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醫(yī)院應(yīng)該“標(biāo)配”咖啡機(jī)嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月03日 20:52

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轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界

咖啡是21世紀(jì)醫(yī)護(hù)們給自己開的“藥方”。一早上手術(shù)、下臺(tái)接夜班，浩浩蕩蕩收了一夜病人，開始大交班，緊跟著熬鷹式查房門診寫病歷……全賴這杯“續(xù)命水”制造清醒。

有需就有供。越來越多的連鎖咖啡品牌布局醫(yī)院場(chǎng)景，營(yíng)業(yè)時(shí)間和醫(yī)護(hù)上下班完美重疊。不少醫(yī)院把咖啡機(jī)列為文化建設(shè)專項(xiàng)。某地衛(wèi)健委提出建設(shè)“醫(yī)生休息室/辦公室樣本間”，要配咖啡機(jī)。

“但眾所周知，醫(yī)院工作人員的手是傳播病原體的‘順風(fēng)車’。一套高頻、公用、徒手觸摸的設(shè)備，會(huì)不會(huì)成為潛在的院內(nèi)感染源？”一群搞院感、微生物、麻醉和危重癥的德國(guó)學(xué)者們心生疑惑。要知道，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)連領(lǐng)帶都不讓醫(yī)生用，不少國(guó)家、地區(qū)、醫(yī)院陸續(xù)請(qǐng)護(hù)士們脫帽，就是怕消毒不及時(shí)、孳生病原體。

這群學(xué)者發(fā)現(xiàn)，此前沒人研究過醫(yī)院公用咖啡機(jī)在傳播病原體方面有何作用。于是，他們展開調(diào)查，還將結(jié)果發(fā)在今年的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）“圣誕特刊”上。

醫(yī)院咖啡機(jī)確實(shí)帶菌，但……

研究團(tuán)隊(duì)選定25臺(tái)不同型號(hào)的咖啡機(jī)。其中17臺(tái)來自德國(guó)科隆某大學(xué)附屬醫(yī)院的多個(gè)醫(yī)護(hù)休息室、辦公室。另外8臺(tái)是醫(yī)院?jiǎn)T工貢獻(xiàn)的自家設(shè)備。所有咖啡機(jī)至少服役1年。

研究團(tuán)隊(duì)在每臺(tái)咖啡機(jī)的5個(gè)部位采樣，包括滴水盤、出水口、啟動(dòng)按鈕、水箱手柄和水箱內(nèi)部。采樣前，沒人“作弊”、徹底清洗過這些設(shè)備。同期，相關(guān)科室或員工家庭沒有聚集性感染。

上排A-E分別是5個(gè)采樣部位。下排4張圖顯示使用咖啡機(jī)時(shí)，手會(huì)觸碰哪些部位。圖源/BMJ 上排A-E分別是5個(gè)采樣部位。下排4張圖顯示使用咖啡機(jī)時(shí)，手會(huì)觸碰哪些部位。圖源/BMJ

分析采樣結(jié)果顯示，每臺(tái)咖啡機(jī)都能檢出微生物，但醫(yī)院設(shè)備的微生物多樣性遠(yuǎn)勝于家用設(shè)備。

醫(yī)院咖啡機(jī)共驗(yàn)出360種不同的微生物菌株，家用的則共檢出135種。就檢出位點(diǎn)看，醫(yī)院咖啡機(jī)和家用設(shè)備沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢出數(shù)排名前三的都是滴水盤、水箱內(nèi)部、出水口。

“這種數(shù)量差異很好理解。在醫(yī)院環(huán)境中，通常有更多人、更頻繁地徒手操作咖啡機(jī)?！毖芯糠Q。

圖源/BMJ

微生物有好壞、致病性高低之分。緊接著，研究團(tuán)隊(duì)將檢出菌株分為醫(yī)學(xué)相關(guān)/典型病原體和非典型病原體，并采用革蘭氏染色法、將之分為陰性菌和陽性菌。

醫(yī)學(xué)相關(guān)/典型病原體主要指ESKAPE病原體，包括糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌以及系列腸桿菌等。2017年2月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布ESKAPE病原體名錄，稱要給予其最高的“優(yōu)先地位”。它們具有較高的耐藥性、能對(duì)人類構(gòu)成巨大威脅。在全球范圍內(nèi)，ESKAPE病原體都是院內(nèi)感染的主要原因。

研究團(tuán)隊(duì)表示，進(jìn)一步的分析結(jié)果“讓人安心”，“似乎沒有必要全面禁止咖啡機(jī)?！?/p>

第一，咖啡機(jī)上檢出的微生物菌株，絕大多數(shù)是“無害”的，屬于皮膚、腸道“常駐菌群”，通常不影響健康。

第二，僅檢出少量可能致病的革蘭氏陰性菌，抗微生物藥敏試驗(yàn)顯示均無耐藥性。81%的病原體來源于醫(yī)院咖啡機(jī)，多見于滴水托盤、出水口和水箱手柄。

第三，有兩處采樣檢出非耐藥的金黃色葡萄球菌（革蘭氏陽性菌），分別來自一臺(tái)醫(yī)院咖啡機(jī)的水箱內(nèi)部和一臺(tái)家用設(shè)備的啟動(dòng)按鈕處。這種細(xì)菌最常見的傳播方式是皮膚接觸或接觸污染物表面。

圖源/BMJ

那么，茶壺呢？

“這或許說明，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范做得不錯(cuò)。而且，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)該有人在定期清潔咖啡機(jī)。這些都能極大地降低傳播或感染聚集性爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。”前述研究表明。

研究通訊作者、德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)院臨床微生物學(xué)和醫(yī)院衛(wèi)生研究所的莎拉·維多利亞·沃克（Sarah Victoria Walker）表示：“所有的咖啡機(jī)提供者都對(duì)結(jié)果充滿好奇。有一個(gè)科室直接換了1臺(tái)新咖啡機(jī)。所有人都表示，后續(xù)會(huì)及時(shí)跟進(jìn)定期清潔、消毒等。”

按照莎拉·維多利亞·沃克等人設(shè)想，研究還沒完?！坝泻芏鄧?guó)家習(xí)慣喝茶而非咖啡。他們的醫(yī)生可能會(huì)共享茶壺、水壺。這些器皿會(huì)攜帶病原體嗎？這是我們接下來要研究的話題?！?/p>

BMJ對(duì)咖啡話題可謂“絕對(duì)真愛”。

2015年的BMJ圣誕特刊還討論過“哪些醫(yī)生最愛喝咖啡”。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)與每年咖啡消費(fèi)數(shù)量“顯著相關(guān)”。一方面，外科醫(yī)生喝得比內(nèi)科多，飲用量幾乎翻番。骨科醫(yī)生喝得最多，每人年均要喝189.4杯；麻醉醫(yī)生喝得最少，消費(fèi)量?jī)H為骨科醫(yī)生的20%。

圖源/BMJ

另一方面，執(zhí)業(yè)時(shí)間＞5年的高年資醫(yī)師喝得最多，年均購(gòu)買量達(dá)141杯。住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)師年均才喝96杯。

每年12月，BMJ都會(huì)推出一期“圣誕特刊”，內(nèi)容形似醫(yī)學(xué)界特有的“搞笑諾貝爾”。只要和醫(yī)學(xué)相關(guān)、論證方法科學(xué)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)、經(jīng)得起同行評(píng)議，腦洞大開甚至無厘頭的研究都有刊發(fā)機(jī)會(huì)。

參考來源：

[1]Bug in a mug: are hospital coffee machines transmitting pathogens?. BMJ. 2023;383. doi.org/10.1136/bmj.p2564

[2]Black medicine: an observational study of doctors' coffee purchasing patterns at work. BMJ. 2015 Dec 16:351:h6446. doi: 10.1136/bmj.h6446.

[3]開展本市醫(yī)療衛(wèi)生單位職工健康休息室（手術(shù)部）和職工健康辦公室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)工作的通知. 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、滬衛(wèi)職健〔2021〕19號(hào)

[4]Understanding the role of bitter taste perception in coffee, tea and alcohol consumption through Mendelian randomization. Sci Rep. 8,16414(2018). https://doi.org/10.1038/s41598-018-34713-z

來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：黃思宇

編輯：趙靜

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