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怎樣吃中藥最有效？最常見的５種禁忌食物

為什麼吃中藥不能配茶、吃白蘿蔔？水煎藥一定比科學(xué)中藥更有效？所有關(guān)於「吃中藥」的禁忌與迷思，一次解答。

2010-09-01

．文 ／ 曾慧雯

．出處 ／ 康健雜誌

．圖片來源 ／ 高北雁

朋友同事聚餐時(shí)，這樣的 對(duì)話你應(yīng)該不陌生。

「喝喝看，這是最頂級(jí)的高山烏龍茶……」

「不行耶，我在吃中藥不能喝茶?！?/p>

「那來點(diǎn)紅蟳米糕吧！」

「中醫(yī)師說我不能吃螃蟹和糯米?！?/p>

「蘿蔔排骨湯這麼清淡總可以了吧？」

「我不能吃白蘿蔔，筍子也不行?！?/p>

「你到底還有什麼東西是可以吃的？」

比起西藥，吃中藥的規(guī)矩好像又更多了些。究竟該怎麼吃中藥才最有效？

長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)藥劑部主任楊榮季表示，吃中藥要有效，可以分成3個(gè)層次，第一是要遇到好醫(yī)生，可以正確診斷辯證用藥；第二是藥師能用正確藥品調(diào)劑處方箋；第三則是患者本身必須遵照醫(yī)囑服藥及避開禁忌。

雖然中藥本身是天然物，不過中藥的活性成分複雜，寒熱屬性各有不同，一般中醫(yī)師開藥時(shí)，都會(huì)同時(shí)提醒患者該注意哪些飲食禁忌，如果不遵照醫(yī)囑亂服中藥或飲食不忌口，不但藥效無法充分發(fā)揮，甚至還可能對(duì)身體有害。

楊榮季說，服用中藥時(shí)若吃到禁忌食物，輕者無效，重者還可能會(huì)產(chǎn)生毒性，身體卻無法代謝。

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中醫(yī)講究「藥食同源」，臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院陽(yáng)明院區(qū)中醫(yī)婦科主任賴榮年表示，無論藥材、食材幾乎都會(huì)區(qū)分屬性，只要食物的強(qiáng)度夠、劑量大，就可能會(huì)具有藥性。

最常見的5種禁忌食物

當(dāng)你在服用中藥時(shí)，吃以下幾種食物應(yīng)該特別注意：

▼白蘿蔔

?不適合：正在服用溫補(bǔ)藥的人。

?原因：白蘿蔔屬於「行氣化痰藥」，會(huì)消耗能量，因此不宜與補(bǔ)藥共服，容易降低療效。其他不適合的食物還有大白菜及竹筍等。

服用人參時(shí)最忌吃白蘿蔔。賴榮年說，白蘿蔔的種子又稱為「萊菔」，能理氣下氣，被中醫(yī)用來消腸胃脹氣，有時(shí)會(huì)在吃太補(bǔ)、氣壅滯時(shí)使用，所以不適合和補(bǔ)氣的人參一起吃，尤其是必須吃高麗參這類屬於紅參、偏溫補(bǔ)藥材的人，就代表患者已經(jīng)是偏寒體質(zhì)、需要用藥滋補(bǔ)，本身就不適合吃會(huì)耗氣的藥或是白蘿蔔這類食材。

至於竹筍，賴榮年則認(rèn)為不必然完全不能吃，不過竹筍性偏寒，筋骨痠痛的人最好減少攝取竹筍等寒涼食物，以免讓身體循環(huán)代謝更弱。

「竹筍會(huì)招風(fēng)邪，」臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科針傷科主任陳萍和說，有些人吃竹筍會(huì)出現(xiàn)皮膚癢、類似感冒的癥狀，因此中醫(yī)通常建議患者少吃竹筍，不過茭白筍並非竹筍類植物，可以放心吃。

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▼辣椒

?不適合：正在服寒性藥物的人。

?原因：不分中西醫(yī)都認(rèn)為，生病吃藥時(shí)飲食要清淡，儘量避免辛辣、刺激性的食物，例如咖哩、胡椒、辣椒、酒類等。

行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會(huì)中藥組組長(zhǎng)王鵬豪表示，食用辛辣刺激食物會(huì)增加熱象，因而抵銷清熱涼血藥物的療效。

如果你正在服用大黃、黃連、黃芩等苦寒藥物，或者是牡丹皮、黃柏、金銀花、桔梗、桑葉、連翹等寒涼藥物，就不該再吃蔥蒜、辣椒、麻油雞、肉骨茶、薑母鴨或羊肉爐等辛辣熱燥油膩食物，以免影響原來中藥材的藥性。

▼冰

?不適合：所有人，尤其是正在服用溫?zé)嵝再|(zhì)中藥的人。

?原因：中醫(yī)認(rèn)為人體必須氣血調(diào)和才能正常運(yùn)作，吃冰容易耗損脾胃機(jī)能。

賴榮年表示，在正常情況下，胃的酵素必須在適當(dāng)體溫下才能有效運(yùn)作，吃太多冰冷食物會(huì)讓胃的溫度下降，不利於酵素進(jìn)行分解作用、五穀精華無法消化吸收，進(jìn)而導(dǎo)致代謝不良。

尤其在需要服用溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥治病時(shí)，更應(yīng)該避免吃生冷瓜果及冰涼食物，否則藥物將無法充分發(fā)揮功效。

▼糯米

?不適合：正在服健脾胃藥的人。

?原因：豆類、肉類、糯米等食物比較不易消化，正在服用健脾胃藥的人最好避免，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)，影響病患康復(fù)。對(duì)於胃腸功能已經(jīng)減退的老年人來說，多吃這類食物，往往會(huì)導(dǎo)致腸胃不堪負(fù)荷。

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▼芒果

?不適合：過敏或正在治療皮膚疾病的人。

?原因：在中醫(yī)觀點(diǎn)裡，芒果屬於「發(fā)物」，也就是對(duì)氣喘、異位性皮膚炎等過敏體質(zhì)的人來說，吃芒果容易使病情發(fā)作。

而正在服藥治療皮膚疾病的患者，也應(yīng)避免食用芒果、荔枝、花生、海產(chǎn)類等食物。

服用中藥 溫開水最好

吃中藥時(shí)最好搭配溫開水。雖然有時(shí)候中醫(yī)師會(huì)視病患的體質(zhì)或病情，特別交代要用熱服或冷服，不過在絕大多數(shù)情況下，用溫開水服送中藥是最保險(xiǎn)的。

如果是吃科學(xué)中藥，中醫(yī)師建議先把藥粉和溫開水混合後再喝，沾在杯子上的粉末殘?jiān)鼞?yīng)再用水沖一沖後喝乾淨(jìng)；不建議把藥粉倒入口中再喝水，避免藥粉在食道中沾黏或嗆到。

吃中西藥要間隔2小時(shí)

此外，有不少患者在看中醫(yī)的同時(shí)也看西醫(yī)、吃西藥，必須特別注意中西藥之間的交互作用。

王鵬豪表示，很多患者不敢跟西醫(yī)說有在吃中藥、怕被醫(yī)生罵，看中醫(yī)時(shí)也不太會(huì)說有在看西醫(yī)，所以有時(shí)候會(huì)造成中、西醫(yī)都開了同樣性質(zhì)的藥，導(dǎo)致「吃過量」；例如西醫(yī)已經(jīng)開了降血脂藥，中醫(yī)又開了紅麴，兩者加起來藥效就會(huì)增加。

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因此，就醫(yī)時(shí)必須讓醫(yī)師知道你還有在吃別的藥或保健食品，服用時(shí)間最好也錯(cuò)開，中間至少要隔2小時(shí)。

補(bǔ)益藥飯前吃 治療藥飯後吃

和西藥一樣，中藥也會(huì)因?yàn)椴∏榕c藥性不同，服用的時(shí)間有所差異。

中醫(yī)師認(rèn)為中藥最好別和食物同服，例如本來應(yīng)該飯前吃的藥卻忘了吃，寧可等到下一餐再吃，也不要馬上就混合食物一起吃。

補(bǔ)中益氣湯等補(bǔ)益藥最好在飯前服用；呼吸道疾病等治療藥及大寒藥物適合飯後吃，以免傷胃；至於驅(qū)蟲劑則是空腹吃效果較好。

根據(jù)癥狀選劑型 科學(xué)中藥未必不如水煎藥

說起吃中藥，除了飲食禁忌之外，最常產(chǎn)生的疑問可能是：「我該選擇水煎藥還是科學(xué)中藥？哪種安全又有效？」

水煎藥指的是將藥材浸泡在水中煎煮成湯液；科學(xué)中藥又叫做濃縮中藥，是萃取、濃縮製劑的通稱，由藥廠將藥材煎煮後脫水或加入澱粉等賦形劑所製成，除了粉劑以外，也可以做成膠囊、丸劑或錠劑。

在許多人的觀念裡，都認(rèn)為水煎藥的藥效比科學(xué)中藥更好，不過中醫(yī)師認(rèn)為，應(yīng)該先看看疾病的類型與病患的需求，再?zèng)Q定最適合使用哪種劑型。

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陳萍和表示，水煎藥的成分可以「客製化」依照個(gè)人體質(zhì)與癥狀增減，因此可以達(dá)到比較好的療效；不過現(xiàn)代人生活型態(tài)已經(jīng)改變，如果真的不方便自行熬煮，有些診所也會(huì)提供已經(jīng)煮好的即飲包，和科學(xué)中藥互相搭配服用。

賴榮年說，科學(xué)中藥方便有效，而且中醫(yī)古籍中，本來就不是所有藥都是湯劑，有些中藥原本就是粉末散劑。

「每種病剛開始都能用湯劑，但用了三、五天就可以換了，」他指出，水煎藥屬於湯劑，湯劑的效果比較快，如果是急癥就可以選擇水煎藥，因?yàn)椤钢蝸y世用重典」。

除急癥外，有些特殊情形也較適合服用水煎藥。王鵬豪舉例說，冬天裡喝熱熱的水煎藥，吃藥還可以暖身，如果單吃科學(xué)中藥就沒有這種效果；或者是剛生產(chǎn)完的婦女喝麻油酒雞湯，讓酒把藥性帶進(jìn)體內(nèi)，這種情況也許就不太適合服用科學(xué)中藥。

「湯劑熱熱的喝，效果是最快的，但是有時(shí)候不一定講求快，」王鵬豪說，許多調(diào)理身體的中藥，反而都做成藥效較緩慢的丸劑。

感冒、痠痛也不一定得用水煎藥。有時(shí)候治療慢性疾病可以先吃水煎藥，之後再換成科學(xué)中藥，並視個(gè)人體質(zhì)增減。

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方便攜帶、省時(shí)省力，是科學(xué)中藥的好處之一。不少中醫(yī)師都認(rèn)為，只要不是急癥，一般情況下服用科學(xué)中藥可說是簡(jiǎn)單又方便，就算怕苦的人也可以改吞膠囊。

認(rèn)明包裝標(biāo)示 散裝中藥也有保障

中藥材的安全性也是選擇時(shí)的重要指標(biāo)。

國(guó)內(nèi)的科學(xué)中藥都是由通過GMP（藥品優(yōu)良製造規(guī)範(fàn)）認(rèn)證的藥廠所生產(chǎn)，製造流程都有控管，品質(zhì)比較穩(wěn)定，對(duì)於重金屬、微生物含量也都有安全規(guī)範(fàn)。

傳統(tǒng)買賣中藥材都是秤斤論兩，但買回家放個(gè)一陣子，常會(huì)忘記購(gòu)自哪一家廠商、保存期限，甚至就連藥材是否變質(zhì)都無法分辨，吃出問題也投訴無門。

因此，在一般人印象中，散裝中藥材的安全性可能不如科學(xué)中藥。

不過近年來，衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會(huì)推動(dòng)「中藥材包裝標(biāo)示」，規(guī)定324種常見中藥材的包裝必須標(biāo)示品名、重量、製造日期、保存期限，還有製造商、進(jìn)口商、販賣商的名稱及地址，建立產(chǎn)品責(zé)任制，若有問題可立刻追蹤源頭。

其中，89種最常用的中藥材還另外訂有重金屬含量限制；若是具有毒性的藥材，例如天南星、川烏、草烏、巴豆等，則必須在包裝標(biāo)示上載明是否經(jīng)過炮製。

王鵬豪表示，目前進(jìn)口的中藥有85～90％都來自中國(guó)，希望未來可以鎖定安全風(fēng)險(xiǎn)較大的中藥材，要求廠商進(jìn)口時(shí)附上檢驗(yàn)報(bào)告。

▼不適宜配送中藥的飲料

除了白開水以外，以下幾種飲料都不宜拿來服送中藥。

茶：

茶本身具有藥性，且茶性屬於苦寒，會(huì)影響補(bǔ)藥療效。

「不是所有中藥都不能用茶，」賴榮年這麼說。他指出，中醫(yī)治頭痛有一古方叫做「川芎茶調(diào)散」，就是要用茶調(diào)服用，而且坊間許多號(hào)稱可以減肥的方子，也常用茶來搭配中藥。

不過，除了以上幾種情形之外，吃中藥時(shí)最好別用茶水服送，尤其吃含補(bǔ)氣或補(bǔ)血成分的中藥時(shí)，更該避免，因?yàn)椴柚械镊匪岢?huì)和補(bǔ)藥中的有效成分結(jié)合，影響人體吸收。

另外，茶水冷卻並放置隔夜後，其性更寒，有人喝隔夜茶甚至?xí)竿?，因此，?dāng)你正在服用人參、薑、桂枝等溫?zé)嶂兴帟r(shí)就不該喝茶。

茶水利尿，多喝會(huì)稀釋血中藥物濃度。茶也具有提神醒腦作用，服用安神鎮(zhèn)靜藥物時(shí)喝茶，藥效會(huì)相互抵銷；有睡眠障礙的人，中午過後也最好不要喝茶。

牛奶：

牛奶含有蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)，可能會(huì)跟中藥成分結(jié)合、包裹胃壁，導(dǎo)致人體無法消化吸收，有些患者就因?yàn)橛门Ｄ膛渲兴幎篂a。

牛奶也可能是過敏原。賴榮年說，有些華人腸胃裡的乳糖酵素沒有高加索人來得多，造成未分解的乳糖直接進(jìn)入大腸，因此乳糖不耐癥的人只要一喝牛奶就會(huì)拉肚子；他建議，凡是喝完牛奶會(huì)脹氣的人都不宜再喝，容易過敏、免疫異常的人也不適合食用蛋白及牛、羊等動(dòng)物奶，否則吃多了容易變成酸性、濕性體質(zhì)。

果汁：

跟熟食比起來，水果本身就偏生冷寒涼，即使打成果汁也一樣，寒性體質(zhì)的人多吃會(huì)不舒服。

楊榮季提醒，如果吃中藥時(shí)用果汁配服，果汁的酸鹼值也可能會(huì)改變藥性或血中藥物濃度，應(yīng)該盡量避免。

糖水：

糖本身具有藥性，例如紅糖是溫補(bǔ)，白糖則是涼補(bǔ)，與中藥共服會(huì)改變藥性，所以儘量配白開水就好，不要加糖。

不過，如果小孩子覺得中藥太苦不敢吞服，陳萍和建議可以加一點(diǎn)甜度高、量少的果糖與中藥共服。

水煎藥vs.科學(xué)中藥

*水煎藥

適合對(duì)象：急癥

藥效發(fā)揮速度：最快

安全把關(guān)：中藥材包裝標(biāo)示規(guī)範(fàn)

*科學(xué)中藥

適合對(duì)象：慢性疾病、調(diào)養(yǎng)身體、沒空煎藥的人

藥效發(fā)揮速度：較慢

安全把關(guān)：GMP藥廠生產(chǎn)

中藥材小常識(shí)

?煎煮容器

煎煮中藥材要用不會(huì)和藥材成分起作用的材質(zhì)，例如不鏽鋼、沒有破損剝落的彩色鍋、砂鍋或市售煎藥器，不建議使用鐵鍋或鋁鍋。

?藥材保存

無論是散裝中藥材或科學(xué)中藥，都應(yīng)該放置在陰涼、不受潮的地方，也可以放在冰箱裡，但也不要放太久。如果藥材疑似發(fā)霉，或科學(xué)中藥受潮結(jié)塊，都應(yīng)該丟棄別再食用。

?孕婦能否吃中藥

可以，但孕婦必須慎用活血破瘀及子宮收縮藥物；若懷孕應(yīng)該先告訴中醫(yī)師，開藥時(shí)就會(huì)特別避開這類藥材。

?可否自己買科學(xué)中藥服用

每個(gè)人體質(zhì)、癥狀都不同，自行購(gòu)買科學(xué)中藥吃並不恰當(dāng)，最好先徵詢過中醫(yī)師的意見。

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