近年來，隨著環(huán)境污染、生活方式的改變，不孕不育比例呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。越來越多的不孕夫婦需要借助試管嬰兒技術助孕。但是由于對治療過程的相關知識缺乏，這種高、精、尖的助孕技術也給很多盼子心切的準爸爸準媽媽們帶來很大的心理壓力。

試管嬰兒具體有哪些環(huán)節(jié)呢？

每個環(huán)節(jié)要注意什么呢？

男女雙方門診就診，經(jīng)醫(yī)生評估需要試管嬰兒技術助孕者，便可開始術前檢查。女方檢查分為兩部分：非月經(jīng)期和月經(jīng)第2-4天。兩部分檢查沒有時間先后，空腹就診即可。男方空腹、排精后2-7天，到醫(yī)院一次便可完成相應檢查。

女方檢查項目：血（肝腎功能、血型、輸血全套、TORCH、血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、月經(jīng)2-3天激素、腫瘤標記物4項、AMH、生殖抗體、凝血功能、染色體）、分泌物（微生物、白帶常規(guī)、HPV檢查）、宮頸細胞學檢查（液基細胞檢查）、尿（尿常規(guī)）、胸片、心電圖、b超（陰道b超、肝膽胰脾腎b超、乳腺b超）；男方檢查項目：血（血型、輸血全套、激素、血常規(guī)、染色體）、尿（尿常規(guī)、微生物）、精液。

在我中心做試管嬰兒的患者術前檢查報告均由護士幫忙代取，并交由醫(yī)生查看，若結(jié)果有異常會電話告知，請保持電話暢通。

待夫妻雙方所有檢查結(jié)果出來后（大概1個月左右），中心會電話通知你們建檔時間。建檔的時候夫妻雙方一起帶上結(jié)婚證原件和身份證原件按照預約的時間到中心即可。

建檔后，醫(yī)生會根據(jù)每位女性的年齡、卵巢功能、卵泡對藥物的反應及以前的治療效果和結(jié)局等，找出對每位患者最合適的降調(diào)、促排卵方案。在我中心，常見的促排卵方案有長方案、超長方案、短方案、微刺激方案、拮抗劑方案等。

降調(diào)、促排卵用藥時間一般在1-1.5個月左右，當然不同方案時間不一樣。根據(jù)具體情況，女方在黃體期或月經(jīng)第2-3天開始進行進入周期用藥。定期復查B超、激素情況，調(diào)整藥物劑量。這個階段患者可以做的就是準時吃藥，打針，調(diào)整心情，通過健康的生活方式養(yǎng)出好的卵子。

卵泡長到一定階段，需要一個特殊藥物（人絨毛膜促性腺激素或、促性腺激素釋放激素激動劑）促進卵母細胞最終成熟，這也是試管嬰兒促排過程中的最后和最關鍵的一步。醫(yī)生會結(jié)合患者的卵泡大小、激素水平等來確定打“夜針”的具體時間。

通常在夜針后36小時左右來院安排取卵手術，經(jīng)陰道穿刺負壓吸引卵泡液以獲得卵母細胞。一般全麻取卵或杜冷丁鎮(zhèn)痛取卵，痛苦小。取卵手術后可進食，休息1小時后無特殊情況，可離院回家休息。如陰道有紗布填塞者應到b超室取出后方可離院。

取卵日不得駕駛車輛、高空作業(yè)，有專人陪同，避免跌倒。取卵后避免揉搓、熱敷腹部，半月內(nèi)禁同房及盆浴，1月內(nèi)避免劇烈運動。忌辛辣刺激性飲食，避免感冒、腹瀉及便秘。遵醫(yī)囑使用抗生素及黃體酮等藥物。取卵術后陰道會有少量血性分泌物，下腹輕微脹痛是正?，F(xiàn)象，不需驚慌。但若陰道流血多，下腹脹痛明顯或逐漸加重，肛門墜脹，惡心、嘔吐加重則需及時來院診治。

卵母細胞與優(yōu)化處理的精子混合受精，體外培養(yǎng)受精卵。若精子能自己完成和卵子的授精，則做第一代試管嬰兒。若精子自己不能完成授精，胚胎學家則將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內(nèi)，從而使精子和卵母細胞被動結(jié)合受精，這就是常說的第二代試管嬰兒。

胚胎培養(yǎng)到第3天，稱為分裂期胚胎。胚胎培養(yǎng)到第5-6天，稱為囊胚。分裂期胚胎和囊胚均可新鮮移植或冷凍。如果取卵當月女方激素水平、子宮內(nèi)膜厚度和血流等達標，可以移植新鮮胚胎。當月不適合移植或者移植后有剩余胚胎，可將胚胎冷凍保存。待第2次或第3次月經(jīng)期再啟動周期解凍胚胎移植。

由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調(diào)節(jié)中恢復，以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或HCG進行黃體補充/支持。

常用黃體酮包括注射、口服、陰道用制劑。每種方案要按照醫(yī)生說的進行使用，不可自行加量或減量，每種用法有自己的注意事項。而且根據(jù)每個患者的情況不同，黃體支持可能需要用到10-12周。所以，記住用法和注意事項十分重要哦。

在胚胎移植后12天測定血清HCG，確定是否妊娠。若妊娠，在胚胎移植后19天再次測定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天腹部b超檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動。

這個階段就只要按時服藥，適當補充維生素，放松心情，避免感冒，等待好孕就可以啦~~

完成以上所有流程大概需要3個月左右，不需要住院。整個過程男方必須到醫(yī)院4次。女方到醫(yī)院的次數(shù)相對較多，大概在15次左右，但是主要集中在最后半個月左右，請?zhí)崆皡f(xié)調(diào)好您的工作。

最后祝愿大家都能順利從生殖中心畢業(yè)，早日抱得寶寶歸。

文章來源：四川省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心

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