教學(xué)課件課件PPT醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件教育資源教材講義

自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度 出生時(shí)33-34cm，1歲時(shí)46cm 頭圍過(guò)小見(jiàn)于：小頭畸形、腦發(fā)育不全 頭圍過(guò)大見(jiàn)于：腦積水、佝僂病 體圍測(cè)量 若2歲半時(shí)胸圍還比頭圍小，則考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廊、肺發(fā)育不良。 胸圍的測(cè)量：測(cè)試人員面對(duì)受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。 男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。 皮尺拉太緊 壓住乳頭 已發(fā)育女生測(cè)量點(diǎn)不在乳頭 錯(cuò) 錯(cuò) 錯(cuò) 臍上1厘米處 “0”點(diǎn) 將帶尺經(jīng)臍上1厘米處水平繞一周。帶尺圍繞腰部的松緊度應(yīng)適宜（使皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。 腰圍評(píng)估 男性腰圍≧85.0cm、女性≧80.0cm患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。 臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過(guò)多最常用指標(biāo)。 用于對(duì)肥胖者的最初評(píng)價(jià)。 判斷減肥效果的良好指標(biāo)。 掌握 向心性肥胖 皮褶厚度 將皮褶厚度計(jì)上下兩臂接點(diǎn)合攏，檢查指針是否指在“0”位，如不在“0”位，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)刻度盤(pán)，使指針對(duì)準(zhǔn)“0”位。 10g/cm2 儀器校驗(yàn) 調(diào)整“0”位 皮褶厚度計(jì)的使用方法 校準(zhǔn) 壓力符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)10g/cm 2 使用左手拇指和食指將特定解剖部位的皮膚連同皮下組織捏起，右手握住皮褶計(jì)測(cè)量距離左手拇指捏起部位1cm處的皮褶厚度。 右手拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。 在皮褶計(jì)指針迅速回落時(shí)立即讀數(shù)。 一般要求在同一部位測(cè)量3次，取平均值作為測(cè)量結(jié)果。 測(cè)量?jī)x的卡鉗的卡口連線與皮褶走向垂直，測(cè)量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處的厚度。 定位：右上臂肩峰后面與鷹嘴連線中點(diǎn)上2cm處。沿上肢長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。 (1)上臂肱三頭肌部 測(cè)量點(diǎn) 肩峰 鷹嘴 右肩胛骨下角下方1厘米處。與脊柱成450方向捏提皮褶。 (2)肩胛部 ★ 肩胛下角 臍水平線與右鎖骨中線交界處。(臍右側(cè)2cm）沿軀干長(zhǎng)軸方向縱向捏提皮褶。 (3)腹部皮褶 臍水平線 鎖骨中線 WHO推薦選用肩胛下角、肱三頭肌和臍旁三個(gè)測(cè)量點(diǎn)。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：三處皮褶厚度之和， 男性在10~40mm、 女性在20~50mm為正常， 男性40mm， 女性50mm為肥胖， 男性10mm, 女性20mm為消瘦。 血壓 血壓的測(cè)量方法 被測(cè)者準(zhǔn)備 被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅 血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。 袖帶大小與位置與松緊度 聽(tīng)診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處 快速充氣、緩慢放氣 柯氏音聽(tīng)取與記錄 至少測(cè)量2次，間隔2’，取均值 血壓計(jì)的種類(lèi) 水銀血壓計(jì) 無(wú)液血壓計(jì) 電子血壓計(jì) 標(biāo)尺 水銀槽 袖帶 壓力閥門(mén) 加壓氣球 血壓計(jì)的構(gòu)造 1. 輸氣球和閥門(mén) 2. 袖帶 3. 測(cè)壓計(jì) 長(zhǎng)度：30-35cm 寬度：13-15cm； 肥胖者20cm 血壓的測(cè)量示意圖 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) 1、測(cè)量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 2、血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。 先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量。 3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。 4、測(cè)量前應(yīng)安靜休息10-15分鐘 袖帶的正確使用 手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處 袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位 聽(tīng)診器使用的注意事項(xiàng) 1. 耳塞必須向下、向前插入外耳道 2. 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)； 耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間 3. 聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上, 輕微加壓 4. 檢查聽(tīng)頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好 血壓的分類(lèi) 通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓 血壓的表示方法 收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓） 單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa) 1mmHg=0.133kPa； 7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg 血壓判斷標(biāo)準(zhǔn) 正常血壓收縮壓120mmHg， 舒張壓80mmHg 高值收縮壓120~139mmHg， 舒張壓80~89mmHg 高血壓收縮壓≧140mmHg， 舒張壓≧90mmHg 掌握 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類(lèi) 類(lèi)別 收縮壓(mmHg) 舒張(mmHg) _____________________________________________ 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85

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