痹癥的中醫(yī)分型主要包括風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻、肝腎虧虛四類。不同分型病因、癥狀及治法各異，需根據(jù)具體表現(xiàn)辨證施治。

風(fēng)寒濕痹由風(fēng)、寒、濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)導(dǎo)致，可進(jìn)一步細(xì)分為三類：

行痹（風(fēng)邪為主）：肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，遇風(fēng)加重，常見于肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。治法以祛風(fēng)通絡(luò)為主，輔以散寒除濕，常用方劑如防風(fēng)湯。 1.痛痹（寒邪為主）：關(guān)節(jié)冷痛劇烈，痛處固定，遇寒加重，得熱緩解。治療以溫經(jīng)散寒為主，配合祛風(fēng)除濕，代表方如烏頭湯。 2.著痹（濕邪為主）：關(guān)節(jié)酸楚沉重，腫脹麻木，陰雨天加重。需健脾利濕、祛風(fēng)散寒，常用薏苡仁湯加減。3.

因濕熱之邪侵襲或風(fēng)寒濕邪郁久化熱引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，可能伴發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃膩。治療以清熱祛濕、通絡(luò)止痛為主，方選白虎加桂枝湯或宣痹湯，并需避免辛辣油膩食物。

多見于痹癥遷延不愈者，痰濁與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)。癥狀為關(guān)節(jié)刺痛、僵硬變形，活動(dòng)受限，夜間加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。治法需活血化瘀、化痰通絡(luò)，常用身痛逐瘀湯合二陳湯加減，配合針灸推拿改善局部循環(huán)。

久病耗傷肝腎氣血，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛、屈伸不利，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴

、乏力。偏陽(yáng)虛者畏寒肢冷，可用獨(dú)活寄生湯；偏陰虛者五心煩熱，可選左歸丸

。需注重調(diào)補(bǔ)肝腎，輔以適度鍛煉。

辨邪氣主次：風(fēng)寒濕痹需區(qū)分風(fēng)、寒、濕邪何者偏盛；風(fēng)濕熱痹需兼顧清熱與祛濕。 1.辨虛實(shí)：新病多實(shí)，久病多虛或虛實(shí)夾雜，如痰瘀痹阻常屬本虛標(biāo)實(shí)。 2.綜合調(diào)治：中藥內(nèi)服外敷、針灸

、推拿

、拔罐

等方法可聯(lián)合使用，慢性患者需長(zhǎng)期調(diào)理。 3.

痹癥治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，需結(jié)合體質(zhì)、病程、季節(jié)等因素調(diào)整方案，避免盲目使用“通用方”。急性期以祛邪為主，緩解期注重扶正固本，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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