梁艷
        安徽省合肥市第一人民醫(yī)院  安徽 合肥 230000
        摘要：目的：探討早期行為觀察與干預(yù)對(duì)嬰兒健康人格發(fā)展的影響情況。方法：選取包河區(qū)煙墩衛(wèi)生服務(wù)中心2019年1月至2020年6月期間隨訪的嬰幼兒為研究對(duì)象，梳理分析嬰幼兒一般資料，挑選出符合試驗(yàn)要求的120例進(jìn)行入組試驗(yàn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組均為60例，觀察組嬰幼兒接受系統(tǒng)性的健康人格培養(yǎng)和觀察，對(duì)照組嬰兒不做任何干預(yù)。兩組嬰幼兒分別于出生時(shí)及出生后42天采用鮑秀蘭修訂的“新生兒神經(jīng)行為（NBNA）20項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)評(píng)；采用Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估；采用CDCC智能發(fā)育量表對(duì)患兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）以及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）進(jìn)行檢查。結(jié)果：在表征嬰兒神經(jīng)行為功能的“行為能力”、“被動(dòng)肌張力”、“主動(dòng)肌張力”、“原始反射”及“一般反應(yīng)”5項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，新生兒出生后42天的各項(xiàng)測(cè)量得分及總分均明顯高于出生時(shí)的得分，組間差異顯著（P<0.05）。在新生兒出生后的第6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月，觀察組嬰兒的MDI、PDI兩項(xiàng)觀察指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。在表征新生兒發(fā)育情況的“體格發(fā)育”及“神經(jīng)發(fā)育”兩項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期行為觀察與干預(yù)可有效促進(jìn)嬰兒健康人格的發(fā)展，不僅能夠提升嬰兒神經(jīng)行為功能，而且對(duì)于改善智能發(fā)育、體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育也具有顯著作用，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
        關(guān)鍵詞：嬰幼兒；人格；行為監(jiān)測(cè)與干預(yù)；社會(huì)情緒
        Abstract: Objective: To explore the influence of early behavioral observation and intervention on healthy personality development of infants. Methods: select cigarette package riverfront pier health service center in January 2019 to June 2020 during a follow-up of infants and young children as the research object, combing general data analysis of infant, 120 patients with selected meet the requirements of the test into the group test, using the random number table method was divided into control group and observation group, two groups are based on 60 cases, observation group of infants and young children accept systemic healthy personality cultivation and observation, the control group infants do not do any intervention. The neurobehavioral assessment of the two groups was conducted at birth and 42 days after birth using bao Xiulan's revised "Neonatal Neurobehavioral (NBNA) 20 scoring criteria". The Gesell developmental diagnostic scale was used to evaluate the growth and development of newborns. The children's mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI) were examined by CDCC intelligent development Scale. Results: In terms of the five observation indexes of "behavioral ability", "passive muscular tension", "active muscular tension", "primitive reflex" and "general response", the score and total score of newborns at 42 days after birth were significantly higher than those at birth, with significant difference between groups (P<0.05). At the 6th, 12th and 24th month after birth, MDI and PDI scores of infants in the observation group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the two groups (P<0.05). The observation group was significantly better than the control group in terms of two observation indexes, namely "physical development" and "neural development", which represented the development of newborns, with significant differences between groups (P<0.05). Conclusion: Early behavioral observation and intervention can effectively promote the development of healthy personality of infants, which can not only improve the neurobehavioral function of infants, but also have a significant effect on the improvement of intelligence development, physical development and neurodevelopment, and have good clinical application value.
        Key words: infants; The personality; Behavior monitoring and intervention; Social mood
        嬰幼兒期對(duì)于孩子健康人格的塑造和發(fā)展具有關(guān)鍵作用，也是一生成長(zhǎng)的黃金階段，嬰幼兒在該階段不僅在體格發(fā)育方面具有較大變化，而且在神經(jīng)行為、智能發(fā)育方面也是較為迅速的[1]。但由于嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，外界的不良刺激容易誘發(fā)幼兒出現(xiàn)一系列精神障礙，甚至出現(xiàn)神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腦發(fā)育不良或者出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常行為；嬰幼兒的大腦可塑性強(qiáng)，在嬰幼兒期加強(qiáng)嬰幼兒行為觀察與干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，可以減少或消除各種腦發(fā)育異常行為，對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)有積極的作用[2]?；诖?，本研究將早期行為觀察與干預(yù)應(yīng)用于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育過程中，探究其對(duì)嬰兒健康人格發(fā)展的影響情況，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
        選取包河區(qū)煙墩衛(wèi)生服務(wù)中心2019年1月至2020年6月期間隨訪的嬰幼兒為研究對(duì)象，梳理分析嬰兒一般資料，排除產(chǎn)時(shí)窒息、雙胎或多胎以及合并先天遺傳性疾病的嬰幼兒，挑選出符合試驗(yàn)要求的120例進(jìn)行入組試驗(yàn)，所有受試個(gè)體均出生時(shí)為足月新生兒，母親孕期健康，分娩后新生兒無窒息，出生體質(zhì)量2.5~4.0kg；采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組均為60例，觀察組嬰兒接受系統(tǒng)性的健康人格培養(yǎng)和觀察，對(duì)照組嬰兒不做任何干預(yù)。兩組嬰兒分別于出生時(shí)及出生后42天采用鮑秀蘭修訂的“新生兒神經(jīng)行為（NBNA）20項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行神經(jīng)行為測(cè)評(píng)；采用Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估；采用CDCC智能發(fā)育量表對(duì)患兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）以及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）進(jìn)行檢查。
1.2方法
        對(duì)照組嬰幼兒接受常規(guī)保健預(yù)防指導(dǎo)[3]：（1）身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門；（2）心肺聽診；（3）體格檢查；（4）嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；（5）兒童早期發(fā)展指導(dǎo)，不給予其他干預(yù)。觀察組嬰幼兒予社區(qū)兒童早期行為觀察與干預(yù)措施，方法如下：（1）每位嬰兒以新生兒行為觀察記錄為指導(dǎo)，制定干預(yù)方案，建立嬰幼兒的健康檔案，對(duì)嬰幼兒的智能發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、身長(zhǎng)、體質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)月舉行一次集中授課，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)；（2）家長(zhǎng)育兒指導(dǎo)，講解早期教育開發(fā)及運(yùn)動(dòng)的意義；指導(dǎo)家長(zhǎng)有計(jì)劃性地對(duì)嬰幼兒進(jìn)行撫觸、被動(dòng)體操訓(xùn)練，以及與年齡段相應(yīng)的其他訓(xùn)練；（3）營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)及常見疾病預(yù)防，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)嬰幼兒的年齡段及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，輔食、魚肝油滴劑、鈣劑等合理添加及應(yīng)用[4]。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法
        （1）嬰幼兒發(fā)育情況[5]：采用國(guó)家兒童體格生長(zhǎng)指標(biāo)衡量表對(duì)嬰幼兒的身高、體重進(jìn)行測(cè)量，并采用Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)嬰幼兒的“大運(yùn)動(dòng)”、“精細(xì)運(yùn)動(dòng)”、“社交行為”、“適應(yīng)性”及“語(yǔ)言理解能力”5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，于出生后12個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分越高說明發(fā)育越好。（2）神經(jīng)行為[6]：采用鮑秀蘭修訂的“新生兒神經(jīng)行為（NBNA）20項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)新生兒神經(jīng)行為進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分40分，總分小于35分視為異常，于出生后42天進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中“行為能力”涉及6項(xiàng)，共12分；“被動(dòng)肌張力”涉及4項(xiàng)，共8分；“主動(dòng)肌張力”涉及4項(xiàng)，共8分；“原始反射”涉及3項(xiàng)，共6分；“一般反應(yīng)”涉及3項(xiàng)，共6分；量表滿分40分，得分在38～40分之間視為“正?！?，得分在36～37分之間視為“可疑”，得分在35分及以下視為“異常”。（3）智能發(fā)育評(píng)估[7]：采用中國(guó)科學(xué)心理研究所及兒童發(fā)展中心（CDCC）共同編制的CDCC智能發(fā)育量表對(duì)患兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）以及心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）進(jìn)行檢查，MDI檢查項(xiàng)目包括：對(duì)撥浪鼓有反應(yīng)、跟蹤紅球、認(rèn)出熟悉的人、用眼睛尋找聲源等。PDI檢查項(xiàng)目包括：俯臥位抬頭、扶著坐、頭轉(zhuǎn)動(dòng)自如等內(nèi)容。分別于新生兒出生6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)，以低于70視為異常。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示（%），組間對(duì)比行2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后新生兒神經(jīng)行為的比較
        在表征嬰兒神經(jīng)行為功能的“行為能力”、“被動(dòng)肌張力”、“主動(dòng)肌張力”、“原始反射”及“一般反應(yīng)”5項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，新生兒出生后42天的各項(xiàng)測(cè)量得分及總分均明顯高于出生時(shí)的得分，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2智能發(fā)育情況的組間對(duì)比
        在新生兒出生后的第6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月，觀察組嬰兒的MDI、PDI兩項(xiàng)觀察指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3新生兒發(fā)育情況的組間對(duì)比
        在表征新生兒發(fā)育情況的“體格發(fā)育”及“神經(jīng)發(fā)育”兩項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論
        健全人格是指身處相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境中，人們對(duì)事物所表現(xiàn)出來的認(rèn)知水平及行為方式，也體現(xiàn)在社交活動(dòng)能力、職業(yè)功能等方面[8-9]。有研究指出，3歲之前是兒童人格發(fā)展的關(guān)鍵階段，從嬰幼兒出生開始進(jìn)行早期行為觀察與干預(yù)，對(duì)嬰幼兒的神經(jīng)行為、體格發(fā)育及智能發(fā)育情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況并采取糾正措施，對(duì)于嬰幼兒健康人格的塑造和發(fā)展具有積極的作用。新生兒行為觀察（neonatal behavioral observation，NBO），是一種以嬰兒為中心，家庭關(guān)系為基礎(chǔ)的觀察-干預(yù)工具，NBO將焦點(diǎn)從評(píng)估和診斷轉(zhuǎn)向觀察和干預(yù)，可以貫穿到從業(yè)人員與家長(zhǎng)溝通的日常生活和臨床實(shí)踐中，是一種新型的個(gè)性化干預(yù)體系，是一種集觀察、評(píng)估、干預(yù)于一體的工具，在嬰兒腦發(fā)育評(píng)估中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。NBO模式可以以家庭為單位，對(duì)于提升新生兒父母的育兒經(jīng)驗(yàn)也具有積極作用，通過組織針對(duì)性的培訓(xùn)教育，可引導(dǎo)新生兒父母為嬰幼兒創(chuàng)建一個(gè)科學(xué)的教育環(huán)境，在注重兒童智力發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展。
        NBO模式在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行行為觀察的基礎(chǔ)上對(duì)其神經(jīng)行為、體格發(fā)育及智能發(fā)育等指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)估，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒人格發(fā)展中存在的問題，通過采取積極有效的干預(yù)措施對(duì)嬰幼兒的健康人格塑造和發(fā)展起到了顯著的作用。本次研究結(jié)果表明，在表征嬰兒神經(jīng)行為功能的“行為能力”、“被動(dòng)肌張力”、“主動(dòng)肌張力”、“原始反射”及“一般反應(yīng)”5項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，新生兒出生后42天的各項(xiàng)測(cè)量得分及總分均明顯高于出生時(shí)的得分，組間差異顯著（P<0.05）；在新生兒出生后的第6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月，觀察組嬰兒的MDI、PDI兩項(xiàng)觀察指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；在表征新生兒發(fā)育情況的“體格發(fā)育”及“神經(jīng)發(fā)育”兩項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；研究結(jié)果指示，早期行為觀察與干預(yù)通過對(duì)嬰幼兒父母進(jìn)行育兒知識(shí)的培訓(xùn)，引導(dǎo)父母形成了科學(xué)的育兒觀念，為嬰幼兒塑造了良好的家庭教育環(huán)境，使父母在嬰兒人格發(fā)展中發(fā)揮出了積極的引導(dǎo)作用；此外，通過對(duì)嬰幼兒進(jìn)行定期的神經(jīng)行為、發(fā)育情況的量化評(píng)估，及時(shí)對(duì)異常狀況進(jìn)行糾正，促進(jìn)了嬰幼兒健康人格的形成和發(fā)展。
        綜上所述，早期行為觀察與干預(yù)可有效促進(jìn)嬰兒健康人格的發(fā)展，在引導(dǎo)新生兒父母形成科學(xué)育兒觀念的基礎(chǔ)上，塑造了良好的家庭教育環(huán)境，不僅能夠提升嬰兒神經(jīng)行為功能，而且對(duì)于改善智能發(fā)育、體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育也具有顯著作用，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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