規(guī)范測(cè)血壓,從你我開(kāi)始
(1)選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì),或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證(BHS和AAMI、ESH)的電子血壓計(jì)。此處強(qiáng)調(diào)水銀柱血壓計(jì)必須符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn),并且要定時(shí)進(jìn)行校驗(yàn),通常為每半年一次,電子血壓計(jì)通常每一年校驗(yàn)一次。
(2)使用大小合適的氣囊袖帶,氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。目前國(guó)內(nèi)商品水銀柱血壓計(jì)的氣囊的規(guī)格:長(zhǎng)22 cm,寬12 cm,可應(yīng)用于大部分人群。肥胖者或臂圍大者或者測(cè)大腿血壓時(shí)應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶;兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。手臂過(guò)于粗大或測(cè)大腿血壓時(shí),用標(biāo)準(zhǔn)氣袖測(cè)值會(huì)過(guò)高,反之,手臂太細(xì)或兒童測(cè)壓時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)氣袖則結(jié)果會(huì)偏低。臨床工作中,曾有部分高血壓患者因?yàn)樾鋷?wèn)題而被診斷為“難治性高血壓”,足見(jiàn)選擇合適袖帶的重要性。
(3)測(cè)血壓前,受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘,30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡,排空膀胱。排除能夠短時(shí)間對(duì)血壓造成影響的環(huán)境因素,使血壓測(cè)量值具有可比性,也便于血壓的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
(4)受試者取坐位(特殊情況下可取仰臥位或站立位),最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂與心臟處在同一水平。一般來(lái)說(shuō),左右上臂血壓相差10-20 mmHg(右側(cè)>左側(cè)),如果懷疑外周血管病,首次就診時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量左、右上臂血壓,以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。
(5)將袖帶均勻緊貼皮膚縛在被測(cè)者的上臂,袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5 cm(2~3 cm)。氣袖之中央位于肱動(dòng)脈表面,檢查者觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽(tīng)診器體件置于搏動(dòng)上準(zhǔn)備聽(tīng)診。這里尤其應(yīng)該注意,袖帶縛臂松緊要合適,緊貼即可,切勿將聽(tīng)診器體件置于袖帶下面,以免造成血壓測(cè)量誤差。另外,聽(tīng)診器向下加壓力量不宜過(guò)大,否則血壓測(cè)量值亦會(huì)偏高,甚至造成“難治性高血壓” 的假象。
(6)使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓時(shí),快速充氣,邊充氣邊聽(tīng)診,使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后,再升高30 mmHg(部分被檢查者偶爾可出現(xiàn)聽(tīng)診間隙(在收縮壓與舒張壓之間出現(xiàn)的無(wú)聲間隔),可能因未能識(shí)別而導(dǎo)致收縮壓的低估,主要見(jiàn)于重度高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄等。因此,需注意向袖帶內(nèi)充氣時(shí)肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失后,再升高30 mmHg,一般能防止此誤差),然后以恒定的速率(2-6 mmHg/s)緩慢放氣。心率緩慢者,放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后,快速放氣至零。放氣速度過(guò)快,可導(dǎo)致血壓測(cè)量誤差(一般測(cè)值比實(shí)際值稍高)。
(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音。根據(jù)Korotkoff 5期法,首先聽(tīng)到的響亮拍擊聲(第Ⅰ時(shí)相)代表收縮壓,隨后拍擊聲有所減弱和帶有柔和吹風(fēng)樣雜音成為第Ⅱ時(shí)相,在第Ⅲ時(shí)相當(dāng)壓力進(jìn)一步降低而動(dòng)脈血流量增加后,拍擊聲增強(qiáng)和雜音消失,然后音調(diào)突然變得沉悶為第Ⅳ時(shí)相,最終聲音消失即達(dá)第Ⅴ時(shí)相。第Ⅴ時(shí)相的血壓值即舒張壓。觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相(第一音)和第V時(shí)相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。但是,需要注意的是, 12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第IV時(shí)相(變音)為舒張壓。或?qū)嶋H工作中,舒張壓也可以同時(shí)記錄兩個(gè)數(shù)值,如血壓160/80~50mmHg。
(8)應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5 mmHg以上,應(yīng)再次測(cè)量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。這點(diǎn)在實(shí)際工作中很難把握,但是對(duì)于差值比較大的,還是建議能測(cè)量第三次。另外,間隔時(shí)間方面,至少應(yīng)取下袖帶并把氣體完全擠出,方進(jìn)行第二次測(cè)量。
(9)使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí),末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8,不能出現(xiàn)1、3、5、7、9,并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。但是電子血壓計(jì)則不受此限制。
規(guī)范的血壓測(cè)量是我們進(jìn)行疾病診斷、藥物治療與劑量調(diào)整、預(yù)后判斷的基礎(chǔ)。嚴(yán)格遵守指南規(guī)范,表面上可能增加了工作時(shí)間,但實(shí)際中卻能為我們避免不少麻煩,因此,臨床工作中,讓我們以指南為依據(jù),共同推進(jìn)血壓量規(guī)范化。
規(guī)范測(cè)量血壓,從你我開(kāi)始!
相關(guān)知識(shí)
【分享】改變,從馨臻健康法開(kāi)始!關(guān)鍵詞:高血壓、減重
血糖規(guī)范監(jiān)測(cè)的重要性及方法
了解自己,從心開(kāi)始!心理測(cè)試來(lái)啦~
情緒壓力對(duì)我們的影響竟然這么大,善待自己從好心態(tài)開(kāi)始
“減肥”從心理開(kāi)始
呵護(hù)母嬰健康,從1管血開(kāi)始!
減肥?從控制血糖開(kāi)始
科學(xué)健身,從運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)開(kāi)始
“減肥”從心理開(kāi)始課件
好睡眠從好習(xí)慣開(kāi)始
網(wǎng)址: 規(guī)范測(cè)血壓,從你我開(kāi)始 http://m.u1s5d6.cn/newsview176544.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對(duì)老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計(jì)算公式是什么 11235
- 3補(bǔ)腎吃什么 補(bǔ)腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢(shì)有哪些 盤點(diǎn)夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計(jì)算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826