大齡生育容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等問題，該如何規(guī)避？生育年齡較大的媽媽，若想降低生產(chǎn)的風險，應該注意什么？北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎為大家支招。

　　新浪育兒：從婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度，您認可“孩子趁年輕生好”這個觀點嗎？

　　于莎莎：這個觀點要分開來看，男女不完全一樣。女生的卵巢功能和生殖功能在二十幾歲到三十歲之前是最好的，二十幾歲之前，年紀比較年輕，生育功能沒有完全地健全，而35歲以后就會走下坡路，不可能有很健康的卵子出來，對生育就會有直接的影響。所以太年輕或者年紀太大都不太合適，因此這樣就有一個比較好的推薦年齡，22歲-30歲之間，這個時間段是比較好的。男生的生育功能不像女生一樣，會被卵巢功能限制，可以維持在一個比較長的時間，所以男生和女生是不一樣的，我們更多地關注女性，是因為她們有一個最佳生育年齡，所以對這方面我建議還是在20幾歲到30歲之前完成生育任務比較好。

　　新浪育兒：“超過35歲女性生的娃沒有年輕時生的健康”這個觀點成立嗎？

　　于莎莎：35歲以后女性的卵巢功能是下降的，她產(chǎn)生健康卵子的幾率是下降的，受孕的幾率也在下降，不容易懷孕。另外年齡大后，容易有高血壓、高血糖、以及甲狀腺等一些內分泌的疾病，懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)……各種各樣合并癥的概率也會升高，孩子出生缺陷的發(fā)生率也是增高的。比方說唐氏綜合征，年輕的媽媽可能1/700或者1/1000，700個人里頭才有一個唐氏綜合征的孩子出現(xiàn)。35歲發(fā)生的比率就要高了，可能70個人或者80個人中就有一個，所以她要產(chǎn)生一個健康的孩子就要做更多的檢查，風險就更大。

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎

　　新浪育兒：從婦產(chǎn)醫(yī)學的角度，如何定義“高齡產(chǎn)婦”這個概念？

　　于莎莎：我們認為35歲以上是高齡產(chǎn)婦。現(xiàn)實生活中確實有好多35歲包括40歲的人懷孕，我們建議這些孕產(chǎn)婦要做更嚴格的檢查。懷孕之前要把身體調理好懷孕的時候還要做更多的檢查，看這個寶寶有沒有問題等等，對她的關注程度要更高一些。

　　新浪育兒：有觀點稱“高齡產(chǎn)婦胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)以及畸形的概率明顯升高的說法是因為中國是老夫少妻的傳統(tǒng)，高齡產(chǎn)婦的老公往往年齡比較大一點點，97%的基因突變都是因為父親的年齡所致，母親的年齡則完全沒有影響?！蹦窃趺纯创@個觀點的？

　　于莎莎：我覺得從婦產(chǎn)科大夫的角度來說，媽媽的影響要更大一些。女性的生殖功能和女性的內分泌功能主要是靠卵巢的性腺來維持，它產(chǎn)生一些激素，維持我們女性的身體代謝，然后每個月產(chǎn)生一個卵子，這個卵子跟爸爸的精子結合形成一個新的生命。每個月只有一次排卵的機會，卵子是否健康對形成一個受精卵的影響非常大。

　　高齡媽媽在合成受精卵的時候要減速分裂，有的時候減速分裂不完全就會造成一些“三體征”，比如很常見的唐氏綜合征等。我們都要做產(chǎn)前篩查、檢查，把它查出來，不希望出現(xiàn)這些孩子。

　　父親的影響也很重要，但是每次精子的數(shù)量可以出現(xiàn)上億。如果出現(xiàn)有不健康的精子或活力不好的，我們可以用生殖技術的手段選擇好的去受精。

　　所以，我們認為對生育健康孩子的影響，雙方都不能缺，但可能女生的要求會更高一些。

和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎（左一）做客新浪育兒直播間

　　新浪育兒：該如何去規(guī)避生育年齡大容易出現(xiàn)的問題？

　　于莎莎：如果準備懷孕時，要做全面的體檢，看心、肝、脾、肺、腎是不是都是健康的，有沒有高血壓、高血糖、甲狀腺疾病，以及不排卵的問題，保證自己是一個健康的狀態(tài)，把自己病理性的問題盡可能治得好一些。年齡特別大，比如40歲的人群，建議做產(chǎn)前診斷。從產(chǎn)前、懷孕到分娩，我們都要投入更多的關注。

　　高齡男性也一樣，生活方式要調整好一點。我認為生孩子懷孕，雙方都應該在一個健康的狀態(tài)下。

　　新浪育兒：據(jù)說高齡生頭胎比高齡生二胎遇到的困難和危險更多，這是真的嗎？

　　于莎莎：高齡頭胎和高齡二胎都差不多，都需要得到更多的關注。高齡二胎受孕的問題和孕期保健的問題以及孩子出生缺陷的問題都跟高齡頭胎是一樣的，只是說相較于高齡頭胎，高齡二胎的媽媽更有分娩經(jīng)驗，這一點比初產(chǎn)媽媽有一點點優(yōu)勢。

　　新浪育兒：現(xiàn)在有部分孕媽媽在分娩時考慮選擇無痛分娩，她們想向于主任咨詢一下，無痛分娩的麻醉對孩子會有損傷嗎？

　　于莎莎：生產(chǎn)的過程非常疼，現(xiàn)在衛(wèi)健委建議有條件的醫(yī)院都要開展無痛分娩，幫助媽媽避免這些疼痛，順利度過分娩的過程。無痛分娩過程中使用的麻藥是一些止疼藥和一些鎮(zhèn)靜傳導的疼痛抑制劑，無痛分娩給的麻藥的劑量是很少的，這個劑量對孩子來說基本上是安全的，不會把孩子麻過去。

　　但是無痛分娩之后抑制了疼痛，可能對子宮收縮多少有一點點的影響，但是都是在產(chǎn)科醫(yī)生跟麻醉科醫(yī)生的合作，密切配合的前提下，給一個很合理的劑量，讓產(chǎn)婦疼痛的感覺好一點，又讓宮縮不受影響，能夠很順利地完成分娩過程。

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