大齡生育容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等問(wèn)題，該如何規(guī)避？生育年齡較大的媽媽，若想降低生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該注意什么？北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎為大家支招。

　　新浪育兒：從婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度，您認(rèn)可“孩子趁年輕生好”這個(gè)觀點(diǎn)嗎？

　　于莎莎：這個(gè)觀點(diǎn)要分開(kāi)來(lái)看，男女不完全一樣。女生的卵巢功能和生殖功能在二十幾歲到三十歲之前是最好的，二十幾歲之前，年紀(jì)比較年輕，生育功能沒(méi)有完全地健全，而35歲以后就會(huì)走下坡路，不可能有很健康的卵子出來(lái)，對(duì)生育就會(huì)有直接的影響。所以太年輕或者年紀(jì)太大都不太合適，因此這樣就有一個(gè)比較好的推薦年齡，22歲-30歲之間，這個(gè)時(shí)間段是比較好的。男生的生育功能不像女生一樣，會(huì)被卵巢功能限制，可以維持在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間，所以男生和女生是不一樣的，我們更多地關(guān)注女性，是因?yàn)樗齻冇幸粋€(gè)最佳生育年齡，所以對(duì)這方面我建議還是在20幾歲到30歲之前完成生育任務(wù)比較好。

　　新浪育兒：“超過(guò)35歲女性生的娃沒(méi)有年輕時(shí)生的健康”這個(gè)觀點(diǎn)成立嗎？

　　于莎莎：35歲以后女性的卵巢功能是下降的，她產(chǎn)生健康卵子的幾率是下降的，受孕的幾率也在下降，不容易懷孕。另外年齡大后，容易有高血壓、高血糖、以及甲狀腺等一些內(nèi)分泌的疾病，懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)……各種各樣合并癥的概率也會(huì)升高，孩子出生缺陷的發(fā)生率也是增高的。比方說(shuō)唐氏綜合征，年輕的媽媽可能1/700或者1/1000，700個(gè)人里頭才有一個(gè)唐氏綜合征的孩子出現(xiàn)。35歲發(fā)生的比率就要高了，可能70個(gè)人或者80個(gè)人中就有一個(gè)，所以她要產(chǎn)生一個(gè)健康的孩子就要做更多的檢查，風(fēng)險(xiǎn)就更大。

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎

　　新浪育兒：從婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的角度，如何定義“高齡產(chǎn)婦”這個(gè)概念？

　　于莎莎：我們認(rèn)為35歲以上是高齡產(chǎn)婦。現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)有好多35歲包括40歲的人懷孕，我們建議這些孕產(chǎn)婦要做更嚴(yán)格的檢查。懷孕之前要把身體調(diào)理好懷孕的時(shí)候還要做更多的檢查，看這個(gè)寶寶有沒(méi)有問(wèn)題等等，對(duì)她的關(guān)注程度要更高一些。

　　新浪育兒：有觀點(diǎn)稱“高齡產(chǎn)婦胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)以及畸形的概率明顯升高的說(shuō)法是因?yàn)橹袊?guó)是老夫少妻的傳統(tǒng)，高齡產(chǎn)婦的老公往往年齡比較大一點(diǎn)點(diǎn)，97%的基因突變都是因?yàn)楦赣H的年齡所致，母親的年齡則完全沒(méi)有影響。”您是怎么看待這個(gè)觀點(diǎn)的？

　　于莎莎：我覺(jué)得從婦產(chǎn)科大夫的角度來(lái)說(shuō)，媽媽的影響要更大一些。女性的生殖功能和女性的內(nèi)分泌功能主要是靠卵巢的性腺來(lái)維持，它產(chǎn)生一些激素，維持我們女性的身體代謝，然后每個(gè)月產(chǎn)生一個(gè)卵子，這個(gè)卵子跟爸爸的精子結(jié)合形成一個(gè)新的生命。每個(gè)月只有一次排卵的機(jī)會(huì)，卵子是否健康對(duì)形成一個(gè)受精卵的影響非常大。

　　高齡媽媽在合成受精卵的時(shí)候要減速分裂，有的時(shí)候減速分裂不完全就會(huì)造成一些“三體征”，比如很常見(jiàn)的唐氏綜合征等。我們都要做產(chǎn)前篩查、檢查，把它查出來(lái)，不希望出現(xiàn)這些孩子。

　　父親的影響也很重要，但是每次精子的數(shù)量可以出現(xiàn)上億。如果出現(xiàn)有不健康的精子或活力不好的，我們可以用生殖技術(shù)的手段選擇好的去受精。

　　所以，我們認(rèn)為對(duì)生育健康孩子的影響，雙方都不能缺，但可能女生的要求會(huì)更高一些。

和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎（左一）做客新浪育兒直播間

　　新浪育兒：該如何去規(guī)避生育年齡大容易出現(xiàn)的問(wèn)題？

　　于莎莎：如果準(zhǔn)備懷孕時(shí)，要做全面的體檢，看心、肝、脾、肺、腎是不是都是健康的，有沒(méi)有高血壓、高血糖、甲狀腺疾病，以及不排卵的問(wèn)題，保證自己是一個(gè)健康的狀態(tài)，把自己病理性的問(wèn)題盡可能治得好一些。年齡特別大，比如40歲的人群，建議做產(chǎn)前診斷。從產(chǎn)前、懷孕到分娩，我們都要投入更多的關(guān)注。

　　高齡男性也一樣，生活方式要調(diào)整好一點(diǎn)。我認(rèn)為生孩子懷孕，雙方都應(yīng)該在一個(gè)健康的狀態(tài)下。

　　新浪育兒：據(jù)說(shuō)高齡生頭胎比高齡生二胎遇到的困難和危險(xiǎn)更多，這是真的嗎？

　　于莎莎：高齡頭胎和高齡二胎都差不多，都需要得到更多的關(guān)注。高齡二胎受孕的問(wèn)題和孕期保健的問(wèn)題以及孩子出生缺陷的問(wèn)題都跟高齡頭胎是一樣的，只是說(shuō)相較于高齡頭胎，高齡二胎的媽媽更有分娩經(jīng)驗(yàn)，這一點(diǎn)比初產(chǎn)媽媽有一點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。

　　新浪育兒：現(xiàn)在有部分孕媽媽在分娩時(shí)考慮選擇無(wú)痛分娩，她們想向于主任咨詢一下，無(wú)痛分娩的麻醉對(duì)孩子會(huì)有損傷嗎？

　　于莎莎：生產(chǎn)的過(guò)程非常疼，現(xiàn)在衛(wèi)健委建議有條件的醫(yī)院都要開(kāi)展無(wú)痛分娩，幫助媽媽避免這些疼痛，順利度過(guò)分娩的過(guò)程。無(wú)痛分娩過(guò)程中使用的麻藥是一些止疼藥和一些鎮(zhèn)靜傳導(dǎo)的疼痛抑制劑，無(wú)痛分娩給的麻藥的劑量是很少的，這個(gè)劑量對(duì)孩子來(lái)說(shuō)基本上是安全的，不會(huì)把孩子麻過(guò)去。

　　但是無(wú)痛分娩之后抑制了疼痛，可能對(duì)子宮收縮多少有一點(diǎn)點(diǎn)的影響，但是都是在產(chǎn)科醫(yī)生跟麻醉科醫(yī)生的合作，密切配合的前提下，給一個(gè)很合理的劑量，讓產(chǎn)婦疼痛的感覺(jué)好一點(diǎn)，又讓宮縮不受影響，能夠很順利地完成分娩過(guò)程。

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