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1、運 動 療 法,蔡 斌 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心 骨科康復(fù)部,運動療法讓YAO受益,2006年4月11日, 左第五跖骨骨折 2006年5月10日, 恢復(fù)力量訓(xùn)練 2006年7月12日, “明郅組合”亮相,術(shù)語,物理療法（physical therapy, PT） 運動療法 體療 Therapeutic exercise Kinesiotherapy Movement therapy 物理因子療法 理療 聲、光、水、冷、熱、電,根據(jù)疾病特點、患者功能狀況 借助器械和/或手法 患者自身參與 通過主動和/或被動運動 達到改善功能，滿足日常生活需求的治療方法,3

2、M,Modality 儀器治療 精之於器 Manual therapy 手法治療 操之於人 Movement 動作治療 成之在我,Physical Therapy,PT,儀器治療Modality,水,電,力,熱,冷,光,聲,磁,物理因子治療（理療） 功效 控制與解除疼痛 降低水腫與肌肉痙攣 維持與增進組織愈合 增加局部血液循環(huán)等,徒手治療Manual therapy,按摩 (massage) 被動關(guān)節(jié)運動 (passive range of motion) 關(guān)節(jié)松動術(shù) (mobilization) 牽拉 (stretch) 本體感覺神經(jīng)肌肉促進 (proprioceptive neuromus

3、cular facilitation，PNF,動作治療Movement,肌力平衡訓(xùn)練、肌力與耐力訓(xùn)練 本體感覺訓(xùn)練、姿勢平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練 增進關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,3M的概念,Manual,Movement,Modality,運動療法簡史,國外發(fā)展史 國內(nèi)發(fā)展史,國外發(fā)展史,Hippocrates公元前4世紀用礦泉、日光、海水及體育來治病 Ling開展訓(xùn)練體操并首次提出“等長運動、向心/離心運動” Zander研發(fā)運動器械,Medico研究機構(gòu) 運動療法作為專業(yè)課程,1946,徒手肌力檢查法（MMT）誕生 兒麻后遺癥促進運動療法發(fā)展 Hubbard浴槽 水下訓(xùn)練 減重 世界大戰(zhàn)促進運動療法發(fā)展 D

4、elorme,漸近抗阻運動(PRE) Muller,等長運動TENS法則,1940s1950s發(fā)展神經(jīng)發(fā)育療法（neurodevelopment treatment，NDT) PNF又稱Kabat-Knott-Voss Bobath Brunnstrom，偏癱運動功能六階段理論及治療 Rood Vojta 1980，澳大利亞Carr，Shepherd提出運動再學(xué)習(xí)療法(Motor relearning program, MRP,近年來提出 運動想象療法（motor imagery） 應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)vs.中醫(yī)意念 強制性運動療法(constraint induced movement th

5、erapy,CIMT) Edward Taub教授和其同事經(jīng)過數(shù)年研究,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論為基礎(chǔ),發(fā)展起來的一種康復(fù)治療技術(shù) 應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)、腦癱康復(fù),國內(nèi)發(fā)展史,古代的功夫是世界公認的運動療法的先驅(qū) 黃帝內(nèi)經(jīng)-素問記載了導(dǎo)引 華佗編制的五禽戲 宋代太極拳 20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并同我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,運動療法分類,動力來源 肌肉收縮形式 能量消耗 作用部位 器械使用 組織形式 技術(shù)手段,能量消耗,放松性運動,力量性運動,耐力性運動,技術(shù)手段分類,傳統(tǒng)的運動療法 關(guān)節(jié)活動技術(shù) 肌力訓(xùn)練技術(shù) 平衡訓(xùn)練技術(shù) 心肺功能訓(xùn)練 神經(jīng)生理學(xué)療法 Bobath Brunnstr

6、om PNF Rood 運動再學(xué)習(xí)療法,其他分類,作用部位,器械使用,局部,整體,器械,徒手,組織形式,個人,小組,運動療法常用設(shè)備,衛(wèi)生部1996年4月發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范 運動治療室一般面積為200300m2,高度宜在3m以上 運動訓(xùn)練和運動評估設(shè)備,肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器,上肢CPM,下肢CPM,HIP,下肢CPM,Ankle,Knee,等速測試訓(xùn)練應(yīng)用,懸吊運動設(shè)備,懸吊運動療法Sling Exercise Therapy,SET,評估設(shè)備,角度計 測力計 心肺功能測定 平衡測定 步態(tài)分析,臨床應(yīng)用,神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管意外、腦癱、脊髓損傷 運動系統(tǒng)：創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)手術(shù)、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松 心肺系統(tǒng)：高血壓、冠心病、慢阻肺 內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、肥胖,運動療法禁忌癥,絕對禁忌 危重病需絕對休息者 嚴重的心血管疾病 持續(xù)發(fā)作的冠心病 安靜時舒張壓在120mmHg以上者及收縮壓在180mmHg以上 重癥的心律不齊 動脈瘤 體位性低血壓 高熱 劇痛,相對禁忌 運動時血壓急劇升高者。 心室室壁瘤 心傳導(dǎo)異常 嚴重骨折疏松,Lets have a break

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