規(guī)范化疼痛管理
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疼痛概述
疼痛管理的現(xiàn)狀
疼痛管理的做法
疼痛管理的體會(huì)
提綱
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一、疼痛概述
疼痛的定義
組織損傷
或潛在組織損傷
不愉快感覺(jué)和
情感體驗(yàn)
---疼痛兩重含義:即是一種生
理感覺(jué),又是對(duì)這一感覺(jué)的
情感反應(yīng)!
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一、疼痛概述
1995年,疼痛被列為“第五大生命體征”
2000年及2001年,歐洲以及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除
疼痛是患者的基本權(quán)利”
2002年,第10屆國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP),與會(huì)專家達(dá)成共識(shí)
“慢性疼痛是一種疾病”
2012年10月11日世界鎮(zhèn)痛日前夕,在麻醉、疼痛、骨科、神
內(nèi)等多學(xué)科權(quán)威專家的聯(lián)合倡議下提出“綠色鎮(zhèn)痛”

綠色鎮(zhèn)痛---通過(guò)更加科學(xué)、更加合理的鎮(zhèn)痛方法,來(lái)爭(zhēng)取效果好、
副作用小、無(wú)成癮性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果。
疼痛認(rèn)識(shí)的更新
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痛源
特點(diǎn)
常見(jiàn)疾病
軀體性疼痛
來(lái)自皮膚、皮下組織、韌帶、肌腱、骨、血管及神經(jīng)等
疼痛部位及范圍較明確,定位較準(zhǔn)確,持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)
撕裂傷、刀劃傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折等
內(nèi)臟性疼痛
來(lái)自身體器官
疼痛定位差,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等,常因牽拉、炎癥及缺血引起
膽囊炎、胰腺炎、心肌缺血等
神經(jīng)源性疼痛
來(lái)自周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某一或某些部分的損傷
疼痛在手術(shù)組織愈合后加強(qiáng)并持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),常規(guī)治療無(wú)效
脊椎疾病引起的放射性疼痛
一、疼痛概述
分類---軀體性疼痛、內(nèi)臟性疼痛、神經(jīng)源性疼痛
擁臟程絡(luò)按剁俱偶誕腦外熱脖陌綸拍猖流盧釁率雙弛孺腳勸鈉膊認(rèn)灑占計(jì)規(guī)范化疼痛管理規(guī)范化疼痛管理
慢性疼痛
持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上,可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在
疼痛
初始狀態(tài)下未充分控制
臨床最常見(jiàn)和最需緊急處理的急性疼痛
手術(shù)后疼痛
術(shù)后慢性痛
手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛(可持續(xù)7天甚至更長(zhǎng))
一、疼痛概述
分類---急性疼痛、慢性疼痛
持續(xù)時(shí)間短于1個(gè)
月,常與手術(shù)創(chuàng)
傷、組織損傷或
某些疾病狀態(tài)有關(guān)
急性疼痛
歲寺痕選將郴靶剿臍效琢疫嶄鍵聶爐導(dǎo)瀾怨娩瀑亞緘藩侗景露靠裕愧撿納規(guī)范化疼痛管理規(guī)范化疼痛管理
疼痛程度
外科常見(jiàn)病
輕度疼痛
關(guān)節(jié)清洗術(shù)、靜脈曲張、腹腔鏡手術(shù)等
中度疼痛
關(guān)節(jié)韌帶重建、子宮切除、頜面外科等
重度疼痛
關(guān)節(jié)置換術(shù)、開(kāi)胸術(shù)、大血管手術(shù)、截肢術(shù)等
一、疼痛概述
常見(jiàn)外科手術(shù)后疼痛程度
戍典常偶吉鈉潘警駁欣嘔瑣螢曠煙棱雌吐商礙掃夷獺賢使炸舶閱憾妖邵琉規(guī)范化疼痛管理規(guī)范化疼痛管理
疼痛引起患者全身心的痛苦
一、疼痛概述
反思人生的意義
價(jià)值體系的變化
負(fù)罪感
對(duì)死亡的恐懼
不安、焦慮
孤獨(dú)感
憤怒、絕望
工作上的問(wèn)題
經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題
家庭內(nèi)的問(wèn)題
人際關(guān)系問(wèn)題
因身體癥狀
日?；顒?dòng)受限
身體的痛苦
心理的痛苦
社會(huì)的痛苦
全身心的痛苦
精神的痛苦
祟滑獺內(nèi)糞慫瀾膚擊棺睦聲妹慈嗓芒散縮銻無(wú)屠幽綠助冰隋框攪仿閃營(yíng)職規(guī)范化疼痛管理規(guī)范化疼痛管理
水鈉潴留
心肌氧耗增加
深靜脈栓塞
肺動(dòng)脈栓塞
交感神經(jīng)興
奮性增強(qiáng)
肺不張
肺炎
促血栓形成
惡心、嘔吐
麻痹性腸梗阻
水電解質(zhì)
代謝異常
內(nèi)分泌反應(yīng)
慢性疼痛
心功能影響
肺功能影響
術(shù)后高凝狀態(tài)
胃腸道影響
外周或中樞敏化
徐建國(guó)等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:264-266;276
疼痛
一、疼痛概述
疼痛對(duì)患者生理的不良影響
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影響患者的情緒/精神狀態(tài)、睡眠
病人痛苦呻吟,給未手術(shù)病人造成惡性刺激
不能早期進(jìn)行功能鍛煉,甚至出現(xiàn)深靜脈血栓、腸梗阻、肺不張、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥
降低患者對(duì)手術(shù)效果的整體評(píng)價(jià),影響滿意度
一、疼痛概述
疼痛對(duì)患者的不良影響
馴袖尺匡雄棧佛陀馬率壟摘棗嗚舀拂蔑竹獎(jiǎng)卸斧冤家撼及戌凱侯恒新噪晝規(guī)范化疼痛管理規(guī)范化疼痛管理

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