作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主管中藥師 周信賢

減肥

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們很容易長胖，但想瘦下來就很難了。

于是，大家開始嘗試各種減肥的方法。例如，通過長期過量服用瀉下藥減肥，這不但會導(dǎo)致脫水、乏力、營養(yǎng)不良、代謝失調(diào)等不良反應(yīng)，停用后還容易出現(xiàn)便秘和體重反彈；還有盲目節(jié)食減肥，這種方法雖然體重可以短期減輕，可一旦恢復(fù)正常飲食，便馬上引起體重反彈，而且長期過度節(jié)食還會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，甚至患上厭食癥；還有過量運動，有些人急于求成，過度運動，就容易引起運動性損傷，甚至引發(fā)心臟病。

利用中醫(yī)來減肥，可行嗎？

其實，中醫(yī)對于肥胖的認識在古籍中早有記載，當(dāng)時稱“肉人”、“肥人”，《素問·通評虛實論》談到：“肥胖黃人，膏粱之話也”，其發(fā)生原因多與“濕、痰、虛”有關(guān)。肥胖癥涉及脾、胃、肝、腎等臟腑以及痰、濕、熱等邪氣，多屬標(biāo)實本虛之證，以痰、熱、濕、血瘀、膏脂為標(biāo)，以脾腎虛弱、肝氣郁滯為本。

因此中醫(yī)治療肥胖包括通腹、疏肝利膽、溫陽、健脾、化濕、消導(dǎo)、祛痰、利水等八個原則，治療方法多種多樣。

中藥內(nèi)服的治療一般多根據(jù)肥胖所屬證型的不同，辨證施治，選擇相應(yīng)的藥物進行配伍，一般多分為以下幾種：

1、脾虛濕阻

證候：浮腫、肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，動則氣短，舌淡紅，苔薄膩。

治法：健脾利濕

方藥：

① 防己黃芪湯合苓桂術(shù)甘湯加減；

② 伴浮腫者加澤瀉、車前草；

③ 乏力明顯者加黨參；

④ 腹脹而滿者加厚樸、枳殼；

⑤ 納差者加佛手、生山楂。

2、胃熱濕阻

證候：頭脹，消谷善肌，口渴喜飲，大便秘結(jié)，舌紅，苔微黃而膩。

治法：清熱利濕

方藥：

① 防風(fēng)通圣散加減

② 頭脹明顯時加野菊花；

③ 口渴加荷葉；

④ 大便秘結(jié)加芒硝。

3、肝郁氣滯

證候：胸肋脹滿，胃脘痞脹，月經(jīng)不調(diào)，失眠多夢，抑郁易怒；亦可伴有大便不暢，舌淡紅或偏紅，苔白或薄膩。

治法：疏肝理氣

方藥：

① 大柴胡湯加減；

② 氣郁重則加香附、郁金、川芎；

③ 腹脹重加茯苓；

④ 月經(jīng)后錯或閉經(jīng)加桃仁、川芎、乳香、沒藥；

⑤ 失眠多夢明顯者加白薇、夜交藤。

4、氣滯血瘀

證候：胸肋作痛，痛有定處，脘腹脹滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌暗紫或有瘀斑瘀點，苔薄。

治法：理氣活血

方藥：

① 桃紅四物湯加減；

② 氣滯為主者加香附、枳殼、柴胡、川楝；

③ 月經(jīng)后錯或閉經(jīng)改白芍為赤芍，再選加乳香、沒藥、益母草；

④ 痛經(jīng)者加元胡、甘草。

5、痰濁中阻

證候：頭昏頭脹，口粘或甜，胸膈滿悶，脘腹脾脹，肢體困重，大便不爽，舌淡苔，白膩或黃膩。

治法：化痰祛濕

方藥：

① 溫膽湯加減；

② 頭暈脹而昏昏欲睡較重可加藿香、佩蘭、菖蒲；

③ 食欲亢進加黃芩；

④ 畏寒者加桂枝；

⑤ 伴有乏力明顯時加生黃芪。

6、脾腎陽虛

證候：畏寒肢冷，疲乏無力，腰膝酸軟，面目浮腫，腹脹便溏，舌淡苔薄或薄膩。

治法：溫腎健脾

方藥：

① 真武湯合防己黃芪湯加減；

② 腰膝酸軟明顯者加牛膝；

③ 動則喘則重用黃芪，加澤瀉；

④ 便溏腹脹明顯者加佛手。

7、陰虛內(nèi)熱

證候：頭昏眼花，頭脹頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱，舌紅苔少或無苔。

治法：滋陰清熱

方藥：

① 一貫煎加減；

② 熱象明顯可加黃柏、知母；

③ 氣滯明顯可加枳殼、山楂。

另外，針灸治療法也能通過刺激人體特定部位，刺激穴位來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂和臟器功能，改善代謝率，維持電解質(zhì)平衡，加快脂肪分解，以達到減肥的效果。還有灸法、穴位埋線等，都是通過刺激穴位來調(diào)節(jié)身體氣血，改善代謝來達到減肥的目的。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 王若倫

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