一 緒論、基本方法、一般檢查 緒論 1診斷學(xué)diagnostics 2診斷學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容 3 問(wèn)診 概念，作用 4體格檢查 概念，特點(diǎn) 5癥狀，體征 名詞解釋 診斷學(xué)的主要學(xué)習(xí)方法 6診斷學(xué)課程的主要任務(wù) *7臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn) 8診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要求 1.診斷學(xué) diagnostics 研究如何運(yùn)用診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維對(duì)病人提出 診斷的一門學(xué)科。 2.診斷學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容 （1）病史采集，即問(wèn)診 （2）常見(jiàn)癥狀 （3）體格檢查 醫(yī)生自己感官、傳統(tǒng)輔助器具 （4）體征 （5）實(shí)驗(yàn)室檢查 （6）輔助檢查 （7）病歷書寫 （8）臨床診斷思維 3.問(wèn)診 是醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)詢問(wèn)，獲取與疾病有關(guān)的病史資 料，經(jīng)過(guò)綜合分析而做出臨床判斷的一種診治方法。 作用 （有刪改，詳見(jiàn)課本） （1）是病史采集的主要手段 （不等于唯一?。?（2）對(duì)診斷有重要意義 （3）為病人下一步檢查提供最重要的基本資料。 （4）對(duì)病情復(fù)雜，缺乏典型癥狀、體征的患者，深入、細(xì)致的問(wèn)診更為重要 （5）是醫(yī)生向患者進(jìn)行疾病調(diào)查研究，診治病人的第一步，是醫(yī)患溝通，建立 良好醫(yī)患關(guān)系的重要時(shí)機(jī)。 4.體格檢查 physical examination 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具 （如聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)） 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。 特點(diǎn) （來(lái)源于選擇題） （1）是物理診斷學(xué)的最基本、最核心的內(nèi)容之一； （2）是在問(wèn)診的基礎(chǔ)上，物理診斷學(xué)的進(jìn)一步深入。 5.癥狀 symptom 病人主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)；病人患病后對(duì)機(jī)體生 理功能異常的自身體驗(yàn)、感覺(jué)。 體征 sign 醫(yī)生客觀檢查到的病人身體方面的異常改變。 有些異常既是癥狀，也是體征 1 6.診斷學(xué)課程的主要任務(wù) （1）如何接觸病人，與病人溝通、交流，通過(guò)問(wèn)診確切而客觀地了解病情 （2）運(yùn)用視觸叩聽(tīng)嗅等體格檢查的基本方法，識(shí)別常見(jiàn)癥狀、體征 （3）恰當(dāng)選擇實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查 （4）病歷書寫，臨床診斷思維的基本原則、方法 *7.實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)內(nèi)容 （臨床專業(yè)）：實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用 重點(diǎn)：（1）掌握如何選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 （適應(yīng)癥） （2）如何結(jié)合臨床其他資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，提出疾病的診斷。 8.診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要求 （有刪改，詳見(jiàn)課本） （1）獨(dú)立進(jìn)行全面系統(tǒng)的問(wèn)診，掌握基本溝通與交流技能，掌握常見(jiàn)癥狀、體 征及其臨床意義。 （2）能以規(guī)范的手法進(jìn)行系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序的體格檢查。 （3）掌握常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥，掌握檢查結(jié)果對(duì)疾病的診斷意義，熟 悉血尿糞等常規(guī)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查的操作技術(shù)。 （4）掌握心電圖機(jī)的操作程序，熟悉正常心電圖及異常心電圖圖像分析的基本 步驟；能辨認(rèn)心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收縮、心房及心室顫動(dòng) 和傳導(dǎo)阻滯等常見(jiàn)的心電圖改變。 （5）能將問(wèn)診和體格檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確、文字通順、表 達(dá)清晰、字體規(guī)范、符合要求的病歷。 （6）能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查的資料，運(yùn)用疾病診斷的 基本步驟和臨床診斷思維進(jìn)行分析，提出初步診斷。 第三篇 體格檢查p82 *9檢體診斷 10體格檢查時(shí)注意事項(xiàng) *9.檢體診斷 是醫(yī)生進(jìn)行全面體格檢查后對(duì)病人健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床診斷。 10.體格檢查時(shí)注意事項(xiàng) （詳見(jiàn)p82） （1）以病人為中心，關(guān)心體貼理解，高度責(zé)任感，良好醫(yī)德修養(yǎng) （2）光線適當(dāng)，溫度適宜，環(huán)境安靜 （3）儀表端莊，著裝整潔，指甲修短，舉止大方，態(tài)度誠(chéng)懇和藹 （4）有禮貌地做自我介紹，說(shuō)明體格檢查原因、目的、要求，更好地取得病人 密切配合。檢查結(jié)束后表示感謝。 （5）避免交叉感染，檢查前洗手，必要時(shí)穿隔離衣，戴口罩、手套，做好隔離 消毒工作 （6）醫(yī)生站在病人右側(cè)，檢查手法規(guī)范輕柔 （7）按一定順序進(jìn)行，建立規(guī)范的檢查順序 2 基本方法 11各種基本方法 （視觸叩聽(tīng)嗅）的臨床應(yīng)用、特點(diǎn) 觸診 12不同觸診方法的臨

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