在精神疾病的康復(fù)道路上，我們傾注了大量心血關(guān)注情緒波動(dòng)、思維內(nèi)容和行為表現(xiàn)。然而，一個(gè)隱匿卻可能致命的軀體健康威脅——靜脈血栓栓塞癥（VTE），正需要得到我們同等的重視。對(duì)于精神科患者而言，由于其疾病特點(diǎn)、治療方式和生活方式，VTE的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。了解它、預(yù)防它，是保障全面康復(fù)的重要一環(huán)。
為什么精神科患者是VTE的高危人群？
1.活動(dòng)顯著減少：這是最核心的風(fēng)險(xiǎn)。抑郁癥患者可能因精力匱乏、意志減退而長期臥床；精神分裂癥患者可能因行為退縮或怪異而長時(shí)間保持固定姿勢；在接受保護(hù)性約束或處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)期間，活動(dòng)更是完全受限。下肢肌肉是“第二心臟”，它的收縮能泵送血液回流。長期不動(dòng)，血液流速減緩，極易淤積形成血栓。
2.精神藥物的影響：某些藥物可能間接增加風(fēng)險(xiǎn)。例如，鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥可能導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜、嗜睡，進(jìn)一步減少了患者的活動(dòng)意愿和能力。此外，一些藥物可能引起體重增加、代謝異常（如血糖、血脂變化），這些都會(huì)改變血液成分，使其更易凝固。
3.脫水風(fēng)險(xiǎn)高：患者可能因藥物副作用（如口干）、陰性癥狀（如生活懶散不愿喝水）或意識(shí)模糊而飲水不足。身體缺水會(huì)使血液濃縮、粘稠，如同淤泥般容易凝固。
4.合并軀體疾?。?/strong>許多患者可能同時(shí)患有肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病，這些都是公認(rèn)的VTE危險(xiǎn)因素。
5.癥狀表達(dá)障礙：受疾病影響，患者可能無法清晰、準(zhǔn)確地描述腿腫、胸痛等身體不適，或?qū)⑵錃w咎于藥物副作用，從而導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)和診斷延誤。
警惕DVT（深靜脈血栓）的信號(hào):
單側(cè)腿部腫脹：一條腿（尤其是小腿）突然比另一條腿更腫。
疼痛不適：患肢出現(xiàn)不明原因的脹痛、壓痛或痙攣痛，站立行走時(shí)加重。
皮膚變化：患肢皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，或出現(xiàn)紫紅色調(diào)。
警惕PE（肺栓塞）的“求救信號(hào)”:
如果患者突然出現(xiàn)以下任何癥狀，請(qǐng)立即呼叫急救：
突發(fā)性呼吸困難：感覺“喘不上氣”。
劇烈胸痛：尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。
咯血：咳出或痰中帶血。
心悸、心跳極快：感覺心臟要跳出來。
頭暈或暈厥：突然暈倒或眼前發(fā)黑。
預(yù)防勝于治療：我們?cè)撊绾巫觯?/strong>
VTE雖然兇險(xiǎn)，但可防可控。需要醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬共同努力：
1.“動(dòng)”是最好的藥：
臥床患者：協(xié)助定時(shí)翻身。鼓勵(lì)患者做 “踝泵練習(xí)” ——用力、緩慢地勾腳尖、繃腳尖，就像踩剎車和油門一樣，每小時(shí)做5-10分鐘。這個(gè)簡單動(dòng)作是預(yù)防血栓的“黃金動(dòng)作”。
能下床者:制定溫和的活動(dòng)計(jì)劃，如每日多次短距離散步。
2.鼓勵(lì)足量飲水：
確保每日飲用足夠的水（一般1.5-2升，心腎功能不全者遵醫(yī)囑），避免血液過于粘稠。
3.健康生活方式：
均衡飲食，多吃蔬果，保持大便通暢。避免因便秘用力而增加腹壓，影響血液回流。
4.物理預(yù)防：
對(duì)于高?；颊?，醫(yī)生可能會(huì)建議穿戴醫(yī)用梯度壓力襪。它能從外部提供科學(xué)壓力，輔助血液回流。務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸和壓力級(jí)別。
5.密切觀察與溝通：
每日細(xì)心觀察患者雙腿，對(duì)比是否有差異。耐心傾聽患者關(guān)于身體不適的任何主訴，并務(wù)必認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。
心靈的康復(fù)與軀體的健康息息相關(guān)。在抗擊精神疾病的同時(shí)，我們絕不能忽視VTE這個(gè)沉默的威脅。通過提高認(rèn)知、積極預(yù)防和細(xì)心觀察，我們完全可以為患者筑起一道堅(jiān)實(shí)的安全防線，守護(hù)他們的生命健康，為全面康復(fù)保駕護(hù)航。
專家簡介
楊松
楊松：綜合科副主任，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，師從栗克清教授，曾在上海市精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)，任保定市腫瘤心理健康協(xié)會(huì)委員。從事精神科臨床工作14年，在核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。擅長精神分裂癥，雙相情感障礙，抑郁癥，焦慮癥，失眠癥的診斷和治療，對(duì)老年精神疾病，腦血管病及各種軀體疾病所致的精神障礙具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
作者簡介
劉曉慶
劉曉慶：本科學(xué)歷，初級(jí)護(hù)士，擅長兒少精神科疾病的心理護(hù)理。工作格言是愿像蠟燭那樣，燃燒自己，照亮別人。
綜合科簡介：
綜合科是由河北大學(xué)附屬醫(yī)院與我院聯(lián)合成立的特色科室?？剖冶局皟?nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的宗旨，加強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，努力爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式。共設(shè)置有床位41張，現(xiàn)有精神科醫(yī)生7人，其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱2人，精神科護(hù)士13人。
綜合科主要各類精神疾病患者，同時(shí)收治伴發(fā)軀體疾病的精神障礙患者，如：腦梗死所致的精神障礙，腦出血后遺癥所致的精神病性障礙，卒中后抑郁，器質(zhì)性失眠，腦器質(zhì)性疾病所致的抑郁、焦慮、躁狂等綜合癥的診斷與治療。還包括精神疾病伴發(fā)高血壓、糖尿病、心臟病等軀體疾病的精神疾病患者。本科兼具精神科與內(nèi)科的特色，為此類患者提供了更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)精湛、服務(wù)質(zhì)量好，可根據(jù)患者的具體情況提供及時(shí)有效的藥物治療、形式多樣的心理治療。同時(shí)綜合科還承擔(dān)面向院內(nèi)內(nèi)科類疾病的會(huì)診工作。
供稿科室 | 綜合科
作者 | 劉曉慶
01
02
03返回搜狐，查看更多
