岳陽市婦幼保健院

謝春香

[摘要] 目的：探討分析自閉癥兒童社會交往障礙的家庭康復方法及效果。方法：選取2013年1月-2013年12月間實施家庭康復治療的社會交往障礙自閉癥兒童30例作為觀察組，另選取同期實施常規(guī)治療的社會交往障礙的自閉癥兒童30例作為對照組，兩組治療時間均為12個月，觀察比較治療效果。結果：觀察組社會交往方面改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論：實施家庭康復治療可提高社會交往障礙自閉癥兒童的社會交往能力，促進康復，以回歸社會。

[關鍵詞] 自閉癥兒童 社會交往障礙 家庭康復治療方法 效果

本文旨在探討分析自閉癥兒童社會交往障礙的家庭康復治療方法及效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取2013年1月-2013年12月間實施家庭康復治療的社會交往障礙自閉癥兒童30例作為觀察組，另選取同期實施常規(guī)治療的社會交往障礙的自閉癥兒童30例作為對照組。觀察組中男22例，女8例。年齡1.5 -12歲，平均5.5±2.7歲。對照組中男23例，女7例。年齡1.8-11歲，平均5.9±2.5歲。兩組在一般資料方面比較，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組實施家庭康復治療：

（1）人際關系干預，家長以引導式方法帶領患兒參與家庭游戲，游戲內容要豐富多彩，對患兒社會互動行為進行訓練，在不同情景下遷移患兒學到的技能。日常生活中多帶患兒外出，使患兒接觸外面的世界，帶患兒到人多的地方，讓患兒和陌生人、陌生事物接觸，讓患兒觀察他人社會交往，積累生活經(jīng)驗，參與集體活動，培養(yǎng)社交能力，在日常生活中制造機會，啟發(fā)患兒動機，讓患兒解決遇到的問題，并及時的給予鼓勵、贊揚，以自然強化，并提高升華。讓患兒通過實際經(jīng)歷真正從內心層面理解人際關系，掌握社會交往方法、技巧，以促進患兒社會性發(fā)展、康復[1]。

（2）社交游戲干預，對患兒進行社交游戲干預，其本質是使患兒模仿性學習社會生活，同時使患兒體驗快樂情緒，開始讓患兒和家人做游戲，之后逐漸過渡到和同齡玩伴做游戲。家長能夠給予患兒指導、諒解、包容，使患兒獲得交流經(jīng)驗、愉快體驗，幫助患兒理解游戲規(guī)則，引導患兒的行為、情緒，游戲中、游戲后觀察患兒情緒變化，以強化游戲產(chǎn)生的快樂。使患兒逐漸的建立起同齡伙伴關系，打破患兒心理活動的自閉狀態(tài)，使患兒角色感得到培養(yǎng)。游戲即是一種社會交往方式，也是一種體驗快樂渠道，應針對性分析具體問題，應以患兒參與游戲的興趣為進行游戲訓練的基礎。將游戲訓練的社交能力融合到實際生活中，用游戲方式認識社會交往規(guī)范，認識人際合作規(guī)則，通過社交游戲干預，體驗社會交往。游戲作為加強患兒社交交往的一種重要途徑，為患兒創(chuàng)作嚴格娛樂性社會交往過程。

（3）情景教學，家長應明確情景教學目的，制定情景教學計劃，通過社會學習、社會交往、生活、行動進行情景教學，引發(fā)患兒和社會情景活動，通過各種感官學習到有益經(jīng)驗。家長常帶患兒參加親友聚會，以體驗親情。帶患兒坐公交車、到公共場所玩耍，體驗遵守社會規(guī)則、遵守輪流秩序及分享。使患兒解讀他人心理，給患兒的生活帶來社會交往情景內容，豐富情景教學方式、活動空間，以情景化、實用化、泛化、生活化原則，進行實際、多樣、多變的學習、理解，養(yǎng)成、保持社會交往習慣，進行長期監(jiān)督，使患兒的社會交往能力得以提高。

（4）音樂治療，通過音樂刺激，減少不良情緒，穩(wěn)定機體內部機能，可在語言理解、意思表達、社會交往、同他人游戲中應用，使患兒參與其中感受快樂，改變患兒行為，學會社會交往，適應社會。所以，家長應選擇有針對性的音樂，對患兒進行音樂治療，幫助患兒走出自閉世界。

（5）融合教育，可提高患兒社交溝通、融入社會能力。自閉癥孩子的融合教育不是只提供普通環(huán)境的隨班混讀，也不是在普通環(huán)境中求得同步，而是通過支持達到相互適應，到達孩子和環(huán)境的和諧統(tǒng)一，強調的是普通教育與特殊教育的密切配合。家長在家庭中可培養(yǎng)廣泛興趣，引導孩子發(fā)展多種多樣的興趣，開發(fā)孩子的心智，讓患兒和正常兒童一起做游戲、聽故事、聽音樂、唱歌、畫畫等，加強社會交往交流，讓患兒在正常群體中相處，以提高社會交往技能，保持良好心態(tài)，樹立生活信息，在社會交往中表現(xiàn)出適應能力、積極行為能力，以避免性格孤僻。

1.2.2 對照組實施常規(guī)治療。

1.3觀察項目 兩組治療時間均為12個月，以兒童孤獨癥評定量表（CARS）評價康復療效[2]，觀察比較治療效果。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用(`c±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組治療效果比較，詳見表一：

表一 兩組治療效果比較

組別

時間

CARS總分15-29.5分

CARS總分30-36.5分

CARS總分37-60.0分

觀察組（n=30）

對照組（n=30）

治療前

治療后

治療前

治療后

0例

10例

0例

4例

14例

17例

15例

16例

16例

3例

15例

10例

由表一可見，觀察組社會交往方面改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

3討論

自閉癥(ASD，又稱為孤獨癥譜系障礙)是大腦神經(jīng)發(fā)育異常所致的一種亞型發(fā)育障礙（廣泛性），其主要表現(xiàn)為社會性障礙、刻板行為及狹窄興趣，語言或交流缺陷。其男性明顯多于女性，在嬰幼兒期起病，其中出現(xiàn)明顯精神發(fā)育遲滯的患者占3/4，部分患兒在智力落后（一般性）的背景下會在某方面出現(xiàn)較好的能力。該病的發(fā)病率為3-4/萬，且有上升趨勢。本研究顯示，實施家庭康復治療的觀察組社會交往方面改善程度明顯實施常規(guī)治療的對照組。

綜上所述，自閉癥兒童的社會交往障礙家庭康復是十分必要的，能更好的在家庭中學會如何不干擾他人的行為、生活、學習及安全，更能體現(xiàn)自我價值。自閉癥的康復以家長為主導，以家庭為核心，在生活中訓練，在訓練中生活。實施家庭康復治療可明顯提高自閉癥兒童的社會交往能力，促進康復，以回歸社會。

參考文獻：

[1] 蔣忠燕．自閉癥兒童社會交往障礙的家庭康復治療[J]．中國民康醫(yī)學，2014，26 （12）：87－89．

[2] 雷秀雅．自閉癥兒童教育心理學的理論與技能[M]．北京：清華大學出版社，2012，7：143－150．

作者簡介：系岳陽市婦幼保健院、岳陽市肢體智力殘疾兒童康復技術指導中心康復師。

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