我們的肋骨一共分為12對(duì)，平分在胸部?jī)蓚?cè)，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個(gè)完整的胸廓。胸部損傷時(shí)，肋骨骨折最為常見(jiàn)，約占胸廓骨折的90%，分為閉合性損傷或開(kāi)放性損傷，兒童的肋骨富有彈性，不易折斷，而成人，尤其是老年人的肋骨彈性減弱，容易骨折。

肋骨骨折一般由外來(lái)直接暴力、間接暴力、火器或銳器直接損傷，作用于胸部時(shí)所致的肋骨骨折，或當(dāng)肋骨有病理性改變的病理性肋骨骨折。疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，患者因?yàn)樘弁床桓铱人裕l(fā)生痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實(shí)變或肺不張。當(dāng)患者出現(xiàn)兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生兩處或以上骨折（又稱(chēng)“連枷胸”）時(shí)，存在呼氣時(shí)胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動(dòng)凸出，這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng)相反，稱(chēng)為“反常呼吸運(yùn)動(dòng)”，使縱隔隨呼吸而向左右來(lái)回移動(dòng)，稱(chēng)為“縱隔擺動(dòng)”，可導(dǎo)致和加重患者休克。

1.單處閉合性肋骨骨折

骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染?？煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。

2.連枷胸

糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。

3.開(kāi)放性骨折

應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無(wú)生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周?chē)M織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。

肋骨骨折尤其是多根、多處肋骨骨折，極易引起胸壁軟化，導(dǎo)致連枷胸，嚴(yán)重影響病人呼吸及排痰功能，容易出現(xiàn)痰液淤積、肺感染、肺不張、呼吸衰竭等癥狀，進(jìn)而危及生命。臨床常給予止痛、祛痰等治療，同時(shí)日常護(hù)理也尤為重要。

（一）用藥 患者要遵醫(yī)囑用藥，口服藥用溫開(kāi)水送服，外敷藥應(yīng)觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
（二）體位 臥床休息，患者取半坐臥位，變換體位或更換床單時(shí)，禁忌向患側(cè)翻身，以免加重病情。
（三）飲食調(diào)理 注意飲食有節(jié)，骨折早期飲食宜清淡，應(yīng)吃營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果及富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋等。骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之品，如豬肝、排骨、雞湯等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油膩、生冷、油炸之品，戒煙酒。
（四）生活起居

環(huán)境安靜，空氣流通。避風(fēng)寒，注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。臥床休息，不可隨意翻身，根據(jù)病情恢復(fù)情況逐漸增加下床活動(dòng)，以免肋骨骨折斷端刺穿肺臟；不可私自拆除胸帶外固定；吸煙病人強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，會(huì)加重呼吸困難。

（五）情志 注意調(diào)節(jié)情志，保持情緒穩(wěn)定，開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療。
（六）功能鍛煉 鼓勵(lì)病人有效咳嗽及深呼吸等鍛煉肺部，以利肺擴(kuò)張。拍背時(shí)手固定成背隆掌空狀，有節(jié)奏地反復(fù)叩擊痰潴留肺段的相應(yīng)胸壁，由外向內(nèi)、由下向上，使痰液松動(dòng)。肺部叩擊不可在肋骨骨折處及肋骨以下，以免導(dǎo)致軟組織損傷或加重骨折損傷。有效咳嗽的具體方法： 病人取坐位或半坐位，指導(dǎo)病人在第二次深吸氣末屏住呼吸數(shù)秒鐘然后用力咳嗽，克服喉頭發(fā)聲的假咳是做有效咳嗽的關(guān)鍵?？人詴r(shí)可用手捂住痛處或他人幫助固定。癥狀緩解后叫患者吹氣球，增加肺活量。（七）皮膚護(hù)理 定時(shí)變換體位，給予受壓處局部皮膚護(hù)理，胸背部理療。肢體功能鍛煉，根據(jù)病情指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙下肢和患側(cè)上肢功能鍛煉。樊醫(yī)生提醒，病人出院后要定期復(fù)診，隨著體力的慢慢恢復(fù)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸加大鍛煉強(qiáng)度，以不感到疲勞為度，配合體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

防止呼吸道感染的正確方法是保持室內(nèi)空氣新鮮、通風(fēng)良好，避免在擁擠、空氣污濁的公共場(chǎng)所久留，飲食注意營(yíng)養(yǎng)、清淡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意冷暖，及時(shí)增減衣物，盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物等，如果出現(xiàn)患處疼痛等不適，及時(shí)就醫(yī)

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