骨折后的康復(fù)過程，不僅是骨骼愈合的過程，更是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵階段。許多患者在骨折愈合后，常面臨關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等問題，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。其實(shí)，通過科學(xué)、系統(tǒng)的訓(xùn)練方法，能有效提升關(guān)節(jié)靈活性，幫助患者重新恢復(fù)肢體功能。接下來，將為您詳細(xì)介紹骨折康復(fù)期關(guān)節(jié)靈活訓(xùn)練的實(shí)用方法。

一、康復(fù)初期：保護(hù)與被動訓(xùn)練結(jié)合

1.明確康復(fù)時(shí)機(jī)：骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在骨折部位初步穩(wěn)定，醫(yī)生評估允許后才可開始。過早訓(xùn)練可能影響骨折愈合，過晚則會增加關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。

2.被動關(guān)節(jié)活動：在康復(fù)初期，患者肢體活動能力有限，需借助外力進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。以膝關(guān)節(jié)骨折為例，家屬或康復(fù)師可一手托住患者腘窩，另一手握住腳踝，緩慢地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，動作要輕柔、緩慢，避免引起疼痛或損傷。每個(gè)關(guān)節(jié)每次重復(fù)5—10次，每天進(jìn)行3-4組，逐步喚醒關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，維持關(guān)節(jié)的活動度。

3.關(guān)節(jié)按摩輔助：在被動活動的同時(shí)，可配合關(guān)節(jié)周圍的按摩。通過輕柔地揉捏、按壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件。按摩力度以患者能耐受為宜，每次按摩時(shí)間控制在10～15分鐘。

二、康復(fù)中期：主動訓(xùn)練強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能

1.肌肉力量訓(xùn)練：當(dāng)骨折部位愈合情況較好，疼痛和腫脹明顯減輕后，開始進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。以手臂骨折為例，可使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，將彈力帶一端固定，另一端套在手腕上，緩慢進(jìn)行手臂的屈伸動作，增強(qiáng)肌肉力量，為關(guān)節(jié)活動提供有力支撐。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，每組10—15次，每天3-4組。

2.關(guān)節(jié)主動活動：鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動活動，如肩關(guān)節(jié)骨折康復(fù)中，患者可主動進(jìn)行聳肩、手臂畫圈等動作；踝關(guān)節(jié)骨折則可進(jìn)行勾腳、繃腳、旋轉(zhuǎn)腳踝等運(yùn)動。主動活動能增強(qiáng)患者對關(guān)節(jié)的控制能力，提高關(guān)節(jié)靈活性。每次訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者耐受程度而定，一般以不感到過度疲勞為宜。

3.關(guān)節(jié)靈活性專項(xiàng)訓(xùn)練：針對不同關(guān)節(jié)，設(shè)計(jì)專項(xiàng)靈活性訓(xùn)練。例如，手指骨折康復(fù)可進(jìn)行握球、分指練習(xí)，增強(qiáng)手指的靈活性；髖關(guān)節(jié)骨折康復(fù)可進(jìn)行側(cè)抬腿、后抬腿等動作，提升髖關(guān)節(jié)的活動范圍。這些專項(xiàng)訓(xùn)練能有針對性地改善關(guān)節(jié)功能。

三、康復(fù)后期：功能恢復(fù)與生活銜接

1.增加運(yùn)動難度：在康復(fù)后期，患者關(guān)節(jié)功能已有明顯改善，可逐步增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。如進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性；使用啞鈴等器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，進(jìn)一步提升肌肉力量和關(guān)節(jié)活動能力。訓(xùn)練過程中要注意安全，必要時(shí)可在旁人保護(hù)下進(jìn)行。

2.模擬日常生活活動：為了讓患者更好地回歸正常生活，進(jìn)行模擬日常生活活動的訓(xùn)練。如練習(xí)彎腰撿物、伸手取高處物品、蹲下站起等動作，使關(guān)節(jié)在實(shí)際場景中得到鍛煉，提高關(guān)節(jié)在日常生活中的靈活性和實(shí)用性。通過反復(fù)練習(xí)，幫助患者恢復(fù)生活自理能力。

3.適度有氧運(yùn)動：選擇一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如散步、游泳、騎自行車等，不僅能增強(qiáng)心肺功能，還能促進(jìn)全身關(guān)節(jié)的活動，進(jìn)一步提升關(guān)節(jié)靈活性。運(yùn)動時(shí)要注意控制運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累，以運(yùn)動后稍感疲勞但不影響次日活動為宜。

四、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

1.循序漸進(jìn)原則：康復(fù)訓(xùn)練必須遵循循序漸進(jìn)的原則，不可急于求成。訓(xùn)練強(qiáng)度和難度應(yīng)逐漸增加，給關(guān)節(jié)和身體足夠的適應(yīng)時(shí)間。一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹加劇等不適癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并咨詢醫(yī)生。

2.定期評估調(diào)整：在康復(fù)過程中，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和評估，根據(jù)關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。醫(yī)生和康復(fù)師會根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定更合適的訓(xùn)練方案，確?？祻?fù)訓(xùn)練的有效性。

3.保持良好心態(tài)：康復(fù)過程可能漫長且艱辛，患者要保持積極樂觀的心態(tài)。家人和朋友應(yīng)給予充分的支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練，最終實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)靈活度的恢復(fù)和肢體功能的重建。

骨折康復(fù)期的關(guān)節(jié)靈活訓(xùn)練是一個(gè)科學(xué)且系統(tǒng)的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。通過分階段、有針對性的訓(xùn)練，配合合理的注意事項(xiàng)，患者定能在康復(fù)過程中逐步提升關(guān)節(jié)靈活性，恢復(fù)正常的肢體功能，回歸健康生活。（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 賀春俠）

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