附錄 G（規(guī)范性）

門診血液透析感染事件監(jiān)測

G.1門診血液透析感染事件監(jiān)測

監(jiān)測門診血液透析感染事件發(fā)生情況，主要包括使用抗菌藥物（包括口服、肌注和靜脈使用所有抗細(xì)菌藥物和抗真菌藥物）、血培養(yǎng)陽性和血管通路部位出現(xiàn)膿液、發(fā)紅或腫脹加劇 3 類。  

G.2監(jiān)測對象

進(jìn)行維持性血液透析的門診患者。  

G.3監(jiān)測內(nèi)容

門診血液透析患者基本情況、血液透析感染事件、感染事件發(fā)生日期、病原學(xué)檢測結(jié)果、感染患者結(jié)局（好轉(zhuǎn)、惡化、死亡）、抗菌藥物使用情況、血培養(yǎng)標(biāo)本送檢情況及檢測結(jié)果等。  

G.4監(jiān)測方法

G.4.1宜采用主動、前瞻、持續(xù)監(jiān)測；也可采取專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合的方式。   

G.4.2填寫門診血液透析患者月報(bào)表（表 G.1）。      

G.4.3血液透析患者發(fā)生感染事件時(shí)填寫血液透析感染事件監(jiān)測表（表 G.2）。血液透析感染事件均遵循 21 天原則，即兩次同類血液透析感染事件發(fā)生的間隔時(shí)間≥21 天，才能確認(rèn)為 2 次不同事件，應(yīng)分別填寫血液透析感染事件監(jiān)測表。  

G.5資料分析

G.5.1血液透析感染事件發(fā)生率  

血液透析感染事件發(fā)生率=指定時(shí)間段內(nèi)血液透析感染事件總數(shù)/同期監(jiān)測患者總數(shù)×100% ..（G.1）

G.5.2血管通路感染發(fā)生率  

血管通路感染發(fā)生率=指定時(shí)間段內(nèi)血管通路感染人數(shù)/同期監(jiān)測患者總數(shù)× 100%..（G.2）

G.5.3血管通路相關(guān)性血流感染發(fā)生率  

血管通路相關(guān)性血流感染發(fā)生率=指定時(shí)間段內(nèi)血管通路相關(guān)性血流感染人數(shù)/同期監(jiān)測患者總數(shù)×100% .....（G.3）

G.5.4血管穿刺部位感染發(fā)生率  

血管穿刺部位感染發(fā)生率=指定時(shí)間段內(nèi)血管穿刺部位感染人數(shù)/同期監(jiān)測患者總數(shù)×100% ...（G.4）

G.6 總結(jié)和反饋

結(jié)合歷史同期、前期感染情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和提出改進(jìn)建議。  

附錄 H（規(guī)范性）

門診血液透析患者血源性病原體監(jiān)測

H.1門診血液透析患者血源性病原體感染監(jiān)測

主要是對門診血液透析患者血源性病原體感染情況進(jìn)行篩查及復(fù)查，監(jiān)測病原體主要包括 HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋體，統(tǒng)計(jì)每年此四類傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率及陽轉(zhuǎn)率。  

H.2監(jiān)測對象

進(jìn)行維持性血液透析的門診患者。  

H.3監(jiān)測內(nèi)容

門診血液透析患者基本情況（姓名、性別、年齡）、感染風(fēng)險(xiǎn)因素、血源性病原體篩查及復(fù)查情況等。  

H.4監(jiān)測方法

H.4.1首次篩查：第一次開始血液透析治療的患者或由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入的患者應(yīng)在治療前進(jìn)行 HBV、HCV、HIV 和梅毒螺旋體檢測。   

H.4.2長期血液透析患者應(yīng)定期復(fù)查血源性病原體標(biāo)志物，HBV 和 HCV 應(yīng)至少每 6 個(gè)月復(fù)查一次，HIV、梅毒螺旋體至少每年復(fù)查一次。   

H.4.3監(jiān)測人員填寫門診血液透析患者血源性病原體監(jiān)測表（表 H.1），統(tǒng)計(jì)每年門診血液透析患者數(shù)、陽轉(zhuǎn)患者數(shù)、患病患者數(shù)，并計(jì)算陽轉(zhuǎn)率。      

H.5資料分析

H.5.1新入患者傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率  

新入患者傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率=指定時(shí)間段內(nèi)完成傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)的新入血液透析患者數(shù)/同期新入血液透析患者數(shù)×100%.....(H.1)

H.5.2長期血液透析患者傳染病標(biāo)志物定時(shí)檢驗(yàn)完成率  

長期血液透析患者傳染病標(biāo)志物定時(shí)檢驗(yàn)完成率=當(dāng)年完成傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)的維持性血液透析患者數(shù)/每當(dāng)年長期血液透析患者數(shù)×100%.....(H.2)

H.5.3HBV陽轉(zhuǎn)率  

HBV陽轉(zhuǎn)率=指定時(shí)間段內(nèi)HBV陽轉(zhuǎn)患者數(shù)/（同期血液凈化患者數(shù)-原有HBV患者數(shù)）×100%.....（H.3）

H.5.4HCV 陽轉(zhuǎn)率  

HCV陽轉(zhuǎn)率=指定時(shí)間段內(nèi)HCV陽轉(zhuǎn)患者數(shù)/（同期血液凈化患者數(shù)-原有HCV患者數(shù)）×100% ..（H.4）

H.5.5HIV 陽轉(zhuǎn)率  

HIV陽轉(zhuǎn)率=指定時(shí)間段內(nèi)HIV陽轉(zhuǎn)患者數(shù)/（同期血液凈化患者數(shù)-原有HIV患者數(shù)）×100% .......（H.5）

H.5.6梅毒陽轉(zhuǎn)率  

梅毒陽轉(zhuǎn)率=指定時(shí)間段內(nèi)梅毒陽轉(zhuǎn)患者數(shù)/（同期血液凈化患者數(shù)-原有梅毒患者數(shù)）×100% .....（H.6）

H.6 總結(jié)和反饋

結(jié)合歷史同期、前期感染情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和提出改進(jìn)建議。

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