關(guān)于24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè) 這些你可能不知道
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)是讓受檢者佩帶一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器,回到日常生活環(huán)境中去自由行動(dòng),儀器會(huì)自動(dòng)按設(shè)置的時(shí)間間隔進(jìn)行血壓測(cè)量,提供24小時(shí)期間多達(dá)數(shù)十次到上百次的血壓測(cè)量數(shù)據(jù),為了解患者全天的血壓波動(dòng)水平和趨勢(shì),提供有價(jià)值的信息??娠@示出24小時(shí)平均血壓,白天和夜間平均血壓,工作的平均血壓,每小時(shí)平均血壓,以及血壓升高所占比例,一定時(shí)間內(nèi)血壓升高的總和等,全面地反映不同環(huán)境下的血壓變化。是無創(chuàng)傷性的檢查。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)頻率:
① 自動(dòng)測(cè)量頻度,即測(cè)量時(shí)間間隔。 根據(jù)患者的情況和監(jiān)測(cè)的目的而定。
②血管在長時(shí)間或頻繁受壓會(huì)有反抗效應(yīng),一般白天兩次鄰近測(cè)量間隔不宜小于15min。
③夜間測(cè)量過密會(huì)影響患者睡眠,故測(cè)量時(shí)間間隔應(yīng)適當(dāng)延長。一種推薦的方案如下:白晝測(cè)量時(shí)間間隔為20或30min,夜間測(cè)量時(shí)間間隔為30或60min。
測(cè)量方法:袖帶一般置于左上臂;充氣時(shí)取坐位或上臂垂直不動(dòng);睡眠時(shí)上臂勿受軀干壓迫。
我國頒布的《中國高血壓防治指南2010》中對(duì)于高血壓的界定是:24h平均血壓大于等于130/80mmHg,日間平均血壓大于等于135/85mmHg,夜間平均血壓大于等于120/70mmHg。
血壓的晝夜頻率:正常血壓在夜間2:00-3:00時(shí)處于最低谷,凌晨血壓急驟上升,自晝基本上處于相對(duì)較高水平,多數(shù)人有雙峰 (8:00一9:00和16:00一18:00),18:00時(shí)以后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)。
動(dòng)態(tài)血壓的分析模式:由一個(gè)或幾個(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器、通用電腦和一臺(tái)打印機(jī)組成。24h測(cè)試完畢后,全部血壓數(shù)據(jù)輸入電腦,通過軟件程序?qū)υ紨?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析,并打印出各種圖表、 曲線和報(bào)告。各種血壓數(shù)據(jù)可在顯示器上顯示,井可存入磁盤保存。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓與偶測(cè)血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):
①去除了偶測(cè)血壓偶然性,避免了情緒運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血管情況。
② 動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
③對(duì)早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。
④動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測(cè)定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。
⑤ 判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
⑥預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí),最易發(fā)生心腦血管疾病。
⑦與常規(guī)血壓相比,24小時(shí)血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率,均高于24小時(shí)血壓偏低者。特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無心血管病發(fā)作者,測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓更有意義,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測(cè)心血管病發(fā)作。
哪些人不宜做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):
1.需要保持安靜休息的患者。如心肌梗死急性期患者,不穩(wěn)定心絞痛患者以及體弱多病的老齡患者。
2.有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重皮膚疾病、血管疾病、傳染病以及發(fā)熱的患者。
3.有嚴(yán)重心律失常(如頻發(fā)早搏,房顫)的患者。
作者 | 神經(jīng)與精神科 湯晶晶
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