5音 - 千與千尋Always with me (鋼琴版)

02:29來自普通內(nèi)科李醫(yī)生

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各位朋友，大家好，我是李醫(yī)師。在門診，我經(jīng)常對剛確診的糖友說：“糖尿病本身不可怕，真正需要我們嚴陣以待的，是它可能引發(fā)的并發(fā)癥?！逼渲?，心腦血管疾病和糖尿病腎病是最常見、也最影響生活質(zhì)量和壽命的并發(fā)癥。

今天，我們不談枯燥的理論，就來聊聊，確診糖尿病后，您具體應(yīng)該怎么做，才能最大程度地延緩甚至避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。記住，我們的目標是：守住健康，與糖和平共處！

一、 并發(fā)癥的“元兇”是什么？——專業(yè)解讀

通俗地說，長期的高血糖就像把您的全身器官泡在“糖水”里。這杯“糖水”會：

損傷血管內(nèi)皮：血管像是輸送養(yǎng)分的高速公路，高血糖會破壞路面，讓血管壁變得粗糙、不再光滑。

引發(fā)炎癥反應(yīng)：身體會派出“修路隊”（炎癥細胞），但修得不好反而會形成“路障”（動脈粥樣硬化斑塊）。

阻塞血管：路障越來越大，血管就變窄了。如果發(fā)生在心臟冠狀動脈，就是冠心??；發(fā)生在腦血管，就是腦梗；發(fā)生在腎臟的微小血管，就是糖尿病腎病。

專業(yè)核心： 這個過程的核心是血糖毒性及其引發(fā)的代謝記憶效應(yīng)。也就是說，即使后來血糖控制好了，身體依然會“記得”之前高血糖造成的傷害。因此，早控制、早受益至關(guān)重要。

二、 如何行動？——一份“防并發(fā)癥”實用清單

以下五點，是國際指南公認的“金標準”，請您務(wù)必記牢并付諸行動。

第一道防線：管住“糖”——精細化血糖管理

怎么做：不僅僅是“不高”就行，要追求“平穩(wěn)”和“達標”。

關(guān)鍵指標：

空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

餐后2小時血糖：< 10.0 mmol/L

糖化血紅蛋白（HbA1c）：< 7.0%（這是反映近2-3個月平均血糖水平的“金標準”，每年至少查2次）。

通俗理解：HbA1c就像您的“血糖成績單”，長期保持在優(yōu)秀線（7.0%）以下，并發(fā)癥的風(fēng)險就會大大降低。

第二道防線：護好“壓”——嚴格控制血壓

為什么：高血壓和高血糖是“壞兄弟”，會聯(lián)手加速血管損傷。

怎么做：

目標：通常要求< 130/80 mmHg。

監(jiān)測：家中常備血壓計，定期測量。

限鹽：每天食鹽攝入量不超過5克（約一個啤酒瓶蓋的量）。

第三道防線：調(diào)好“脂”——關(guān)注血脂健康

為什么：糖尿病常伴有血脂異常（壞膽固醇升高，好膽固醇降低），這是形成血管“路障”的直接材料。

怎么做：

重點關(guān)注“壞膽固醇”（LDL-C）：根據(jù)心血管風(fēng)險等級，醫(yī)生會為您設(shè)定個性化目標（通常要求< 1.8 mmol/L或更低）。

定期檢查：每6-12個月檢查一次血脂。

第四道防線：穩(wěn)住“重”——健康體重是基石

怎么做：

計算BMI：目標控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

管住嘴、邁開腿：減肥是改善血糖、血壓、血脂最有效的方法之一。哪怕只減掉體重的5%-10%，帶來的健康效益都是巨大的。

第五道防線：定期“查”——并發(fā)癥篩查不能少

為什么：并發(fā)癥早期往往沒癥狀，定期篩查是“偵察兵”，能及早發(fā)現(xiàn)苗頭。

必做檢查清單：

心腦：每年至少做一次心電圖。必要時做心臟彩超、頸動脈超聲等。

腎：每年至少檢查一次尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR） 和血肌酐（用于計算eGFR，評估腎功能）。這是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷最敏感的指標！

眼：每年查一次眼底，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。

三、 李醫(yī)師的貼心總結(jié)

與糖尿病斗爭，是一場“持久戰(zhàn)”，更是一場“防御戰(zhàn)”。您不需要成為專家，但需要成為自己健康的“CEO”。

請記住這個順口溜，方便記憶：

血糖血壓要達標，血脂體重控制好。
每年并發(fā)癥篩查到，戒煙限酒心態(tài)好。

希望這份指南能為您指明方向。細節(jié)可以咨詢您的主治醫(yī)生，制定最適合您的方案。健康之路，李醫(yī)師與您同行！

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