根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠 6～13 +6 周，14～19 +6 周，20～24 周，24～28 周，30～32 周，33～36 周，37～41 周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

1. 首次產(chǎn)前檢查 (妊娠 6～13+6 周)

（1）健康教育及指導(dǎo)： ①流產(chǎn)的認識和預(yù)防。②營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。③ 繼續(xù)補充葉酸 0.4～0.8 mg/d 至孕 3 個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。④避免接觸有毒有害物質(zhì)。⑤慎用藥物。⑥必要時孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗。⑦改變不良的生活習(xí)慣。⑧保持心理健康。

（2）常規(guī)保?。孩俳⒃衅诒＝∈謨?。② 仔細詢問月經(jīng)情況。確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。③評估孕期高危因素。④身體檢查。

（3）必查項目：①血常規(guī)；②尿常規(guī)；③血型 （ABO 和 Rh）；④肝功能；⑤腎功能；⑥空腹血糖；⑦HBsAg；⑧梅毒螺旋體；⑨HIV 篩查。(注：孕前 6 個月已查的項目，可以不重復(fù)檢查)。

4．備查項目：①丙型肝炎病毒 （HCV）篩查；②抗 D 滴度檢查 （Rh 陰性者）。③75 g OGTT（高危孕婦或有癥狀者）。④地中海貧血篩查。⑤ 甲狀腺功能檢測。⑥血清鐵蛋白 （血紅蛋白 <105 g/L 者）。⑦結(jié)核菌素 （PPD）試驗 （高危孕婦）。⑧宮頸細胞學(xué)檢查（孕前 12 個月未檢查者）。⑨宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體 （高危孕婦或有癥狀者）。⑩細菌性陰道病 （BV）的檢測 （早產(chǎn)史者）。? 胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查。?超聲檢查。?絨毛活檢。?心電圖檢查。

2. 妊娠 14～19+6 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①流產(chǎn)的認識和預(yù)防。②妊娠生理知識。③營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。④中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。⑤血紅蛋白 <105 g/L，血清鐵蛋白 <12 ug/L，補充元素鐵 60～100 mg/d。⑥開始補充鈣劑，600 mg/d。

（2）常規(guī)保?。孩俜治鍪状萎a(chǎn)前檢查的結(jié)果。②詢問陰道出血、飲食、運動情況。③身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評估孕婦體質(zhì)量增長是否合理；宮底高度和腹圍，評估胎兒體質(zhì)量增長是否合理；胎心率測定。

（3）必查項目：無。

（4）備查項目：①胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠 15～20 周，最佳檢測孕周為 16～18 周）。②羊膜腔穿刺檢杳胎兒染色體核型 (妊娠 16～21 周；針對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡 ≥ 35 歲或高危人群)。

3. 妊娠 20～24 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①早產(chǎn)的認識和預(yù)防。②營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。③胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。

（2）常規(guī)保?。孩僭儐柼?、陰道出血、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19+6 周產(chǎn)前檢查。

（3）必查項目：①胎兒系統(tǒng)超聲篩查 (妊娠 18～24 周)。②血常規(guī)、尿常規(guī)。

（4）備查項目：宮頸評估 (超聲測量宮頸長度)。

4. 妊娠 24～28 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①早產(chǎn)的認識和預(yù)防。②妊娠期糖尿病篩查的意義。

（2）常規(guī)保?。孩僭儐柼?、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19+6 周產(chǎn)前檢查。

（3）必查項目：①GDM 篩查。國際最近推薦的方法是可不必先行 50 g 葡萄胎篩查，有條件者可直接行  75 g OGTT，其正常上限為空腹血糖 5.1 mmol/L，l h 血糖為 10.0 mmol/L，2 h 血糖為 8.5 mmol/L。或者通過檢測空腹血糖作為篩查標準。②尿常規(guī)。

（4）備查項目：①抗 D 滴度檢查 (Rh 陰性者)。②宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白 (fFN) 水平 (早產(chǎn)高危者)。

5. 妊娠 30～32 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①分娩方式指導(dǎo)。②開始注意胎動。③母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。④新生兒護理指導(dǎo)。

（2）常規(guī)保?。孩僭儐柼印㈥幍莱鲅?、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19 +6 周產(chǎn)前檢查；胎位檢查。

（3）必查項目：①血常規(guī)、尿常規(guī)。②超聲檢查：胎 兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。

（4）備查項目：早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或 宮頸陰道分泌物檢測 fFN 水平。

6. 妊娠 33～36 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①分娩前生活方式的指導(dǎo)。②分娩相關(guān)知識 (臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛)。③新生兒疾病篩查。④抑郁癥的預(yù)防。

（2）常規(guī)保?。孩僭儐柼?、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。②身體檢查同妊娠 30～32 周產(chǎn)前檢查。

（3）必查項目：尿常規(guī)。

（4）備查項目：①妊娠 35～37 周 B 族鏈球菌（GBS）篩 查：具有高危因素的孕婦，取肛周與陰道下 1/3 的分泌物培養(yǎng)。②妊娠 32～34 周肝功能、血清膽汁酸檢測 「妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦」。③妊娠 34 周開始電子胎心監(jiān)護檢查（高危孕婦）。④心電圖復(fù)查（高危孕婦）。

7. 妊娠 37～41 周產(chǎn)前檢查

（1）健康教育及指導(dǎo)：①分娩相關(guān)知識 。②新生兒免疫接種指導(dǎo)。③產(chǎn)褥期指導(dǎo)。④胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護。⑤妊娠 ≥ 41 周，住院并引產(chǎn)。

2．常規(guī)保健：①詢問胎動、宮縮、見紅等。②身體檢查同妊娠 30～32 周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及 Bishop 評分。

3．必查項目：①超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比 (S/D 比值) 等。②NST 檢查（每周 1 次）。

4．備查項目：無。

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編輯： 高瑞秋

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