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第一章、健康監(jiān)測第一章、健康監(jiān)測yang1.教學(xué)大綱1、常用健康調(diào)查表的種類2、健康信息記錄表的填寫要求3、人體體格測量常用指標(biāo)的種類：4、身高；5、理想體重計算公式；6、體質(zhì)指數(shù)計算公式；7、腰圍的評價方法；8、血壓的分類：9、中國成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)：10、健康信息的保存方法2一、健康調(diào)查表一、健康調(diào)查表健康管理信息來源健康管理信息來源衛(wèi)生服務(wù)過程記錄衛(wèi)生服務(wù)過程記錄健康體檢記錄健康體檢記錄專題調(diào)查記錄專題調(diào)查記錄衛(wèi)生服務(wù)記錄表單衛(wèi)生服務(wù)記錄表單記錄服務(wù)對象基本信息、健康信息記錄服務(wù)對象基本信息、健康信息以及操作過程與結(jié)果的文檔以及操作過程與結(jié)果的文檔有醫(yī)學(xué)效力和法律效力有醫(yī)學(xué)效力和法律效力主要內(nèi)容主要內(nèi)容基本信息基本信息兒童保健兒童保健婦女保健婦女保健疾病控制疾病控制疾病管理疾病管理醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)熟悉第一節(jié)：信息采集第一節(jié)：信息采集3常用健康記錄表常用健康調(diào)查表的種類1、個人基本信息表2、健康體檢表3、行為危險因素調(diào)查表4、疾病管理的隨訪表內(nèi)容1、個人基本信息、個人基本信息2、針對性的調(diào)查內(nèi)容、針對性的調(diào)查內(nèi)容掌握4性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳/RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學(xué) 3初中 4高中/技校/中專 5大學(xué)專科及以上 6不詳 職 業(yè)1國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式 1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險 6全公費 7全自費 8其他 /藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 /暴 露 史1無 有：2化學(xué)品 3毒物 4射線 /既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時間 年 月/確診時間 年 月/確診時間 年 月 確診時間 年 月/確診時間 年 月/確診時間 年 月手 術(shù)1無 2有：名稱1 時間 /名稱2 時間 外 傷1無 2有：名稱1 時間 /名稱2 時間 輸 血 1無 2有：原因1 時間 /原因2 時間 家 族 史父 親/母 親/兄弟姐妹/子 女/1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 /生活環(huán)境*廚房排風(fēng)設(shè)施1無 2油煙機(jī) 3換氣扇 4煙囪燃料類型1液化氣 2煤 3天然氣 4沼氣 5柴火 6其他飲水1自來水 2經(jīng)凈化過濾的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他廁所1衛(wèi)生廁所 2一格或二格糞池式 3馬桶 4露天糞坑 5簡易棚廁 個人基本信息表5健康體檢表健康體檢表678隨訪日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隨訪方式1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 癥狀1無癥狀2頭痛頭暈 3惡心嘔吐4眼花耳鳴 5呼吸困難6心悸胸悶 7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻 9下肢水腫/其他：其他：其他：其他：體征血壓（mmHg）體重（kg)體質(zhì)指數(shù)心率 其 他生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）日飲酒量（兩）運 動 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次攝鹽情況（克/天）心理調(diào)整1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差輔助檢查*服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥藥物不良反應(yīng)1無 2有 1無 2有 1無 2有 1無 2有 此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反應(yīng)4并發(fā)癥 用藥情況藥物名稱1用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱2用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱3 用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg其他藥物用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg轉(zhuǎn)診原 因機(jī)構(gòu)及科別下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名91011二、填表基本要求一律用鋼筆或水筆數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；如果數(shù)字填錯，用雙橫線將填錯整筆數(shù)碼劃去。并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼填寫備選答案的項目在“口”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字健康信息記錄表個人編碼編碼制身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼日期類項目年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫2014.10.3012健康信息收集：健康信息收集：（1）收集資料前的準(zhǔn)備，（2）明確調(diào)查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調(diào)查：填寫個人基本信息時請參照項目說明：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息記錄表收集信息相關(guān)內(nèi)容包括：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）記錄表的核查（6）結(jié)束訪談，致謝（7）資料保存。13體格測量體格測量14體格測量常用指標(biāo)的種類體格測量常用指標(biāo)的種類人體體格測量常用指標(biāo)的種類包括：人體體格測量常用指標(biāo)的種類包括：身高身高體重體重頭圍頭圍胸圍胸圍腰圍腰圍皮褶厚度皮褶厚度血壓血壓掌握15一、體重與身高一、體重與身高體重體重：體重可反映身體營養(yǎng)水平，尤體重可反映身體營養(yǎng)水平，尤其反映與蛋白質(zhì)和脂肪其反映與蛋白質(zhì)和脂肪有關(guān)的能量水平。有關(guān)的能量水平。身高：身高：一個人從頭頂?shù)侥_底的身體長度。一個人從頭頂?shù)侥_底的身體長度。男性在男性在2024歲、女性在歲、女性在1923歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增長?；砀咄Ｖ乖鲩L。16（一）（一）身高身高測量測量測量方法測量方法：矯正測量工具：矯正測量工具：軟尺：鋼尺檢查：軟尺：鋼尺檢查：2米長的相差不得超過米長的相差不得超過0.5cm;標(biāo)準(zhǔn)量床：鋼尺檢查標(biāo)準(zhǔn)量床：鋼尺檢查10cm誤差不得大于誤差不得大于0.1cm;受試者受試者應(yīng)當(dāng)空腹應(yīng)當(dāng)空腹。脫鞋。脫鞋。受試者直立受試者直立：兩兩腳后跟腳后跟并攏。并攏。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。最好最好連續(xù)測連續(xù)測2 2次，間隔次，間隔3030秒秒。身高身高計的誤差不得超過計的誤差不得超過0.5cm0.5cm。保留小數(shù)點后一位保留小數(shù)點后一位17立位立位測-身高身高-臥位臥位測-身身長 3歲3歲18體重測量法體重計的矯正：標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢查，體重計的矯正：標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢查，10kg、20kg；30kg檢查不得超過檢查不得超過0.1%。100g、200、300、19注意事項注意事項宜排空大小便宜排空大小便，不要大量喝水不要大量喝水。不要進(jìn)行劇烈的體力活動不要進(jìn)行劇烈的體力活動。穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央。保持身體平穩(wěn)，嚴(yán)禁晃動保持身體平穩(wěn)，嚴(yán)禁晃動。20評價：評價：理想體重理想體重(標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重)理想體重理想體重=身高身高(cm)-100(身高身高165cm以下者，則減以下者，則減105)10%范圍內(nèi)為正常，范圍內(nèi)為正常，10%20%為瘦弱或超重。為瘦弱或超重。20%以上以上為肥胖為肥胖或或嚴(yán)重消瘦。嚴(yán)重消瘦。體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)BMI：評價評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。公式：公式：BMI=體重體重(kg)/身高身高(m)2BMI40mm，女性女性50mm為肥胖，為肥胖，男性男性10mm,女性女性20cm20cm40血壓的測量示意圖血壓的測量示意圖41測量血壓的注意事項測量血壓的注意事項1 1、測量做到四定：、測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計定時間、定部位、定體位、定血壓計2 2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至使水銀柱降至“0 0”點，稍等片刻點，稍等片刻（2min2min）后再測量。）后再測量。3 3、偏癱者，、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。應(yīng)在健側(cè)測量。4 4、測量前應(yīng)、測量前應(yīng)安靜休息安靜休息10-1510-15分鐘分鐘42袖帶的正確使用袖帶的正確使用u手臂位置手臂位置(肱動脈肱動脈)與心臟同一水平。與心臟同一水平。u卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。u下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約上方約2.5cm2.5cm處處u袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣的袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位氣囊中心正好位于肱動脈部位43聽診器使用的注意事項聽診器使用的注意事項1.1.耳塞必須耳塞必須向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2.2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3.3.聽診器聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上,輕微加壓輕微加壓4.4.檢查檢查聽頭與膜聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好之間的螺絲是否被正確擰好44血壓的分類通常說的血壓是指動脈血壓血壓的表示方法收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg高值收縮壓120139mmHg，舒張壓8089mmHg高血壓收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg掌握45高高血血壓的壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類類別 收縮壓(mmHg)舒張(mmHg)_理想血壓 120 80正常血壓 130 =180 =11046不不合邏輯健康信息合邏輯健康信息記錄記錄的識別的識別47不合邏輯健康信息記錄對所收集的健康信息進(jìn)行判斷，看是否有違背常識的數(shù)據(jù)。所確定的調(diào)查對象年齡范圍在25-66 歲，但某一調(diào)查表中的年齡卻出現(xiàn)12歲；某一調(diào)查表記錄性別為女性，但在疾病史中卻記錄有前列腺疾病，男性出現(xiàn)月經(jīng)史；正常心率范圍一般在60120次/分，但某一調(diào)查表中所記錄的心率在1200次/分。年齡為10歲，級別為將軍48不合邏輯健康信息記錄識別方法直接審閱所收集的健康記錄表計算機(jī)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)邏輯設(shè)計設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍(設(shè)定范圍或合法輸入值)邏輯跳轉(zhuǎn)自動編碼輸入警告提示計算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯識別。編寫簡單的計算機(jī)程序找出不合邏輯的變量值49信息管理信息管理1)信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類S2)信息清理的常用方法S3)健康信息的保存方法L4)調(diào)查問卷的保存原則S5)調(diào)查問卷保存的環(huán)境要求L6)健康信息安全的構(gòu)成L7)加強信息安全的策略S50一、信息錄入、清理和傳遞信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類讀不慣手寫文字讀不慣手寫文字錯誤的答案錯誤的答案編碼錯誤編碼錯誤錯誤的編碼位置錯誤的編碼位置遺漏數(shù)據(jù)遺漏數(shù)據(jù)重復(fù)錄入數(shù)據(jù)重復(fù)錄入數(shù)據(jù)熟悉330702330702197313071973130732143214男男1974/1/71974/1/74141號碼有誤號碼有誤 月日錯誤月日錯誤51鑒別和核實健康信息的原則數(shù)據(jù)編碼是否正確問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確錄入是否正確52二、健康信息的保存電子健康信息的保存計算機(jī)錄入后的數(shù)據(jù)庫文件的存檔雙備份，分別保存在不同的計算機(jī)相應(yīng)文件夾調(diào)查表、問卷等文件的保管和存放保存原則保證信息檔案的完整、安全、方便查閱熟悉53調(diào)查問卷保存的環(huán)境要求一定的空間和必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備。防盜、防曬、防高溫、放火、防潮、防塵、防鼠和防蟲。專職人員進(jìn)行管理。在放置這些文件時，要考慮到便于使用，如可按編號擺放、建立目錄卡，并留有空間以備擴(kuò)充。54健康信息安全信息安全信息網(wǎng)絡(luò)的軟硬件及其數(shù)據(jù)受到保護(hù)，不受偶然的或惡意的原因而遭到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連續(xù)可靠正常地運行，信息服務(wù)不中斷。健康信息安全的構(gòu)成信息自身的安全：機(jī)密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有序性：信息所寄生系統(tǒng)的安全性。55祝各位身體健康學(xué)習(xí)順利56

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