預(yù)防下肢靜脈血栓脫落需通過藥物干預(yù)、物理防護(hù)和生活方式調(diào)整綜合管理。主要措施包括抗凝治療、穿戴彈力襪、避免久坐久站、適度活動下肢、控制基礎(chǔ)疾病等。

1、抗凝治療

遵醫(yī)囑使用抗凝藥物是預(yù)防血栓脫落的核心手段。利伐沙班片可直接抑制凝血因子Xa，降低血栓擴(kuò)展風(fēng)險(xiǎn)；低分子肝素鈣注射液通過抗凝血酶活性發(fā)揮預(yù)防作用；華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值以調(diào)整劑量。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用。

2、穿戴彈力襪

二級壓力醫(yī)用彈力襪可提供20-30mmHg梯度壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流。選擇過膝款式時(shí)需測量踝部最細(xì)處和小腿最粗處周徑，每日晨起前穿戴，睡前脫下。皮膚敏感者應(yīng)選擇含棉量高的材質(zhì)，出現(xiàn)皮膚瘙癢或疼痛需及時(shí)停用。

3、體位管理

臥床時(shí)抬高患肢20-30厘米，避免膝下墊枕導(dǎo)致血管壓迫。乘坐長途交通工具時(shí)每小時(shí)做踝泵運(yùn)動，即腳尖最大限度上下勾伸。如廁避免久蹲，建議使用坐便器。急性期血栓患者需絕對臥床7-10天，翻身時(shí)避免劇烈動作。

4、適度活動

穩(wěn)定期患者每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動，如慢速步行、臥位蹬自行車動作。水中行走可利用浮力減輕靜脈壓力，水溫保持32-35℃。禁忌突然跑跳、深蹲等增加腹壓的動作，運(yùn)動時(shí)穿戴彈力襪加強(qiáng)保護(hù)。

5、基礎(chǔ)病控制

高血壓患者需將血壓維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。肥胖者通過飲食調(diào)整減輕體重，目標(biāo)BMI≤24kg/m2。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，限酒每日乙醇量不超過25克。

日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食加重水腫。觀察下肢周徑變化，單側(cè)增粗超過3厘米或出現(xiàn)胸痛、咯血需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲復(fù)查，抗凝治療期間使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。長途旅行前咨詢醫(yī)生是否需要臨時(shí)調(diào)整抗凝方案。

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