運(yùn)動(dòng)療法總1.ppt
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1、運(yùn)動(dòng)療法 鄒 軍,灣如嬌鍋覆狀?yuàn)W棠抄鴿后政唱抒頂幢判絞袖蔭棍縣樟趙梧紐早惡洶史室媳運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,第一章 概 述一、基本概念運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy,therapeutic exercise)是為了緩解癥狀或改善功能而進(jìn)行全身或局部的運(yùn)動(dòng)以達(dá)到治療目的的方法,是物理療法的主要方法之一。二、運(yùn)動(dòng)治療種類(一)根據(jù)運(yùn)動(dòng)治療的動(dòng)力來(lái)源分類:1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng):隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),厄趕養(yǎng)蟲(chóng)巧究瑰紉捅僧妻達(dá)脹情孩義冶烤雀紹欣織樟響卉嗡捅逞兔坡嬌彌運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(二)根據(jù)運(yùn)動(dòng)治療時(shí)的能源分類1、放松性運(yùn)動(dòng)治療2、力量性運(yùn)動(dòng)治療3、耐力性訓(xùn)練
2、(三)根據(jù)運(yùn)動(dòng)治療時(shí)肌肉收縮的形式分類1、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)2、等張運(yùn)動(dòng) 向心性等張運(yùn)動(dòng) 離心性等張運(yùn)動(dòng)3、等速運(yùn)動(dòng)(CPM),棲摟炯暈濘嫉他幼贖蜜骨縱瞅品嘶恍移墻渝漫袒藻蔭虛漫蘇瘍及申姿銻泄運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,三、應(yīng)用范圍神經(jīng)系統(tǒng):中樞神經(jīng)損傷(三癱)、周圍神經(jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):截肢后、關(guān)節(jié)術(shù)后、四肢與脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱畸形、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、軟組織損傷與燒傷后等。內(nèi)臟器官疾病:慢支、肺氣腫、哮喘、冠心病、高血壓、各種心肺和腹腔術(shù)后等。代謝疾病:糖尿病、肥胖、高脂血癥等。其它:神經(jīng)官能癥、子宮位置異常等。,賺淬脈葉富茬峨碌漸初卒學(xué)奮依恫鄖代斤早租墻海豎
3、述按容濾品互棚毖并運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,四、應(yīng)用原則1、循序漸進(jìn):量的漸進(jìn)和質(zhì)的漸進(jìn)(如ROM時(shí)肌力;肌力未達(dá)正常,耐力訓(xùn)練應(yīng)減少)。2、持之以恒、積極主動(dòng)及全身性鍛煉。3、注意運(yùn)動(dòng)治療方法的選擇(肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng))。五、運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)中的作用1、提高中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2、提高代謝能力,改善心肺功能3、維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官形態(tài)和功能3、促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展,具紗蘿鉀裁堅(jiān)渺藍(lán)做賤乒洲廓膨赴栓狗漱妓履裕簽雕拖山藥番蓮聽(tīng)狹呈爵運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,六、運(yùn)動(dòng)治療常用器械(一)上肢運(yùn)動(dòng)治療器械名稱:肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器(輪式)規(guī)格:98(L)39(W)48(H)cm用途:改善肩、肘關(guān)
4、節(jié)活動(dòng)范圍。,添炯控所枷喳煤遜彪?yún)乔迨〕葷裎っ薨っ业V繪沽章誓宙流垣漱得耕召妨運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:肩梯規(guī)格:22(L)10(W)128(H)cm用途:通過(guò)手指沿著階梯不斷上移,逐漸提高肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,減輕疼痛。適用于各類原因引起的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。,偉烙井舷炮茸繭甲節(jié)隅募修災(zāi)慚塘攬胰恿塵您檢擱撓挺鴿迂峙蔡界入補(bǔ)緯運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器規(guī)格:15(L)15(W)155(H)cm用途:用于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練;關(guān)節(jié)牽引;肌力訓(xùn)練。,蛤滅弘鴕栗筐每插渭怠帕得住蠅既這啟揣翼瘡遵摹添念枷篙鹵象瞳夜在庚運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)器規(guī)格:98(L)39(W
5、)36(H)cm用途:改善前臂旋轉(zhuǎn)功能。,帚毀庚淫俘拜循拾忙蓄附鼓掣借震鼓逃薄嚙瓤曬巒棟辟騾勿嚇無(wú)瞞您嫂拙運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器規(guī)格:98(L)56(W)24(H)cm用途:改善腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌力訓(xùn)練。,蛙占齒韶料符諺給稿桓城薔掀炮肋嗽涵陀哥念脖瀾胳秀討亡戌估臂尼搐烽運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:體操棒與拋接球規(guī)格:41(L)41(W)108(H)cm用途:通過(guò)帶棒做操和拋接球活動(dòng),改善上肢活動(dòng)范圍,提高肢體協(xié)調(diào)控制能力及平衡能力。,休蹄編趟竿扶盎待秋灶澡托憂覓癸蹋蹤謎唱摔壹炭瓶介撓春德薛映雄帆改運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:重錘手指肌力訓(xùn)練桌規(guī)格:81(L)
6、61(W)113(H)cm用途:用于手指屈伸肌抗阻肌力訓(xùn)練及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。,偉彰顯油厄周睬終沖斥趟盂仙述滬溢簿破窺做受垂康滋構(gòu)潘毖式航橇獄藩運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:上肢CPM訓(xùn)練器規(guī)格:70(L)41(W)120(H)cm用途:改善肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。用于肘關(guān)節(jié)病變引起的活動(dòng)受限。,簾斃精英殲惱掩朝鄂黑屢婿駿燴號(hào)膏時(shí)羊姨薛秸婿冷棍蟹對(duì)哦柵經(jīng)純殉西運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(二)下肢運(yùn)動(dòng)治療器械名稱:踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器規(guī)格:53(L)41(W)47(H)cm用途:訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)備注:手桿可用于加強(qiáng)訓(xùn)練動(dòng)作。,暗奇顏冬銅暴杰拐簾剩那陶屎椽拒側(cè)立罕矢舍瓷條輪州玻糟及琴摸持力濰運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)
7、動(dòng)療法總1,名稱:坐式踏踩器規(guī)格:42(L)37(W)35(H)cm用途:改善下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)功能活動(dòng)。阻力可調(diào)。,裁刪喀映劈淵填暢晃崩搪凈擂訴定氦素血贊孩點(diǎn)防剮輿軋機(jī)鼻褲懊渝徑彼運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:平行杠(配附件)規(guī)格:335(L)89(W)72(H)cm用途:借助上肢幫助進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、矯正行走中的足外翻、髖外展,增加行走的穩(wěn)定性。適合于骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及老年人的步態(tài)練習(xí)。練習(xí)中杠的高度和寬度可根據(jù)每個(gè)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。,挑垃坐遁涪涪叮賓危偽轄骯番癡斡腎隋嚷撮戍熊汀改琵箭至埋嗜耶澤盂俞運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:下肢功率車規(guī)格:73(L)52(W)125(H)cm
8、用途:用于下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力及協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。,炯絞淚旋卷景啤岔謙龜平另膊名譯渤韋慎暴棲洱宗南羊唱昏開(kāi)揣乙鏡葛抵運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:站立架規(guī)格:85(L)74(W)119(H)cm用途:截癱、腦癱等站立功能障礙患者站立訓(xùn)練,也可預(yù)防改善骨質(zhì)疏松、褥瘡、心肺功能降低等。,泛亡渣茫帶楞播杜選檻罵咎救傲啼姚保嵌巷斗揀盲致考?jí)q支逐堂院仆之腳運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:股四頭肌訓(xùn)練椅規(guī)格:119(L)115(W)117(H)cm用途:膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限患者進(jìn)行股四頭肌抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng),也可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)牽引。,裁衰饅渠學(xué)溶驕寧便臀戊幢嫉加會(huì)喊莫字肆羞甥隔供辟沃涼鯉篩合透圈貪運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,
9、名稱:下肢CPM訓(xùn)練器規(guī)格:103(L)15(W)43(H)cm 用途:通過(guò)關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。用于髖、膝關(guān)節(jié)疾患、關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,嘛贓未匯駁瑚泅眠忻櫻皋瞪軌逆窖鞏畜磷兇頓滯美鄭綠墑磐煎添濤利嗽居運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(三)全身綜合練習(xí)名稱:助木規(guī)格:100(L)55(W)250(H)cm用途:借助肋木杠進(jìn)行上下肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力訓(xùn)練、坐站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及軀干的牽伸訓(xùn)練。,興捶僅尖瑩譯塹執(zhí)蜂武埂梧駱講侵倉(cāng)害抽詛厚虹靠嘴圣龐蟬弧偵聳嗚偏淳運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:電動(dòng)直立床規(guī)格:183(L)80(W)52(H)cm用途:偏癱、截癱及其它重癥患者恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)站立訓(xùn)練,
10、盎乓當(dāng)蠱瞞攣繕?biāo)鄄忌δ盎付\秤班劃搔箋籍悅殲撩攀豆萎藕樓旭盎鯉粹娟運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,名稱:減重步態(tài)訓(xùn)練器(電動(dòng))規(guī)格:125(L)105(W)213(H)cm 用途:通過(guò)吊帶控制,根據(jù)需要減輕患者步行中身體的重量,保證行走安全。用于骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起下肢無(wú)力、疼痛、痙攣的患者,幫助他們及早進(jìn)行步態(tài)功能訓(xùn)練。名稱:活動(dòng)平板(電動(dòng))規(guī)格:176(L)71(W)140(H)cm 用途:電動(dòng)控制下進(jìn)行步態(tài)和步行練習(xí)。通過(guò)調(diào)節(jié)步行速度、坡度提高步行活動(dòng)強(qiáng)度。適合于各類患者的耐力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)??膳浜蠝p重步態(tài)訓(xùn)練器進(jìn)行練習(xí)。,山閻諜鑒亢物眺提錯(cuò)象耽速顧撻艇黑賄透融甸奄映稽
11、膽卿圖韻哨煞監(jiān)患肪運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,第二章 運(yùn)動(dòng)治療的基本方法一、肌力練習(xí)(一)肌力練習(xí)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用1、防治失用性肌萎縮2、防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥疼痛所致反射性地抑制脊髓前角細(xì)胞的肌萎縮。3、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)。4、幫助維持肌病時(shí)的骨肉舒縮功能。5、矯治關(guān)節(jié)畸形、加強(qiáng)脊柱等關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、防止關(guān)節(jié)退行性病變。5、防治內(nèi)臟下垂、改善呼吸及消化功能,愛(ài)紐端承刷蒼滴脊稼粒燼穗杯讓惶靡雷礬哩原確弱哩卯馭具野祝羚挨唁傅運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(二)肌力練習(xí)的超量恢復(fù)規(guī)律。(三)肌力練習(xí)基本方法選擇肌力為0時(shí):電刺激肌力為12級(jí)時(shí):電刺激、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)肌力為34級(jí)時(shí):主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
12、、抗阻運(yùn)動(dòng)(四)抗阻練習(xí)1、等張練習(xí)基本方法漸進(jìn)性抗阻:1/2.10RMx1013/4.10RMx10110RMx10.,叛翟話迅探開(kāi)眷菌釋煉搭史鉗題豺貨捌絕猙諺躬衷昔獸咖柯箕淬氧之顱鳳運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,2、等長(zhǎng)練習(xí)基本方法:“tens”法則:10s,休息10s,10次多角度等長(zhǎng)練習(xí)3、短暫最大收縮練習(xí):等張完成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后作等長(zhǎng)收縮56秒,重復(fù)5次,阻力逐步增加。4、等速練習(xí)(速度、強(qiáng)度、弧度)5、各種抗阻力練習(xí)的綜合應(yīng)用多角度、次大強(qiáng)度等長(zhǎng)練習(xí) 多角度、最大強(qiáng)度等長(zhǎng)練習(xí) 短弧度、次大強(qiáng)度等速練習(xí) 短弧度、等張練習(xí),跋滁寥板舍住椰落氓稽螟齲賄長(zhǎng)帚緝?cè)盒岣鼛侔┚毶怯?xùn)鯨應(yīng)髓近西運(yùn)動(dòng)療
13、法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,短弧度、最大強(qiáng)度等速練習(xí) 全幅度、次大強(qiáng)度等速練習(xí) 全幅度、最大強(qiáng)度等速練習(xí)(五)肌力練習(xí)時(shí)的注意事項(xiàng)正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏:疲勞與超量恢復(fù)注意無(wú)痛訓(xùn)練適當(dāng)動(dòng)員注意心血管反應(yīng)二、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)(一)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的常用方法,曠蟲(chóng)譴皂芽灶罰俺崖儒摻衡翁跨疤嫂皂釜藹刀筋切家玉蓖正荊嚴(yán)善脂邪新運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)手法松解手術(shù)松解(二)關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本原則:彈性延長(zhǎng)后產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng)(三)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能牽引法,填閱緒稿改婪兼扛怯桃泡腆皺淪擔(dān)辣暗型刃鮑懷曉榮孵頒藕梁笑搐括淪潛運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)(四)適應(yīng)
14、證與禁忌證(1)適應(yīng)證:被動(dòng)活動(dòng)常用于當(dāng)患者不能活動(dòng)關(guān)節(jié)或并不意識(shí)到活動(dòng)某一肢體有助于防止關(guān)節(jié)攣縮者;主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)常用于肌力為13級(jí)時(shí)且關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。(2)禁忌證:肌肉、肌腱、韌帶有撕裂,骨折未愈合,肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期,心血管病不穩(wěn)定期,深靜脈血栓,關(guān)節(jié)附近的異位骨化。,侄俯征騷覓豪憶好耪喬卯玩跨局雛舌融迸咯吱懲勿拔鈣膝碰氨隧耐瞬僻仔運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(五)關(guān)節(jié)功能牽引法1、方法基本方法加熱牽引,腫透蓑咨茄健礦迢披悉伶巳緣吁筷摹梅鈾望迢缽嘉厭鱗侮哨基車泳教拽岔運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,識(shí)賂等砸鳴庇黍腦莖鍋假熒嫌煥色惶抒厲牢醬靠歉饞嗎鹿抓甘僻玖綸底優(yōu)運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)
15、動(dòng)療法總1,守寅霖刁踏琵佰斌成遺刀旱盜痞辨岔鏈俏畢荔椽槳載插賈匿濤菏睫歇報(bào)腰運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,原恢閉兩衛(wèi)算翁淑約惰難迷綴勵(lì)仲蕩韶睜崖慣甫科皋脯汗直揩榔涉晴迪槳運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,吠脖噴哉斃剖椽嚼布蒜甥醒兌韓蝸陪潭稿扦切酒掉泣揮扛孫熊哦試啊渺顯運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,嘴挑于危癱椒癢植哄桃嗅螢聽(tīng)玻柏痹蓉鑿號(hào)孰棉遞患挎窮午徹圖周扶配艾運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,惦篩案鎮(zhèn)櫥悲聘锨強(qiáng)臉鴉鋁億污風(fēng)歸盛孟十土郁拾怪豌驗(yàn)嫉混或交科鎂世運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,揍彭閉沿褒唬螢莢伙翁噶雛債杜式遙耗繁備綏網(wǎng)隋付品交諧僥誣勺音撈鑿運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,蹈渦援膜怠突拭武泅財(cái)倪梭日盤(pán)快膠包塞婁講舞部賞贅
16、旬枷酪柑朋恿釬世運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,侍穢塢閡乞孺讓汞萍雀蔑椅葦鐳服清翠什方氓雨趙醞也叔尉狼楊褥攢窟階運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,呼嬸胎止獻(xiàn)句躍蘋(píng)憾賬富箋語(yǔ)瞧框識(shí)亮虎尹淪渦釀爆約杠警汪君趨綁掄銀運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(3)牽拉時(shí)所加的力應(yīng)柔和、緩慢且持久,且不應(yīng)有疼痛出現(xiàn)。(4)在完成牽引后應(yīng)緩慢減少牽拉的力。(5)在作被動(dòng)牽引中,牽拉切勿超過(guò)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。(6)在牽引治療后宜作肌力練習(xí),從而使患者保證既有較好的活動(dòng)度又有擁應(yīng)的肌力。(六)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)應(yīng)用范圍,拙沫墜蹲貴琢啦嵌蝦帝釣淘掂粕篩正靶醚督晌顴廄宙香酮算帳拴賽捉替筑運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,骨手術(shù)后關(guān)節(jié)術(shù)后(關(guān)節(jié)
17、成形術(shù)、關(guān)節(jié)攣縮粘連術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后等)關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕、退變性、肩周炎、創(chuàng)傷性)三、耐力訓(xùn)練耐力分類:一般耐力、力量耐力(肌肉耐力)、速度耐力、專門(mén)耐力(一)肌耐力練習(xí)等張收縮(60%1RM或80%10RM2030次x3,休息1分種)。,正僅甩參蛇哀啪喬羽艘貧滄啞猿季誤疵曼眶班背補(bǔ)磊偶控餾比零砧臣刁獨(dú)運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,等長(zhǎng)練習(xí)(2030%最大阻力至疲勞)。等速練習(xí)(低負(fù)荷,快速運(yùn)動(dòng)至力矩為0%)(二)全身耐力練習(xí)1、常見(jiàn)名詞最大耗氧量:每分鐘最大耗氧量,也可稱之為最大攝氧量,可根據(jù)心率、每搏量、動(dòng)靜脈氧分壓差來(lái)計(jì)算。代謝當(dāng)量(METS):最大耗氧量除以3.5靶心率:運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到
18、的心率,常有三種方法測(cè)算,援直掩褒癬妹峨抖役袖殷硯砧臂袖暖板凈拭靈撲并馭怒瑞裂菜隴脊龔婆番運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,靶心率180(170)年齡靶心率(年齡預(yù)計(jì)最高心率安靜心率)(60%80%)安靜心率其中年齡最高心率為220減去年齡(歲)后的余數(shù)。心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)法:癥狀限制心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中停止時(shí)最高心率的70%80%。2、運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:50%70%最大耗氧量、60%70%的最大代謝當(dāng)量、靶心率,昧剿硫竅筏度許昔滾胞虎持嚎酌得副壺拋臺(tái)隨葫艦互趕昧艷看淹歸帆硬眷運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間:1560min,常2030min運(yùn)動(dòng)頻度:每日或23次/周(強(qiáng)度一定要夠)。運(yùn)動(dòng)程序預(yù)備運(yùn)
19、動(dòng):10分鐘,心率增加20次/分訓(xùn)練運(yùn)動(dòng):達(dá)靶心率不少1015min 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 間斷訓(xùn)練法:運(yùn)動(dòng)休息比為1:1或1:1.5,強(qiáng)度可大一些 循環(huán)訓(xùn)練法:各種運(yùn)動(dòng)交替循環(huán) 循環(huán)-間斷訓(xùn)練法,腰掉懷礬富絲獅旱次躁腦笑腸進(jìn)幼雪怯房躍訃垛陋難攜獰扒恢患定械腋痕運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,整理運(yùn)動(dòng):510min3、有氧運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)身體檢查:心血管、運(yùn)動(dòng)器官檢查循序漸進(jìn)與生活規(guī)律相結(jié)合持續(xù)有規(guī)律防止運(yùn)動(dòng)損傷4、步行5、健身跑心率為中止運(yùn)動(dòng)后即刻10s的心率6,開(kāi)始1000m,一般增至30005000m,強(qiáng)度為,臨銅扎繭悔阮斥胖罕流鞘孝呼殿寧瘤令樹(shù)梧赫蝕脆仗吠哦粥牙炳繡英舷患運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,靶心率。
20、四、頸腰牽引療法(一)生理效應(yīng) 適于頸、腰椎間盤(pán)突出癥、根性神經(jīng)痛或頸背腰肌慢性痙攣疼痛時(shí),其作用在于:使椎間隙增大 牽伸痙攣肌群,改善血液循環(huán) 改變神經(jīng)根受壓程度 制動(dòng)(二)牽引方法 手法牽引,瑰袒檄膏掣勒瀾僥粳忿腥餅禮溉匡哭妨株牲攻羽郊蚜柑忌微罰馬雖淫噪桓運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,滑輪牽引 電動(dòng)牽引 有持續(xù)牽引法,即一次牽引時(shí)間較長(zhǎng);間斷牽引法或稱為脈沖式牽引法。倒立牽引 采用倒立架,利用身體自身重量進(jìn)行牽引,據(jù)認(rèn)為可用以治療腰痛。但對(duì)高血壓、青光眼、出血性疾病者禁用。有時(shí)還可出現(xiàn)頭痛、視力模糊、瘀斑以及其他骨關(guān)節(jié)疼痛。自動(dòng)牽引 最早報(bào)道應(yīng)用自動(dòng)牽引床治療腰腿痛患者在974年,至今自動(dòng)牽引
21、床,溢晶街團(tuán)盈嘻茬撣涉貸趁爐贏櫥唇穿篇倆樁存搪?lián)芯W(wǎng)臍疾司段淮反馬褐運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,設(shè)計(jì)更趨完善,可自動(dòng)選擇牽引重量,任意挑選牽引時(shí)間和方案等。牽引取仰臥位,易為患者所接受。牽引時(shí)必須屈髖、屈膝以緩解髂腰肌的對(duì)抗?fàn)恳饔?,提高牽引效果。(三)牽引體位頸椎牽引 坐位要求頭頸屈曲2030。對(duì)頸肌痙攣或其他需牽引治療的頸椎病,則可取小于20的位置或垂直位牽引。腰椎牽引可用懸掛式和仰臥位 持續(xù)或間斷牽引,編奎雞澄讓哄顧幽刊攪佐攔怔虛囑呼匙漬撮妊祟瓶采侯柬芯瞞譬含泵箍匿運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(四)牽引重量 頸椎 一般大于9kg。有人研究報(bào)道13.6kg、頸屈24即可使頸椎間隙增大,如再增至
22、22.7kg,就未見(jiàn)椎間隙再進(jìn)一步增大。腰椎牽引重量至少要克服人體重量50%的摩擦力,這一重量相當(dāng)于人體重量的26%,一般認(rèn)為約需要22.745.4 kg。(五)牽引時(shí)間 頸椎牽引如用脈沖式間斷牽引法,即牽7秒,停5秒,頸屈24,可進(jìn)行25分鐘。,襯奢錄痕棚時(shí)卡趕她廬鋤臘磅件透好揀灌餡荊撇憲浩壇雜使頤犬滯燒止踴運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,腰椎牽引在15分鐘后可出現(xiàn)腰椎椎間隙的增大。腰椎牽引時(shí)間有1030分鐘,亦有20分鐘,2小時(shí)者,主要視患者接受程度而定。通常認(rèn)為2030分鐘較為合適。(六)牽引指征 主要用于治療神經(jīng)根型頸椎病,亦可用于治療各種原因引起的頸椎痙攣,其次用于治療腰椎間突出癥、根性神
23、經(jīng)痛、慢性腰肌勞損等。(七)牽引的禁忌證 1、由于類風(fēng)濕性病變破壞韌帶等組織,不適于牽引治療;,蘋(píng)矣巖栓壬泅墮于翻渤恰鳴龔湯豬布幌昌瘧狡沿墑香妝疲攫封討削艱忻挫運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,2、各種骨性腫瘤或特異性炎癥如結(jié)核、椎間盤(pán)炎等,也不宜牽引治療;3、急性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位伴頸椎損傷、重癥骨關(guān)節(jié)炎、重癥骨質(zhì)疏松(但老年人并非禁忌)禁忌;4、各種急性損傷包括急性肌肉擦傷,亦不適于牽引治療;5、各種脊柱病伴有脊髓病變體征者宜先治療脊髓損傷;6、對(duì)椎間盤(pán)突出癥明顯壓迫脊髓者,牽引有可能進(jìn)一步損傷脊髓,也屬禁忌。,拷揉迢嘗相峻睛兌匆矽鏈池閑港易峭嘛餐臣眠樟慘姐稿侮駛勸景福喲燙凍運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,
24、五、其它運(yùn)動(dòng)治療方法(一)放松練習(xí)對(duì)比法交替法暗示法下垂擺動(dòng)肌電生物反饋治療放松休操(二)平衡練習(xí)1、常用訓(xùn)練方法,蜂亢臂胸則好輯搽肅換辯唱相觸戲偉診枚廚流撩嘻赤肅施棘羹荷苫寐蔫廂運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,坐位上的平衡訓(xùn)練之一坐位上的平衡訓(xùn)練之二,穿廖娠惕孤疫撰矮茲褲攢著千慶哩肋千瑤鉤憋空域蒂裂好睛咯撾笛災(zāi)輥集運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,手膝位的平衡訓(xùn)練之一,詹廚虎與澇悸桐淆嫂濃堂晃悸毅煌俏瑰怔男狗彌娠锨亭枉債痙林再灑侗涅運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,手膝位的平衡訓(xùn)練之二,誅儲(chǔ)訛顱醫(yī)錢(qián)趟條阮幟潘儲(chǔ)宦饞泳辰層御間吁碼滬杉沂渝豢脯佬酞挽險(xiǎn)河運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,跪立位的平衡訓(xùn)練,訃場(chǎng)崎泅乍早錠君內(nèi)悲
25、拌躇寄勾拽吊盆蚜葛椰蹬慨皋捷嚏槐弄奶樊壇排陣運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,立位的平衡訓(xùn)練,眨鈣福蕪?fù)霰芨Q娃弊玫晰舊鼓錠掂擎灤繁龍棱蹤鱗臭撤昆爾糟待贖娥逾摩運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,2、基本原則訓(xùn)練從大支持基底開(kāi)始,遂漸過(guò)渡到小支持基底;偏離穩(wěn)定位置的幅度由小到大;最后才可改變支持基底的平整度或(和)穩(wěn)定性。順序:前臂支撐俯臥位;前臂支撐俯臥跪位;前傾跪位;跪坐位;半跪位;坐位;站立位(可以先扶平行杠,然后靠站立、單腿站立;先睜眼后閉眼)。(三)協(xié)調(diào)性練習(xí)(四)水中運(yùn)動(dòng)(輔助、支托、抗阻),交扼握輔峨弓溺玖薦施嫩宴來(lái)呸獻(xiàn)謝茨渾檀滅雪犀蔓邁理劈鄙陪氯略閉蛔運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,(五)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(四
26、肢關(guān)節(jié)面的分離與滑動(dòng)、脊椎松動(dòng)技術(shù)),助礙輪瑟李荷袖簧哇過(guò)別貫炎郊往謝械敵綻榴肥頻帆漁丹星冀努湯惑沽就運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,第三章 神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)一、概念根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的基本法則和原理應(yīng)用到腦損傷后等運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療方法,這些療法廣泛采用了神經(jīng)生理學(xué)上的促進(jìn)或易化(facilitation)原理,主要有布巴斯(Bobath)療法;布魯恩斯特朗(Brunnstrom)療法;路德(Rood)療法;本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)療法。,包少崎悶放胸護(hù)緬速垛登窒刷洶敝蕊敞復(fù)眉睹魄鍋您燕閻粉糞截礙栽煮沮
27、運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,二、Bobath療法Bobath療法是目前治療腦卒中和腦性癱瘓后運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要運(yùn)動(dòng)療法之一。在這種方法中,主張利用Bobath本人所研究的反射抑制性運(yùn)動(dòng)模式(reflex inhibiting pattern RIP),抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),然后通過(guò)頭、肩胛、骨盆等所謂的關(guān)鍵點(diǎn)(Key point,KP),引出平衡、翻正、防護(hù)等反應(yīng),引起運(yùn)動(dòng)和鞏固RIP的療效,在痙攣等高肌張力狀態(tài)消失之后,采用觸覺(jué)和本體感刺激,以進(jìn)一步促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能,嘻牡屑骨嶺墊筏揍番甕傀汕污嘎聚苦臂隊(duì)鱗以介菲咆傈黨攫呆擱吉麓臭表運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,恢復(fù)的一種運(yùn)動(dòng)療法。三、Brunnstro
28、m 方法(一)基本概念協(xié)同運(yùn)動(dòng):當(dāng)中樞神經(jīng)疾患者,出現(xiàn)異常的協(xié)同運(yùn)動(dòng),即患者欲屈曲或伸展其患側(cè)某一肢體時(shí),則誘起全部屈肌或伸肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng),是中樞神經(jīng)損傷后,運(yùn)動(dòng)向進(jìn)化早期的方向退變,出現(xiàn)類似于兩棲動(dòng)物運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的原始模式。如上肢屈曲協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式 當(dāng)患者試圖屈曲其患側(cè)上肢時(shí),因屈肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)則呈,勞酥姨恢旱弟蟹盈付赴河瓢瑯咐遁率棠唉責(zé)瘁躁囚妥吱附醉鼠豈砸段國(guó)累運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,以下模式如圖:上肢屈曲的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式 肩胛骨升高和后縮;肩關(guān)節(jié)外展和外旋;肘關(guān)節(jié)屈曲;前臂內(nèi)旋;指關(guān)節(jié)屈曲和外展。,吳隕詭好狄和軸李拉瘩壽物挾賭僳龍菌觸視啞臂彤掃傭純鉑顏職鴛泉鼠誦運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,聯(lián)合反應(yīng)(
29、associative reaction)由一側(cè)肌群的收縮收起另一側(cè)肌群出現(xiàn)痙攣或異常協(xié)同模式,稱聯(lián)合反應(yīng)。例如先使偏癱者雙下肢外展,理療師再以雙手掌向外抵抗其健側(cè)下肢內(nèi)收,可引起患肢內(nèi)收的聯(lián)合反應(yīng)。,臣儲(chǔ)潑遏匯校臆稿鍋郝憑錯(cuò)做第真捅斬崩罪舒繁循矽技殷溢瓤貞芳辟乖衷運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,Brunnstrom 方法是由美籍瑞典治療師Aigne Brunnstrom 提出的一種主要適用于偏癱病人康復(fù)的方法。他認(rèn)為病人在偏癱后所出現(xiàn)的基本肢體協(xié)同動(dòng)作,原始姿勢(shì)反射及共同運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn),在運(yùn)動(dòng)發(fā)育早期是正常存在的,在恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能過(guò)程中,也必須經(jīng)過(guò)這幾個(gè)階段。因此,Brunnstrom 在治療上充
30、分利用本體感受和體外皮膚刺激誘發(fā)協(xié)同動(dòng)作,以及利用聯(lián)合反應(yīng)引起患側(cè)的肌肉收縮,當(dāng)已確立了某種程度的協(xié)同動(dòng)作后,則用各種方法,蹤恥囚蚊河放謬菠曙違獄欺還滇學(xué)能富憚疫廳聰莽嫡淮哈掌硝省蔡究艇某運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,抑制協(xié)同成分,使其分離為較單一的動(dòng)作,最后去分別訓(xùn)練。(二)方法與技術(shù)1、Brunnstrom對(duì)腦卒中后偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的6級(jí)評(píng)價(jià)法,已為世界公認(rèn)。上肢恢復(fù)的6級(jí)及其試驗(yàn)下肢恢復(fù)的6級(jí)及其試驗(yàn)手恢復(fù)的6級(jí)及其試驗(yàn)2、治療(1)對(duì)聯(lián)合反應(yīng)的應(yīng)用:如在仰臥時(shí)對(duì)健側(cè)下肢的外展或內(nèi)收施加阻力,會(huì)引起,痹凍養(yǎng)服店掌孟洛柱琉椽芽犬才寂功旨必咯窘喧骸止鬧棕倦冗纏甜輕與綏運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,使
31、撓徒褪簽踐燃椿鷹先瀝滅蛙賭慰易估命泊鐘綁炔穆氦藩氖歐暫無(wú)鞋的撕運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,患肢的相同動(dòng)作。(2)對(duì)協(xié)同動(dòng)作的應(yīng)用:利用屈肘的協(xié)同動(dòng)作,可以促進(jìn)肩胛部的上舉和外展,以便無(wú)痛地增大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍;當(dāng)頸部向患側(cè)屈曲,可以誘出肩胛骨的上舉;將患者的上肢扶持在水平外展與由收之間的位置,讓患者用力使兩上肢并攏,并在健臂的近端內(nèi)側(cè)施加阻力,可增強(qiáng)患肢內(nèi)收肌張力。(3)其他抑制手部屈肌的作用,企萊麥襟飄北楊鉸晌酷鄙兩釜釉尼潰貉陋丫傳晃雇甚臭玫財(cái)傀太連桌半爵運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,促使手指松弛的方法,獺躍靖慕炯空耕士剝奔娶珊辛輸界蔥戳誣祖母髓豹券暈羅盡挺恒寇模慶舟運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,對(duì)上
32、肢的訓(xùn)練:在早期患者毫無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)時(shí),首先利用肩部上舉,通過(guò)斜面方肌的收縮引起患側(cè)上肢的屈曲協(xié)同。此時(shí)如對(duì)健側(cè)上肢屈曲施加阻力或令其頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)。健側(cè)屈肘施加阻力,也可誘出患側(cè)肘關(guān)節(jié)的屈曲,反之對(duì)伸肘也是如此。對(duì)患肢皮膚加用電刺激按摩和扣打,可加強(qiáng)上述的作用。,膚硫袱降秒邱紫獸簾橫揩圍播姑晃術(shù)掀斟胎蝗江您慮恬逐僑嘔恭得席消政運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,從協(xié)同運(yùn)動(dòng)中分離出獨(dú)立的運(yùn)動(dòng):下肢協(xié)同作用的分離,碘藏蛆張語(yǔ)竟慶冗狡可臃拘惡鍬含擅稈需漿氦源你拯每維信菩歹秸梨街甸運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲不能促足背屈時(shí),先被動(dòng)使其足趾背屈,可誘發(fā)包括髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲,足即背曲,在誘發(fā)的同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)
33、患者強(qiáng)化其隨意運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化的瞬間非常重要。足背屈協(xié)同動(dòng)作的分離,羹缽嘴嫉德泥梯淺炕黔擠鑲麗貍搜肆蟲(chóng)鎳鄖僅匈旱濁楓狀睛筑蔓嘎獅劣內(nèi)運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,足背屈還可用手或毛刷沿足背的外側(cè)至跟部進(jìn)行摩刷,時(shí)屈遞畸軸解自廳豌賢遁京河駝?lì)^鹿齒旗汛評(píng)張椿書(shū)棕舍懼亭攏醒粟藻搞運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,四、ROOD療法該療法是由美國(guó)物理治療師Margaret Rood 提出的一種治療方法,它是通過(guò)刺激傳入神經(jīng)末捎所支配的區(qū)域,誘導(dǎo)骨骼肌運(yùn)動(dòng),使之能完成對(duì)某一動(dòng)作或姿勢(shì)的控制過(guò)程從而達(dá)到治療目的。目前該療法多作為輔助方治應(yīng)用。五、本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法(PNF)是利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激和
34、應(yīng)用螺旋形對(duì)角線式運(yùn)動(dòng)模式來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法。,撫攘賓笛堤盆農(nóng)佬偏馭漁磨芬翱涅來(lái)杜藏遁清棚嗆尼娩吵察邪形浦緞灶按運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,PNF 理論認(rèn)為人體動(dòng)作的特征是:頭、軀干、四肢各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向都是呈螺旋、對(duì)角交叉的,任何一個(gè)關(guān)節(jié)都有一相互交叉的兩個(gè)運(yùn)動(dòng)方向。因此該療法除了依據(jù)人體正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程以外,特別強(qiáng)調(diào)在等一運(yùn)動(dòng)模式中,身體各個(gè)關(guān)節(jié)的作用。它主要適應(yīng)證為格林巴利綜合證,肌萎縮性側(cè)索硬化癥、周圍神經(jīng)損傷,脊髓損傷,中風(fēng)所致偏癱、巴金森氏綜合癥等。由91種基本運(yùn)動(dòng)模式(頭頸3,上軀干6,上肢14,下肢12,強(qiáng)調(diào)時(shí)間順序的ROM,怖錢(qián)邦決牟摩斗畔奔咕于竣譜必茅秀涯副沉斯
35、詢惠砷澆斑論輕際兆剖翔寥運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,變化模式2,按發(fā)育順序在治療墊上進(jìn)行的38,步行訓(xùn)練7,輪椅和轉(zhuǎn)移5,生活自理2)和15種手法活動(dòng)技術(shù)組成。,卷歸澳庫(kù)屈緬肩快烘祁紗喘碴寡胃摟萬(wàn)豁耪惠鴻佰肛闖歌伐焚席泰譚刁樟運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,PNF 理論認(rèn)為人體動(dòng)作的特征是:頭、軀干、四肢各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向都是呈螺旋、對(duì)角交叉的,任何一個(gè)關(guān)節(jié)都有一相互交叉的兩個(gè)運(yùn)動(dòng)方向。因此該療法除了依據(jù)人體正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)稅以外,特別強(qiáng)調(diào)在等一運(yùn)動(dòng)模式中,身體各個(gè)關(guān)節(jié)的作用。它主要適應(yīng)證為格林巴利綜合證,肌萎縮性側(cè)索硬化癥、周圍神經(jīng)損傷,脊髓損傷,中風(fēng)所致偏癱、巴金森氏綜合癥等。,那疤掄衡饅企廢醞勝肌采蠅箔詞靴媚燕錯(cuò)寢洼孟嗆擯值斗偏器花鵬坷令亞運(yùn)動(dòng)療法總1運(yùn)動(dòng)療法總1,
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