神障礙（如重性抑郁障礙和強(qiáng)迫癥）對(duì)最大程度增加神經(jīng)性貪食的康復(fù)機(jī)會(huì)十分重要。SSRI 是共病精神障礙的有效輔助治療。

定義

神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性暴食，繼之以補(bǔ)償性暴食清除行為。暴食發(fā)作的特點(diǎn)是，進(jìn)食量明顯多于大多數(shù)人在相似時(shí)間段內(nèi)和相似環(huán)境下的進(jìn)食量，并且患者在發(fā)作期間感覺(jué)無(wú)法控制進(jìn)食。[1] 反復(fù)出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為是為了防止體重的增加。這些行為包括自我引吐、禁食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，濫用輕瀉藥、利尿劑、灌腸劑或其他藥物。暴食發(fā)作通常平均每周至少發(fā)生一次，持續(xù) 3 個(gè)月。[1]

病史和體格檢查

關(guān)鍵診斷因素存在的危險(xiǎn)因素暴食的反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?。并不僅僅發(fā)生在神經(jīng)性厭食發(fā)作期的進(jìn)食問(wèn)題。抑郁和自卑對(duì)于體重及身材的關(guān)注牙侵蝕癥腮腺肥大羅素征心律失常

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其他診斷因素年齡為 20 至 35 歲月經(jīng)不規(guī)則覓藥行為蓄意誤用胰島素自傷行為胃腸道癥狀節(jié)食史體重的顯著性波動(dòng)入店行竊行為催吐劑的使用皮膚上的針孔孕吐

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危險(xiǎn)因素女性人格障礙身型-形象的不滿意性虐待史沖動(dòng)酗酒家族史抑郁家族史進(jìn)食障礙家族史兒童期超重或者肥胖暴露于媒體壓力性早熟城市化肥胖家族史參與精英運(yùn)動(dòng)

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診斷性檢查

首要檢查血清電解質(zhì)血清肌酐血清鎂尿妊娠試驗(yàn)血清肝功能檢查血清肌酸激酶 (CK)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（FBC）尿液分析

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需考慮的檢查心電圖 (ECG)血清鐵蛋白血清維生素 B12血清紅細(xì)胞葉酸雙能 X 線吸收法骨密度掃描

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治療流程

非妊娠成人

兒童和青少年

妊娠

撰稿人

作者

Debra L. Safer, MD

Associate Professor

Co-Director of Stanford Eating and Weight Disorders Program

Stanford University School of Medicine

Department of Psychiatry & Behavioral Sciences

Stanford

CA

利益聲明

DLS is an author of a reference cited in this topic, and receives royalties from Guilford Press for books on adapting dialectical behaviour therapy for eating disorders.

鳴謝

Dr Debra L. Safer would like to gratefully acknowledge Dr David C.W. Lau and Dr C. Laird Birmingham, the previous contributors to this topic.

利益聲明

DCWL declares that he has no competing interests. CLB is an author of several references cited in this topic.

同行評(píng)議者

Mimi Israel, MD, FRCPC

Chair of Psychiatry

McGill University

Quebec

Canada

利益聲明

MI declares that she has no competing interests.

Joel Yager, MD

Professor

Department of Psychiatry

University of New Mexico School of Medicine

Albuquerque

NM

利益聲明

JY is an author of a reference cited in this topic.

鑒別診斷其他特定的喂養(yǎng)或者進(jìn)食障礙（OSFED），或者非特定的喂養(yǎng)與進(jìn)食障礙（UFED）。神經(jīng)性厭食癥，暴食/清除型暴食

更多 鑒別診斷

指南治療進(jìn)食障礙患者的臨床實(shí)踐指南進(jìn)食障礙醫(yī)學(xué)急癥的識(shí)別和管理指南

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