1、 門(mén)診產(chǎn)前健康教育宣傳手冊(cè)一、產(chǎn)前檢查好處多 產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病，保護(hù)孕婦健康和胎兒正常發(fā)育。 妊娠后，為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，母體各個(gè)器官都將發(fā)生變化，如果母體在此時(shí)并發(fā)心、肝、腎、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康，以致造成生命危險(xiǎn)。通過(guò)孕 12 周前產(chǎn) 0 次的早孕檢查，可以決定是否繼續(xù)妊娠，以便分別采取監(jiān)護(hù)或治療，防患于未然。 每一位孕婦都需要做產(chǎn)前檢查，而對(duì)于超過(guò) 35 歲的孕婦，有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦，丈夫年齡超過(guò) 40 歲的孕婦；有過(guò)早產(chǎn)史的孕婦；夫妻雙方或之一從事接觸有礙健康的化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)的工作；生過(guò)畸形兒的孕婦；夫妻這一或雙方家族中有遺傳病史；夫妻一方或雙方患有遺傳??；妊娠期曾發(fā)燒、服藥或接受過(guò)射線檢查的孕婦通讀妊娠期曾患過(guò)急性傳染病的孕婦，產(chǎn)前檢查尤為重要。 二、首次檢查必查項(xiàng)目 產(chǎn)前第一次檢查應(yīng)在停經(jīng) 12 周以?xún)?nèi)。除了婦科檢查外，必須測(cè)量血壓作為基礎(chǔ)血壓；檢查心肺，檢測(cè)尿蛋白、尿常規(guī)及尿糖，查血常規(guī)及肝功能等。 除了必檢的項(xiàng)目外，為了你的孩子，我們醫(yī)院還開(kāi)展了不同的致畸因素篩查，孕婦可根據(jù)不同情況進(jìn)行必要的檢測(cè)。 三、預(yù)防流產(chǎn)（九注意） 1、注意避免

2、重體力活動(dòng)；2、注意避免精神創(chuàng)傷； 3、注意避免濫用藥物；4、注意避免煙、酒、吸毒； 5、注意避免預(yù)防傳染病，避免病毒感染； 6、注意避免鉛、汞、苯等化學(xué)物質(zhì)中毒； 7、注意避免放射線，勿長(zhǎng)時(shí)間、近距離看電視和玩電腦； 8、注意孕頭三個(gè)月及最后一個(gè)月忌性生活； 9、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 四、 “前置胎盤(pán)”是怎么回事？ 胎盤(pán)長(zhǎng)到子宮頸內(nèi)附近叫前臵胎盤(pán)，這種癥狀一般出現(xiàn)在妊娠晚期，如果妊娠 7 個(gè)月后發(fā)生無(wú)誘因的反復(fù)陰道流血，就應(yīng)當(dāng)懷疑前臵胎盤(pán)。這種出血有一個(gè)特別的癥狀，即無(wú)痛出血。初時(shí)出血量少，不加治療又止住了；有時(shí)出血量特別大，呈鮮紅色， ，一次出血就可使患者陷入休克狀態(tài)。因此，妊娠后期一旦發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查診治。對(duì)生過(guò)幾個(gè)孩子的婦女，做過(guò)多次人工流產(chǎn)的婦女和患過(guò)子宮炎癥的婦女，應(yīng)當(dāng)特別注意前臵胎盤(pán)的可能。 五、何謂“胎盤(pán)早剝”？ 妊娠 20 周至胎兒娩生前，正常位臵的胎盤(pán)部分或全部從子宮剝離叫胎盤(pán)早期剝離。它是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可引起出血、感染，嚴(yán)重的甚至危及母子生命安全，應(yīng)引起孕婦的重視。 胎盤(pán)早期剝離的特征為腹部持續(xù)性劇烈疼痛、腹脹，有時(shí)伴有陰道出血，胎動(dòng)由頻繁到減弱甚

3、至消失。孕婦若于妊娠晚期突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈疼痛，應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生檢查診治。 六、孕婦的睡眠與睡姿 孕婦每天睡眠不應(yīng)少于 8 小時(shí)，最好還有 1 個(gè)小時(shí)午睡幫助消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝。臥室要常開(kāi)窗戶(hù)使空氣清新。妊娠期的睡眠應(yīng)該隨著腹部的逐漸增大而變換睡眠姿勢(shì)，如妊娠早期宜采用墊高腱部的睡姿，妊中期宜采用左側(cè)位睡姿，妊娠后期宜采用墊高腰部的睡姿。 七、胎兒的大敵 病毒、射線是胎兒的大敵。病毒對(duì)胎兒危害之大，是各種病源所罕見(jiàn)的。常見(jiàn)的病毒有風(fēng)疹病毒及流感病毒，懷孕早期如感染了風(fēng)疹病毒，可導(dǎo)致小兒畸形、白內(nèi)障、先天性心臟病及聾啞等異常。如感染流感病毒，娩出的孩子可能兔唇、無(wú)腦、腦積水。然而孕婦感染了這些病毒后，常無(wú)明顯的癥狀，只表現(xiàn)出類(lèi)似輕度感冒癥狀，很容易忽視。 孕婦不宜長(zhǎng)時(shí)間操作電腦或近跟離看電視，避免接受幅射。八、防病與用藥 懷孕早期，孕婦要特別重視預(yù)防流感、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒的感染及各種流行病、傳染??；一旦患病，不要擅自用藥，也不要聽(tīng)之任之，應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。另外，在妊娠期應(yīng)盡可能不接觸貓、狗等寵物，以避免弓形蟲(chóng)感染，造成流產(chǎn)或胎兒先天異常。那些曾與貓、狗接觸，擔(dān)心自己會(huì)染上弓形蟲(chóng)的

4、孕婦，最好去醫(yī)院檢查診斷。 部分藥物可通過(guò)孕婦傳遞給胎兒，使胎兒間接中毒；用藥劑量大、時(shí)間長(zhǎng)對(duì)胎兒造成不良影響機(jī)會(huì)增多，胎兒可能致畸或生長(zhǎng)發(fā)育不良，甚至胎死宮內(nèi)。因此，孕婦患病，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 九、分娩的征兆 孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期，出現(xiàn)下列現(xiàn)象，就表明要分娩了，應(yīng)住院待產(chǎn)。 宮縮痛：即腹部有一陣陣緊縮疼痛的感染，當(dāng)這種感覺(jué)轉(zhuǎn)為有規(guī)律 10 分鐘或更短一次，同時(shí)伴有腰部酸痛或下墜感，即為臨產(chǎn)的先兆。 見(jiàn)紅：分娩前 24-48 小時(shí)，陰道少量暗紅色血液或粘液排出。 破水：陰道內(nèi)流出多量淡黃色羊水。如出現(xiàn)早破水，產(chǎn)婦應(yīng)立即平臥抬進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)。 十、過(guò)期產(chǎn)的害處 超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周以上（42 周）出生的嬰兒為過(guò)期產(chǎn)兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在妊娠 43 周時(shí)，過(guò)期產(chǎn)兒比正常期產(chǎn)兒死亡率要高 23 倍。 十一、分娩準(zhǔn)備教育1、目的：使孕產(chǎn)婦了解不同分娩方式的利弊：了解分娩過(guò)程及其影響因素（四因素） ；了解分娩過(guò)程中醫(yī)療健康服務(wù)的措施；作好自然分娩的生理和心理準(zhǔn)備。做好知情選擇促進(jìn)自然分娩。 2、自然分娩的好處與剖宮產(chǎn)的利弊 （1） 、自然分娩的過(guò)程及其影響因素（產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神） （2） 、自然分娩的準(zhǔn)備

5、：合理營(yíng)養(yǎng)防巨大兒；適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)分娩。 （3） 、剖宮產(chǎn)的利弊：諸多誤區(qū)孩子聰明（感覺(jué)綜合障礙） 、安全（缺乏科學(xué)依據(jù)，并不能降低窒息率） ；肯定存在的問(wèn)題遠(yuǎn)、近期并發(fā)癥；作用對(duì)不能或難于陰道分娩者的應(yīng)激措施（決不是常規(guī)?。?（4） 、臨產(chǎn)的表現(xiàn)如何鑒別假臨產(chǎn)與臨產(chǎn)的診斷。（5） 、異常情況的識(shí)別。 3、分娩過(guò)程中的醫(yī)療保健服務(wù)措施 分娩過(guò)程中的醫(yī)療保健服務(wù)措施，有關(guān)檢查和處理的作用和利弊介紹合理選擇。 4、對(duì)分娩痛及減輕分娩疼痛方法的了解 （1） 、分娩痛有精神性（緊張）和功能性（宮縮） 。 （2） 、緩?fù)捶椒ǎ何以翰扇〉姆置滏?zhèn)壓痛方法。 （3） 、保持良好的情緒可增加對(duì)分娩痛的耐受。 （4） 、醫(yī)院環(huán)境家庭化。 （5） 、產(chǎn)時(shí)服務(wù)的全面周到（生理幫助、心理支持、增加信心、降低不適） （6） 、放松法：深呼吸、洗溫水澡、改變體位。 （7） 、分散注意力：聽(tīng)音樂(lè)、交談、看電視/書(shū)。 （8） 、助胎頭下降，避免平臥，采取不同的體位。 （9） 、其它方法。5、分娩準(zhǔn)備教育的目標(biāo) （1） 、孕產(chǎn)婦在分娩中有較好的配合。 、通過(guò)分娩的刺激，嬰兒出生后能夠迅速建立自然呼吸，減少肺部合并癥的發(fā)生。

6、 、自然分娩可刺激腦發(fā)育：有研究證明自然分娩的孩子更聰明。 、有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)（比剖宮產(chǎn)恢復(fù)快）：順產(chǎn)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，而剖宮產(chǎn)則需推后 2-3 天方可。 、能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功：順產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間和量均較剖宮產(chǎn)好。、符合自然規(guī)律人類(lèi)的進(jìn)化法則。 （2） 、消除自然分娩的誤區(qū) 、誤區(qū)一：怕痛生育之痛是正常的，也是可忍受的，并非像有些影視劇中表現(xiàn)得那么恐怖和夸張，何況現(xiàn)在已有“無(wú)痛分娩”技術(shù)，通過(guò)硬膜外麻醉來(lái)減輕疼痛，且不影響宮縮。因此，怕疼實(shí)在是一個(gè)不算理由的理由。 、誤區(qū)二：理想新生兒綜合征由于現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女，父母親渴望生出一個(gè)完美的新生兒。認(rèn)為剖宮產(chǎn)的新生兒風(fēng)險(xiǎn)小，擔(dān)心分娩助產(chǎn)時(shí)會(huì)傷到孩子。事實(shí)上，剖宮產(chǎn)的新生兒會(huì)有許多問(wèn)題，陰道分娩有諸多好處，即使使用產(chǎn)鉗對(duì)母親和孩子也是一種保護(hù)，操作得當(dāng)也不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 、誤區(qū)三：擇吉日出生擇日生子對(duì)孩子其實(shí)并不好，俗語(yǔ)說(shuō)“瓜熟蒂落，水到渠成” 。生孩子也應(yīng)順其自然，強(qiáng)行用手術(shù)刀將孩子引領(lǐng)到世界上來(lái)，可能會(huì)因胎兒沒(méi)有成熟而造成醫(yī)源性早產(chǎn)，從而引起一系列如顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病變等早產(chǎn)兒并發(fā)癥。 、誤區(qū)四：保持窈窕身材這毫無(wú)科學(xué)根據(jù)。

7、產(chǎn)后的體型變化與生產(chǎn)方式并無(wú)必然聯(lián)系，而是與產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況及個(gè)體差異有關(guān)。為“美”而挨一刀只能是徒勞無(wú)功。 、誤區(qū)五：自然分娩會(huì)影響夫妻生活陰道娩的確會(huì)使骨盆底肌肉及陰道壁松弛，但通過(guò)產(chǎn)后體操等鍛煉還是能夠有所恢復(fù)的。而剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期影響是不容忽視的。 6、剖宮產(chǎn)的利弊 （1） 、剖宮產(chǎn)的功能 剖宮產(chǎn)手術(shù)在解決難產(chǎn)、產(chǎn)婦有某些產(chǎn)科疾病時(shí)是降低母子死亡率和發(fā)病率的非常有效的手段。 （2）剖宮產(chǎn)的指征 剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)等危險(xiǎn)妊娠的不得已的選擇，它的指征包括： 骨盆異常：如漏斗型骨盆 胎兒異常：如巨大胎兒、胎兒窘迫 胎盤(pán)異常：如前臵胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝 產(chǎn)力異常：如宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng) 嚴(yán)重合并癥：如重度妊娠高血壓、重度妊娠心臟病 其它：如高齡初產(chǎn)婦等 （3） 、剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)、近期并發(fā)癥 、剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦病死率是陰道分娩的 12 倍；、剖宮產(chǎn)并不能降低圍產(chǎn)兒病死率； 、與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后患病的可能性較大： 子宮感染（比自然產(chǎn)高 2 倍） 膽囊疾?。ǜ?1.5 倍） 泌尿生殖道問(wèn)題（高 1.5 倍） 產(chǎn)科傷口并發(fā)癥（高 30.2 倍）心肺問(wèn)題（高 2.4 倍） 血栓栓塞問(wèn)題（2.5 倍） 闌

8、尾炎（高 1.8 倍） 、國(guó)外最新研究成果表明，剖腹產(chǎn)的孩子在入學(xué)后更容易發(fā)生注意力障礙、脾氣暴躁、動(dòng)作笨拙等感覺(jué)綜合失調(diào)；加拿大研究人員指出，剖腹產(chǎn)嬰兒比自然生產(chǎn)的嬰兒更容易患精神分裂證。沒(méi)有指征的剖宮產(chǎn)弊要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于利。 母乳喂養(yǎng)的益處母乳喂養(yǎng)的益處 1、母乳喂養(yǎng)能給予母親一種母親的敏感性，并使之從孕期狀態(tài)向非孕期狀態(tài)成功的過(guò)渡，伴隨吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素、促進(jìn)子宮收縮。 2、能減少產(chǎn)后出血。促進(jìn)子宮復(fù)舊，母親體的蛋白質(zhì)、鐵和其他所需之營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能通過(guò)產(chǎn)后閉經(jīng)得以貯發(fā)，有利于產(chǎn)后的康復(fù)，亦有利延長(zhǎng)生育間隔。 3、另外，母乳喂養(yǎng)可減少乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。 母乳喂養(yǎng)的方法母乳喂養(yǎng)的方法 1、哺乳的正確姿勢(shì) 喂哺中母親正確姿勢(shì)： 體位舒適-喂哺可采取不同姿勢(shì)，重要的是讓母親心情愉快、體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出；母嬰必須緊密相貼，無(wú)論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體與母親身體應(yīng)相貼，頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位臵；防止嬰兒鼻部受壓，須保持嬰兒頭部和頸略微伸展，以免鼻部壓入彈性乳房而影響呼吸，但也要防止頭部與頸部過(guò)度伸展造成吞咽困難； 母親手的正確姿勢(shì)-應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房

9、上、下方，托起整個(gè)乳房喂哺。避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過(guò)急，嬰兒有嗆滲時(shí)） ，那樣會(huì)反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部分乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁。 2、喂哺的持續(xù)時(shí)間 持續(xù)時(shí)間取決于嬰兒的需求。讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)乳房。據(jù)報(bào)道，有效吸吮時(shí)，最初 4 分鐘可獲得 80%乳量，10 分鐘時(shí)幾乎達(dá) 100%。但每對(duì)母親和嬰兒有個(gè)體差異，喂哺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都應(yīng)加強(qiáng)觀察，以便及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。 母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題解答母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題解答 1、怎樣判斷嬰兒是否吃到足夠的母乳？ （1） 、開(kāi)始喂奶時(shí)，母親感到寶寶慢而有力的吸吮并有下奶感，隨著嬰兒吸吮可聽(tīng)到連續(xù)吞咽聲，嬰兒吸吮一段時(shí)間后，主動(dòng)松開(kāi)乳頭或含著乳頭入睡。 （2） 、兩次喂奶間寶寶有滿(mǎn)足感，能安靜睡眠 2-3 小時(shí)。 （3） 、要觀察嬰兒的小便次數(shù)，如果只給嬰兒母乳，不添加任何輔食和飲料，嬰兒每天有 6 次以上小便，說(shuō)明每天吃進(jìn)了足夠的奶量。 （4） 、嬰兒體重每月增長(zhǎng)不少于 500g。2、溢奶、吐奶 嬰兒吸奶后，往往會(huì)從嘴角流出奶汁，此情況稱(chēng)為溢奶。這不是異?，F(xiàn)象，而是新生兒的胃發(fā)育不完善，胃底部較平直，胃的入口肌肉較弱，吃奶后立即躺下，奶水便會(huì)倒流。此外，剛喝完奶就大量吐出稱(chēng)為吐奶。吐奶之后如果并無(wú)顯著的精神不振，不必?fù)?dān)心，因?yàn)閶雰褐灰晕⒋碳ぞ蜁?huì)吐奶，如吃好時(shí)吸入空氣，也會(huì)吐奶。但是，如果每次吃奶后都會(huì)吐奶，而且呈噴射狀，或是會(huì)有血液呈黑渣狀者，就應(yīng)該立即送醫(yī)院治療。 3、乳房護(hù)理 哺乳前：柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射；切忌用肥皂或酒精之類(lèi)物品，以免引起局部皮膚干燥、破裂，如需要，只需用含有清潔水的寫(xiě)揩奶布清潔乳頭和乳暈； 哺乳中：應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正； 哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，因在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭，引起局部疼痛或皮損，應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出； 每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁，這樣可促使乳汁分泌增多，預(yù)防乳管阻塞等；指導(dǎo)每位母親手工擠奶和恰當(dāng)使用奶泵，避免因手法與吸力不當(dāng)引起乳房疼痛和損傷；哺乳期間乳母應(yīng)戴上合適的棉制胸罩，以起支

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