24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）是讓受檢者佩帶一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器，回到日常生活環(huán)境中去自由行動(dòng)，儀器會(huì)自動(dòng)按設(shè)置的時(shí)間間隔進(jìn)行血壓測(cè)量，提供24小時(shí)期間多達(dá)數(shù)十次到上百次的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)，為了解患者全天的血壓波動(dòng)水平和趨勢(shì)，提供有價(jià)值的信息?？娠@示出24小時(shí)平均血壓，白天和夜間平均血壓，工作的平均血壓，每小時(shí)平均血壓，以及血壓升高所占比例，一定時(shí)間內(nèi)血壓升高的總和等，全面地反映不同環(huán)境下的血壓變化。是無創(chuàng)傷性的檢查。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)頻率：

① 自動(dòng)測(cè)量頻度，即測(cè)量時(shí)間間隔。 根據(jù)患者的情況和監(jiān)測(cè)的目的而定。

②血管在長時(shí)間或頻繁受壓會(huì)有反抗效應(yīng)，一般白天兩次鄰近測(cè)量間隔不宜小于15min。

③夜間測(cè)量過密會(huì)影響患者睡眠，故測(cè)量時(shí)間間隔應(yīng)適當(dāng)延長。一種推薦的方案如下：白晝測(cè)量時(shí)間間隔為20或30min，夜間測(cè)量時(shí)間間隔為30或60min。

測(cè)量方法：袖帶一般置于左上臂；充氣時(shí)取坐位或上臂垂直不動(dòng)；睡眠時(shí)上臂勿受軀干壓迫。

我國頒布的《中國高血壓防治指南2010》中對(duì)于高血壓的界定是：24h平均血壓大于等于130/80ｍｍHg，日間平均血壓大于等于135/85ｍｍHg，夜間平均血壓大于等于120/70ｍｍHg。

血壓的晝夜頻率：正常血壓在夜間2：00-3：00時(shí)處于最低谷，凌晨血壓急驟上升，自晝基本上處于相對(duì)較高水平，多數(shù)人有雙峰 （8：00一9：00和16：00一18：00），18：00時(shí)以后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)。

動(dòng)態(tài)血壓的分析模式：由一個(gè)或幾個(gè)動(dòng)態(tài)血壓記錄器、通用電腦和一臺(tái)打印機(jī)組成。24h測(cè)試完畢后，全部血壓數(shù)據(jù)輸入電腦，通過軟件程序?qū)υ紨?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，并打印出各種圖表、 曲線和報(bào)告。各種血壓數(shù)據(jù)可在顯示器上顯示，井可存入磁盤保存。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓與偶測(cè)血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn)：

①去除了偶測(cè)血壓偶然性，避免了情緒運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實(shí)地反映血管情況。

② 動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。

③對(duì)早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。

④動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來測(cè)定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。

⑤ 判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。

⑥預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí)，最易發(fā)生心腦血管疾病。

⑦與常規(guī)血壓相比，24小時(shí)血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時(shí)血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓更有意義，可指導(dǎo)用藥，預(yù)測(cè)心血管病發(fā)作。

哪些人不宜做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：

1.需要保持安靜休息的患者。如心肌梗死急性期患者，不穩(wěn)定心絞痛患者以及體弱多病的老齡患者。

2.有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重皮膚疾病、血管疾病、傳染病以及發(fā)熱的患者。

3.有嚴(yán)重心律失常（如頻發(fā)早搏，房顫）的患者。

作者 | 神經(jīng)與精神科 湯晶晶

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