李卉

  邯鄲市中醫(yī)院  急診科  

疼痛是急診科最常見的患者主訴之一，對疼痛的有效管理不僅關(guān)乎患者的舒適度，還直接影響到其康復(fù)進(jìn)程和整體醫(yī)療質(zhì)量。在急診科這一快速變化的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員需要具備迅速評估、合理治療和有效控制的疼痛管理能力。本文將深入探討急診中的疼痛管理策略，包括疼痛評估、藥物治療、非藥物治療、患者教育及家屬參與等方面。

疼痛管理概述

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。根據(jù)疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，可分為急性疼痛和慢性疼痛。在急診科，急性疼痛最為常見，多由創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥等原因引起。有效的疼痛管理不僅能減輕患者的痛苦，還能促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

疼痛評估

疼痛評估是疼痛管理的第一步，也是至關(guān)重要的一步。急診科醫(yī)護(hù)人員需通過詳細(xì)詢問病史、觀察行為表現(xiàn)和進(jìn)行生理檢查等方法，對患者的疼痛進(jìn)行全面評估。常用的疼痛評估工具包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法和面部表情評分法等。通過這些工具，醫(yī)護(hù)人員能夠了解患者的疼痛程度、部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

藥物治療

在急診科，藥物治療是緩解疼痛的主要手段之一。常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物及局部麻醉藥等。

非甾體抗炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。非甾體抗炎藥適用于輕度至中度疼痛，具有相對較少的成癮性和依賴性。

阿片類藥物：通過激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。阿片類藥物適用于中重度疼痛，但需注意其成癮性、呼吸抑制等副作用。

局部麻醉藥：通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到局部鎮(zhèn)痛效果。適用于局部創(chuàng)傷或手術(shù)后的疼痛管理。

在選擇藥物時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的疼痛程度、病因、年齡、身體狀況等因素制定個(gè)體化的用藥方案。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的使用劑量和頻率，避免藥物濫用和成癮。

非藥物治療

非藥物治療在急診科疼痛管理中同樣扮演著重要角色。這些方法包括物理療法、認(rèn)知行為療法、針灸、按摩等。

物理療法：包括冷敷和熱敷。冷敷適用于急性創(chuàng)傷或炎癥引起的疼痛，通過降低皮膚溫度和收縮血管來減輕腫脹和炎癥；熱敷則適用于肌肉緊張性疼痛，通過提高皮膚溫度和擴(kuò)張血管來促進(jìn)局部血液循環(huán)和代謝。

認(rèn)知行為療法：通過改變患者對疼痛的認(rèn)知和應(yīng)對方式，減輕疼痛帶來的情緒負(fù)擔(dān)。常用的方法包括放松訓(xùn)練、自我暗示、注意力轉(zhuǎn)移等。

針灸和按摩：針灸通過刺激穴位、調(diào)節(jié)氣血來緩解疼痛；按摩則通過促進(jìn)局部血液循環(huán)和放松肌肉緊張來緩解疼痛。在急診科中，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的自我按摩或提供專業(yè)的按摩治療。

患者教育與家屬參與

患者教育和家屬參與是急診科疼痛管理的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬普及疼痛知識，包括疼痛的原因、機(jī)制、評估方法及治療方法等。同時(shí)，教授患者非藥物性疼痛緩解方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、熱敷或冷敷等。對于家屬，應(yīng)鼓勵(lì)他們積極參與患者的疼痛管理，如協(xié)助患者進(jìn)行疼痛評估、參與治療決策和提供心理支持等。

總結(jié)與展望

急診中的疼痛管理是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的工作。通過準(zhǔn)確的疼痛評估、合理的藥物治療、有效的非藥物治療以及患者和家屬的積極參與，醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、個(gè)性化的疼痛管理服務(wù)。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和疼痛管理理念的日益更新，急診科的疼痛管理水平將進(jìn)一步提升，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

然而，當(dāng)前急診科疼痛管理仍面臨一些挑戰(zhàn)，如疼痛評估不足、治療不規(guī)范、缺乏專業(yè)疼痛管理團(tuán)隊(duì)等。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育、建立全面的疼痛評估體系、推廣多模式鎮(zhèn)痛策略以及加強(qiáng)多學(xué)科合作等措施將是未來急診科疼痛管理的重要方向。

總之，急診中的疼痛管理需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同努力和協(xié)作。通過綜合運(yùn)用各種疼痛管理與緩解方法，我們可以為患者提供更加安全、有效、舒適的醫(yī)療服務(wù)。

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