新生兒保健 ;學(xué)習(xí)目標(biāo);1.保暖 注意保暖，室溫22～24℃。 2.喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶；豎抱輕拍背部，防溢乳；生后2周補(bǔ)充維生素D400~800IU，預(yù)防佝僂病。 3.皮膚和臍部護(hù)理 生后用溫暖的毛巾或紗布擦去血跡、胎脂和胎糞，24小時(shí)后可每天洗澡。 75%的酒精消毒臍帶殘端，一般生后3～7天殘端脫落。 ;4.預(yù)防感染 新生兒居室應(yīng)清潔衛(wèi)生、空氣新鮮、陽光充足，避免呼吸道、皮膚感染以及傳染病病人進(jìn)入新生兒室內(nèi)，做好保護(hù)性隔離。 5.早期教育 視力和聽力訓(xùn)練。 6.預(yù)防接種 （1）乙肝???苗 0、1、6 （2）卡介苗 生后2~3天 ;7.新生兒疾病篩查 （1）苯丙酮尿癥 （2）先天性甲狀腺功能減退癥 （3）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 （4）新生兒聽力篩查 ;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （1）新生兒缺血缺氧性 ①做好孕期保健，預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。②提高助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)程中避免濫用嗎啡等中樞抑制藥，防止新生兒窒息。③新生兒出生后迅速清理口、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢。④推廣復(fù)蘇技術(shù)，及時(shí)正確地處理新生兒窒息，作好復(fù)蘇后的觀察監(jiān)護(hù)。⑤加強(qiáng)新生兒護(hù)理，預(yù)防因誤吸、感染、饑餓、寒冷等引起的缺氧。;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （2）新生兒顱內(nèi)出血 ①做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)、急產(chǎn)。②提高助產(chǎn)技術(shù)，避免濫用縮宮和麻醉藥，預(yù)防產(chǎn)傷及窒息缺氧。③對(duì)早產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、出生時(shí)窒息者以及母親用苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物的新生兒，肌注維生素K1。④避免對(duì)新生兒大量快速輸液，慎用高滲液體，防止損傷腦血流自主調(diào)節(jié)功能。;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （3）新生兒寒冷損傷綜合征 ①做好圍生期保健，避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息、感染等。②注意保暖，產(chǎn)房溫度不應(yīng)低于24℃，胎兒娩出后立即擦干皮膚，用預(yù)熱的包被包裹，置于中性溫度環(huán)境之中。③盡早開奶，合理喂養(yǎng)，提供足夠熱量和水分。④及時(shí)治療新生兒感染、缺氧等誘發(fā)寒冷損傷的疾病。;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （4）新生兒感染性疾病 ①無菌接生，加強(qiáng)新生兒皮膚、臍部清潔護(hù)理，保持新生兒居室、衣服、用具清潔衛(wèi)生做好新生兒保護(hù)性隔離，適當(dāng)保暖、防止受涼等。②對(duì)急產(chǎn)等沒有嚴(yán)格消毒接生的新生兒在24小時(shí)內(nèi)將其殘留臍帶剪去一段，重新結(jié)扎、消毒，并肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。 ;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （5）新生兒吸入性肺炎 ①防止胎兒宮內(nèi)缺氧和分娩時(shí)缺氧，是預(yù)防羊水或胎糞吸入性肺炎的關(guān)鍵。②積極預(yù)防和治療各種孕期并發(fā)癥，定期作好產(chǎn)前檢查很重要。③喂奶時(shí)注意采取正確的姿勢(shì)，如乳汁過急時(shí)，母親可采取食、中指輕夾乳暈兩旁的“剪刀式”喂哺姿勢(shì)。人工喂養(yǎng)時(shí)，奶孔不宜過大。④新生兒喂奶后，應(yīng)將其豎起趴在母親肩頭，輕拍背部，打嗝排出胃內(nèi)空氣。;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （6）新生兒呼吸窘迫綜合征 ①預(yù)防早產(chǎn)，加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)及治療；對(duì)欲行剖宮產(chǎn)或提前分娩者，應(yīng)測(cè)量胎兒雙頂徑和羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比值（L／S值），判定胎兒大小和胎肺成熟度。②促進(jìn)胎肺成熟，對(duì)孕24～34周有早產(chǎn)跡象的孕婦，胎兒出生前48小時(shí)給孕婦肌注糖皮質(zhì)激素，可明顯降低新生兒呼吸呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率，目前臨床多在分娩前1周應(yīng)用。③替代治療，對(duì)胎齡24～34周出生的旱產(chǎn)兒，力爭在生后30分鐘內(nèi)（遲則不超過24小時(shí)）應(yīng)肺泡表面活性物質(zhì)。;8.新生兒常見疾病的預(yù)防 （7）新生兒黃疸 做好產(chǎn)前咨詢和孕期保健，指導(dǎo)孕婦預(yù)防和治療感染性疾病，防止溶血病和 敗血癥發(fā)生；生后盡早喂養(yǎng)，促進(jìn)胎糞的排出；若為葡萄糖－6－磷酸脫氫酶 （G－６－PD）缺陷者，囑忌食蠶豆及其制品，不穿有樟腦丸氣味的衣服，避免使用磺胺等誘發(fā)溶血藥物。生理性黃疸是新生兒正常的現(xiàn)象，不需特殊處理，但要觀察黃疸進(jìn)展情況和消退時(shí)間。;嬰兒期保健;;（一）嬰兒的生理特點(diǎn)　 （二）嬰兒的心理與行為特點(diǎn)　;1.生長發(fā)育快，營養(yǎng)需求量高 嬰兒期生長發(fā)育迅速，出生平均體重3kg，1歲時(shí)9～10kg，身長平均較出生時(shí)增25cm。營養(yǎng)需求量大，如能量的需求為 420～460KJ/(kg·d)，水的需求為100～150ml/(kg·d)。 2.消化功能不完善 　嬰兒消化酶分泌較少、活性低，且易受各種因素影響 而抑制。 3.免疫功能差 特異性免疫及非特異性免疫功能均差，易發(fā)生感染。 4.其它生理特點(diǎn) 呼吸、心率較快，排尿次數(shù)多，有生理性貧血現(xiàn)象。神經(jīng) 系統(tǒng)發(fā)育迅速，原始反射逐漸消失，四肢肌張力

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