體重管理指導(dǎo)原則（2024 年版）
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過低的問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》，2018 年我國成人超重率和肥胖率分別為 34.3%和 16.4%，與 2002 年的 22.8%和 7.1%相比大幅增長；6~17 歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為 11.1%和 7.9%，并呈逐年遞增趨勢。有研究預(yù)測，若該趨勢得不到有效遏制，2030 年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到 70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)。超重肥胖受多種因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。同時(shí)還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，并直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為貫徹落實(shí)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，特制定本指導(dǎo)原則。
一、體重的分類標(biāo)準(zhǔn)
體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)中國 18 歲及以上成人 BMI 評判標(biāo)準(zhǔn)（見附表 1），我國健康成年人的 BMI 正常范圍為 18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2 為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2 為超重，BMI≥28.0kg/m2 為肥胖。脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定（見附表 2）。
7 歲以下兒童以年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評價(jià)方法（見附表 3），低于相應(yīng)年齡別 BMI 中位數(shù)的 2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，高于中位數(shù)的 1 倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于 2 倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到或超過 2 倍標(biāo)準(zhǔn)差則為肥胖（見附表 4 和附表 5）。7~18 歲兒童青少年以性別年齡別 BMI 作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)（見附表 6）。BMI 也作為妊娠期婦女體重增長范圍的標(biāo)準(zhǔn)（見附表 7 ）。對于 80 歲以上高齡老人， 建議 BMI 適宜范圍為22.0~26.9kg/m2。
二、體重管理相關(guān)評估
為確保個(gè)性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全性，需對個(gè)體健康狀況、具體需求、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評估，通常包括個(gè)人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、人體成分分析、生活方式評估、運(yùn)動(dòng)能力評估等。
（一）個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評估。
1.充分了解減重目的和意愿、個(gè)人自律性、可自由支配時(shí)間等相關(guān)信息，詳細(xì)詢問家族史、出生史，超重肥胖起始 時(shí)間及原因，既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時(shí)間等。
2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物等。
（二）生活方式風(fēng)險(xiǎn)評估。
包括飲食行為、身體活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個(gè)方面。飲食方面，評估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動(dòng)方面，評估活動(dòng)類型、時(shí)長、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量等。睡眠質(zhì)量方面， 評估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長及節(jié)律等。心理健康方面，評估心理壓力、情緒狀態(tài)等。
（三）體格檢查、人體成分、能量消耗評估。
測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分（體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等），計(jì)算 BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評估方面，重點(diǎn)評估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況。
（四）醫(yī)學(xué)檢查評估。
建議的醫(yī)學(xué)檢查評估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟 B 超等。必要時(shí)，根據(jù)病人具體情況可加測胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等。
（五）運(yùn)動(dòng)能力評估。
運(yùn)動(dòng)能力的評估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評估中需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量在不同部位的水平和功能性強(qiáng)度，身體的靈活性和延展性，以及心肺功能等。
（六）特定人群評估。
兒童應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式、生長曲線、家庭學(xué)校飲食與運(yùn)動(dòng)情況，以及電子產(chǎn)品使用時(shí)間；孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與 BMI、孕期體重增長、營養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥；職業(yè)人群需評估工作生活壓力；老年人應(yīng)評估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；患病人群要針對肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。
三、超重肥胖的干預(yù)和治療
所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基 礎(chǔ)。如果通過充分的綜合生活方式干預(yù)仍無法減重，可以在 嚴(yán)格評估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療。減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對于大
多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg 的目標(biāo)， 每月減輕2~4kg，6 個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的 5%~15%并維持；對于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評估，按減輕現(xiàn)體重的 5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)， 周期為 3 至 6 個(gè)月。
（一）生活方式干預(yù)。
生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動(dòng)及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來制定減重計(jì)劃，在減重初期加強(qiáng)生活方式現(xiàn)場指導(dǎo)，并進(jìn)行長期隨訪， 維持體重管理效果。
1.膳食干預(yù)。膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。
（1） 限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上， 每日限制能量攝入，達(dá)到并維持負(fù)平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要量（參考《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》），建議每日減少 500~1000 千卡或減少 30%總能量攝入， 同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為 50%~60%、20%~30%、15%~20%）。
（2） 均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵(lì)主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、 魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。
（3） 個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成。
①高蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的 20%、但一般不超過每日總能量的 30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果。
②低碳水化合物飲食。是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入
（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。
③生酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。
（4） 其他短期可使用的干預(yù)方法。
①間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4 :3 間歇性能量節(jié)食或5 : 2 間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食 2~3 天）等。在禁食期，能量供給通常在正常需求的 25%以內(nèi)。
②代餐食品減重（代餐食品所需營養(yǎng)元素及定量規(guī)范參見《代餐食品團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNSS002—2019））。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。
應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜的飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合微量營養(yǎng)素，預(yù)防因限制飲食所致的營養(yǎng)缺乏。
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重（瘦體重，是指人體中除去脂肪組織之外的組織和物質(zhì)的總重量，包括肌肉、骨骼、內(nèi)臟、水分等）為次要目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。推薦長時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn) 動(dòng)，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運(yùn)動(dòng)。另外結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)有助于在減少身體脂肪的同時(shí)維持瘦體重（見附表 8）。
（1） 一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30 分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度。對于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可以通過累計(jì)多次、每次不少于 10 分鐘的連續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到總的運(yùn)動(dòng)量。為了實(shí)現(xiàn)長期控制體重的效果，建議應(yīng)逐漸達(dá)到至少 250 分鐘/周（或消耗≥2000 千卡/周）中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且將運(yùn)動(dòng)分在每周的 5~7 天內(nèi)進(jìn)行?？筛鶕?jù)年齡、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)（見附表 9）。
（2） 高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng) 適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運(yùn)動(dòng)禁忌 證（具體可參見《中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》）；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評估冠脈病變的嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)。
（3） 運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)。遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué) 的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí) 補(bǔ)液。
3.精神心理支持。超重肥胖者的精神心理支持主要針對依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問題，其目標(biāo)是支持個(gè)體改變并維持健康的生活方式，具體技術(shù)包括動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、 刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問題解決等（具體技術(shù)操作可參見相關(guān)書籍：《動(dòng)機(jī)式訪談法：幫助人們改變》，William R. Miller;《減肥不是挨餓，而是與食物合作》，伊芙琳 特里弗雷；《戰(zhàn)勝暴食的 CBT-E 方法》，克里斯托弗.G.費(fèi)爾本；《告別情緒性進(jìn)食的 DBT 方法》，黛博拉.L.賽飛）。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評估或轉(zhuǎn)診精神科。
（二）醫(yī)學(xué)治療。
1.中醫(yī)治療。肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過清胃 瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)等治法控制體重。中 醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的。
2.藥物治療。BMI≥28kg/m2 且經(jīng)過 3~6 個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重 5%，或 BMI≥24kg/m2 且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者， 可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療，以幫助減重和改善健康狀況。（具體藥物治療方法參見《肥胖癥 診療指南（2024 年版）》）
3. 手 術(shù) 治 療 。對 于 BMI≥32.5kg/m2 ， 或 者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2 且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益并充分知情后，可考慮手術(shù)。（具體手術(shù)適應(yīng)證參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）
（三）全流程體重管理。
建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式， 合理規(guī)范利用 5G 移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集、監(jiān)測、評估、管理，幫助個(gè)體建立良好的生活方式，滿足個(gè)性化、精準(zhǔn)化、持續(xù)性的體重管理需求。
四、健康體重的管理與維持
吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣。
（一）自我監(jiān)測。
自我監(jiān)測是體重管理與維持的重要步驟之一。定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整。
（二）合理膳食。
合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、 晚餐各占 30%，午餐占 40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式。
（三）適量運(yùn)動(dòng)。
遵循 “動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及 2~3次抗阻訓(xùn)練。將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的。
五、特殊人群的體重管理
（一）學(xué)齡前兒童（5 歲及以內(nèi)）。
建議定期監(jiān)測身長/身高、體重生長曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長速度，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足。建議綜合管理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療。
1.膳食管理。
（1）科學(xué)喂養(yǎng)，防止過度營養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖。6 個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6 個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2 歲及以上。
（2）控制糖的攝入。2 歲以下應(yīng)避免添加糖，2 歲及以上限制添加糖。
（3）培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。
2.身體活動(dòng)。
（1）活動(dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長。1 歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5 歲兒童每日至少進(jìn)行 180 分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主。
（2）超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。3~5 歲兒童確保每日至少進(jìn)行 60 分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)（ 包括 30 分鐘指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)）。
（3）鼓勵(lì)活動(dòng)，減少久坐。2 歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1 小時(shí)。
3.睡眠管理。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。
（二）學(xué)齡兒童（6~17 歲）。
建議定期監(jiān)測身高、體重、生長曲線，在不影響學(xué)齡兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)限制總能量攝入，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足。
1.膳食管理。合理選擇食物（見附表 10），保證兒童青少年生長發(fā)育基本需要及膳食營養(yǎng)平衡。
（1） 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？刂浦镜倪^量攝入，減少飽和 脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。
（2） 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和飲食行為。規(guī)律三餐攝入， 科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過量，專 注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快。
（3） 合理減重。不建議節(jié)食減重和快速減重。
2.身體活動(dòng)。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到 60 分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（見附表 11）。
3.減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在 2 小時(shí)內(nèi)。
4.睡眠管理及心理支持。確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品。建議 6~12 歲每日睡眠時(shí)間 9~12小時(shí)；13~17歲青少年每日保持 8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠－覺醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。
（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。
1.孕前體重管理。
①維持健康體重。建議孕前女性將 BMI 調(diào)整至
18.5~23.9kg/m2。
② 合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲 食調(diào)整，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及 2~3 次抗阻運(yùn)動(dòng)。
2.孕期體重管理。
（1） 妊娠不同階段能量需求。早期保持孕前能量需求， 中期每日增加 300千卡，晚期每日增加 450 千卡。
（2）飲食建議。選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物。
（3）運(yùn)動(dòng)建議。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行 150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)體情況循序漸 進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)。
（4） 加強(qiáng)監(jiān)測。定期監(jiān)測體重相關(guān)指標(biāo)。
3.產(chǎn)后體重管理。
（1） 目標(biāo)明確，逐步減重。產(chǎn)后 1 年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。
（2） 膳食多樣，不要過量。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階 段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加 400千卡。
（3） 循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？紤]到產(chǎn)后恢復(fù)情況， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加。
（四）老年人群（65 歲及以上）。
結(jié)合老年人的健康狀況和肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素，全面評估體重管理對改善老年人機(jī)體功能的作用，制定相應(yīng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案。
1.健康飲食。
（1） 能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物， 并監(jiān)測體重變化。
（2）有吞咽功能障礙的老年人，選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
2.身體活動(dòng)。
（1） 在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī) 律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑。
（2） 慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 活動(dòng)。
3.睡眠改善。
（1） 建議每日保持 7 小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長控制在1 小時(shí)以內(nèi)。
（2） 睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4.心理健康。
（1） 鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感 支持。
（2） 出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和 干預(yù)。
（五）職業(yè)人群。
支持性環(huán)境對于職業(yè)人群的體重管理至關(guān)重要。單位應(yīng)積極組織體重管理科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，提高職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平。
1.健康飲食。建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食。
2.適度運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測試。
（六）體重過低人群。
對個(gè)體進(jìn)行全面的營養(yǎng)評估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。應(yīng)以增肌為主要目標(biāo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。
六、規(guī)范化體重管理規(guī)范化流程
附表 1：中國成人（18 歲及以上）體重判定標(biāo)準(zhǔn)
類別
體質(zhì)指數(shù)（BMI），kg/m2
體重過低
<18.5
體重正常
18.5 - 23.9
超重
24.0 - 27.9
肥胖
≥28.0
引自：《成人體重判定》(WS/T 428 - 2013)
附表 2：根據(jù)腰圍對成人中心型肥胖分類
分類
男性
女性
中心型肥胖前期
85cm < 腰圍 < 90cm
80cm < 腰圍 < 85cm
中心型肥胖
腰圍≥90cm
腰圍 > 85cm
引自：《成人體重判定》(WS/T 428 - 2013)
附表 3：7 歲以下兒童年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差法評價(jià)營養(yǎng)狀況
年齡別 BMI
營養(yǎng)狀況
≥ +3 SD
重度肥胖
+2 SD ≤· < +3 SD
肥胖
+1 SD ≤· < +2 SD
超重
-1 SD <· < +1 SD
-2 SD ≤· < -1 SD
一一
-3 SD ≤· < -2 SD
消瘦
< -3 SD
重度消瘦
注：SD 為標(biāo)準(zhǔn)差。
引自：《7 歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T 423 - 2022)
附表 4：7 歲以下男童年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值（單位：kg/m2）
年齡
-3 SD
-2 SD
-1 SD
中位數(shù)
+1 SD
+2 SD
+3 SD
0 月
10.2
11.1
12.1
13.2
14.4
15.7
17.1
1 月
11.8
12.9
14.0
15.1
16.4
17.7
19.2
2 月
13.1
14.2
15.4
16.7
18.1
19.7
21.4
3 月
13.6
14.8
16.0
17.4
19.0
20.8
22.7
4 月
13.9
15.0
16.3
17.8
19.4
21.2
23.3
5 月
14.0
15.1
16.4
17.9
19.5
21.4
23.5
6 月
14.1
15.2
16.4
17.9
19.5
21.4
23.5
7 月
14.1
15.2
16.4
17.8
19.4
21.3
23.4
8 月
14.1
15.1
16.3
17.7
19.3
21.1
23.2
9 月
14.0
15.1
16.2
17.6
19.1
20.9
23.0
10 月
14.0
15.0
16.1
17.5
19.0
20.7
22.8
11 月
13.9
14.9
16.0
17.3
18.8
20.5
22.6
1 歲
13.8
14.8
15.9
17.1
18.6
20.3
22.3
1 歲 1 月
13.7
14.7
15.7
17.0
18.4
20.1
22.1
1 歲 2 月
13.6
14.6
15.6
16.8
18.3
19.9
21.9
1 歲 3 月
13.5
14.5
15.5
16.7
18.1
19.7
21.7
1 歲 4 月
13.5
14.4
15.4
16.6
18.0
19.6
21.5
1 歲 5 月
13.4
14.3
15.3
16.5
17.8
19.4
21.4
1 歲 6 月
13.3
14.2
15.2
16.4
17.7
19.3
21.2
1 歲 7 月
13.3
14.1
15.1
16.3
17.6
19.2
21.1
1 歲 8 月
13.2
14.1
15.0
16.2
17.5
19.1
21.0
1 歲 9 月
13.2
14.0
15.0
16.1
17.4
19.0
20.9
1 歲 10 月
13.1
13.9
14.9
16.0
17.3
18.9
20.8
1 歲 11 月
13.0
13.9
14.8
15.9
17.2
18.8
20.7
2 歲
13.2
14.0
15.0
16.1
17.4
19.0
20.9
2 歲 3 月
13.1
13.9
14.8
15.9
17.2
18.8
20.7
2 歲 6 月
12.9
13.7
14.7
15.8
17.0
18.6
20.4
2 歲 9 月
12.9
13.6
14.6
15.6
16.9
18.4
20.3
3 歲
12.8
13.6
14.5
15.5
16.8
18.3
20.1
3 歲 3 月
12.7
13.5
14.4
15.4
16.7
18.2
20.1
3 歲 6 月
12.7
13.4
14.3
15.4
16.6
18.1
20.0
3 歲 9 月
12.6
13.4
14.3
15.3
16.6
18.1
20.0
4 歲
12.6
13.3
14.2
15.3
16.6
18.1
20.1
4 歲 3 月
12.5
13.3
14.2
15.3
16.6
18.2
20.2
4 歲 6 月
12.5
13.3
14.2
15.3
16.6
18.2
20.3
4 歲 9 月
12.4
13.2
14.1
15.3
16.6
18.3
20.5
5 歲
12.4
13.2
14.1
15.3
16.7
18.4
20.7
5 歲 3 月
12.3
13.1
14.1
15.3
16.7
18.6
21.0
5 歲 6 月
12.3
13.1
14.1
15.3
16.8
18.7
21.4
5 歲 9 月
12.2
13.1
14.1
15.3
16.9
18.9
21.7
6 歲
12.2
13.1
14.1
15.4
17.0
19.1
22.1
6 歲 3 月
12.2
13.0
14.1
15.4
17.1
19.3
22.5
6 歲 6 月
12.1
13.0
14.1
15.4
17.2
19.5
22.9
6 歲 9 月
12.1
13.0
14.1
15.4
17.2
19.7
23.3
注：2 歲以下適用于以體重和身長計(jì)算的 BMI，2 - 7 歲適用于以體重和身高計(jì)算的 BMI。年齡為整月或整歲。年齡別 BMI≥ +3 SD 為重度肥胖；+2 SD ≤ 年齡別 BMI < +3 SD 為肥胖；+1 SD ≤ 年齡別 BMI < +2 SD 為超重；-3 SD ≤ 年齡別 BMI < -2 SD 為消瘦；年齡別 BMI < -3 SD 為重度消瘦。
引自：《7 歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T 423 - 2022)
附表 5：7 歲以下女童年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值（單位：kg/m2）
年齡
-3 SD
-2 SD
-1 SD
中位數(shù)
+1 SD
+2 SD
+3 SD
1 歲 10 月
12.8
13.6
14.5
15.6
16.9
18.4
20.2
1 歲 11 月
12.7
13.5
14.5
15.6
16.8
18.3
20.1
2 歲
12.9
13.7
14.7
15.8
17.0
18.6
20.4
2 歲 3 月
12.8
13.6
14.5
15.6
16.9
18.4
20.2
2 歲 6 月
12.6
13.5
14.4
15.5
16.7
18.2
20.1
2 歲 9 月
12.6
13.4
14.3
15.4
16.6
18.1
20.0
3 歲
12.5
13.3
14.2
15.3
16.5
18.1
19.9
3 歲 3 月
12.4
13.2
14.1
15.2
16.5
18.0
19.9
3 歲 6 月
12.4
13.2
14.1
15.2
16.5
18.0
19.9
3 歲 9 月
12.3
13.1
14.0
15.1
16.4
18.0
20.0
4 歲
12.2
13.0
14.0
15.1
16.4
18.0
20.0
4 歲 3 月
12.2
13.0
13.9
15.0
16.4
18.0
20.1
4 歲 6 月
12.1
12.9
13.9
15.0
16.4
18.1
20.2
4 歲 9 月
12.1
12.9
13.9
15.0
16.4
18.1
20.3
5 歲
12.0
12.9
13.8
15.0
16.4
18.2
20.5
5 歲 3 月
12.0
12.8
13.8
15.0
16.4
18.3
20.6
5 歲 6 月
11.9
12.8
13.8
15.0
16.5
18.4
20.8
5 歲 9 月
11.9
12.8
13.8
15.0
16.5
18.4
21.0
6 歲
11.9
12.7
13.8
15.0
16.6
18.5
21.2
6 歲 3 月
11.9
12.7
13.8
15.0
16.6
18.6
21.4
6 歲 6 月
11.8
12.7
13.8
15.0
16.6
18.7
21.5
6 歲 9 月
11.8
12.7
13.8
15.0
16.7
18.8
21.7
注：2 歲以下適用于以體重和身長計(jì)算的 BMI，2 - 7 歲適用于以體重和身高計(jì)算的 BMI。年齡為整月或整歲。年齡別 BMI≥ +3 SD 為重度肥胖；+2 SD ≤ 年齡別 BMI < +3 SD 為肥胖；+1 SD ≤ 年齡別 BMI < +2 SD 為超重；-3 SD ≤ 年齡別 BMI < -2 SD 為消瘦；年齡別 BMI < -3 SD 為重度消瘦。
引自：《7 歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T 423 - 2022)
附表 6：7 - 18 歲兒童青少年性別年齡別 BMI 篩查超重與肥胖界值
年齡 (歲)
男生 BMI (kg/m2)
女生 BMI (kg/m2)
超重
肥胖
超重
肥胖
7.0 -
17.0
18.7
16.8
18.5
7.5 -
17.4
19.2
17.2
19.0
8.0 -
17.8
19.7
17.6
19.4
8.5 -
18.1
20.3
18.1
19.9
9.0 -
18.5
20.8
18.5
20.4
9.5 -
18.9
21.4
19.0
21.0
10.0 -
19.2
21.9
19.5
21.5
10.5 -
19.6
22.5
20.0
22.1
11.0 -
19.9
23.0
20.5
22.7
11.5 -
20.3
23.6
21.1
23.3
12.0 -
20.7
24.1
21.5
23.9
12.5 -
21.0
24.7
21.9
24.5
13.0 -
21.4
25.2
22.2
25.0
13.5 -
21.9
25.7
22.6
25.6
14.0 -
22.3
26.1
22.8
25.9
14.5 -
22.6
26.4
23.0
26.3
15.0 -
22.9
26.6
23.2
26.6
15.5 -
23.1
26.9
23.4
26.9
16.0 -
23.3
27.1
23.6
27.1
16.5 -
23.5
27.4
23.7
27.4
17.0 -
23.7
27.6
23.8
27.6
17.5 -
23.8
27.8
23.9
27.8
18.0 -
24.0
28.0
24.0
28.0
引自：《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586 - 2018)
附表 7：妊娠期婦女體重增長范圍及妊娠中、晚期每周體重增長推薦值
妊娠前 BMI 分類
總增長值范圍 (kg)
妊娠早期增長值范圍 (kg)
妊娠中、晚期每周體重增長值及范圍 (kg / 周)
體重過低 (<18.5 kg/m2)
11.0 - 16.0
0 - 2.0
0.46 (0.37 - 0.56)
體重正常 (18.5 kg/m2 <?< 24.0 kg/m2)
8.0 - 14.0
0 - 2.0
0.37 (0.26 - 0.48)
超重 (24.0 kg/m2s?< 28.0 kg/m2)
7.0 - 11.0
0 - 2.0
0.30 (0.22 - 0.37)
肥胖 (≥28.0 kg/m2)
5.0 - 9.0
0 - 2.0
0.22 (0.15 - 0.30)
注：BMI 為體質(zhì)指數(shù)
引自：《妊娠期婦女體重增長推薦值標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T 801 - 2022)
附表 8：不同體重人群進(jìn)行體重管理的運(yùn)動(dòng)原則
運(yùn)動(dòng)原則
體重過低 (BM<18.5kg/m2)
超重、輕中度肥胖 (24kg/m2≤BMI<37.5kg/m2)
重度肥胖 (BMI>37.5kg/m2)
運(yùn)動(dòng)前提
健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并設(shè)定個(gè)性化的體重管理目標(biāo)與計(jì)劃。
健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，并設(shè)定個(gè)性化的減重目標(biāo)與計(jì)劃。
健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，設(shè)定個(gè)性化的減重目標(biāo)與計(jì)劃，著重加強(qiáng)自我監(jiān)測與管理。
運(yùn)動(dòng)目的
增加瘦體重而不是體脂。
降低體脂肪含量，同時(shí)盡可能維持瘦體重。另外，應(yīng)重視根據(jù)個(gè)人興趣選取運(yùn)動(dòng)形式，提高依從性，并進(jìn)行生活方式干預(yù)，矯正引發(fā)過度進(jìn)食或身體活動(dòng)不足的行為習(xí)慣。
降低體脂肪含量。另外，應(yīng)重視根據(jù)個(gè)人興趣選取運(yùn)動(dòng)形式，提高依從性，并進(jìn)行生活方式干預(yù)，矯正引發(fā)過度進(jìn)食或身體活動(dòng)不足的行為習(xí)慣。
運(yùn)動(dòng)方式推薦
抗阻運(yùn)動(dòng)。
建議以有氧運(yùn)動(dòng)或有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)作為減重的主要運(yùn)動(dòng)方式。其次為高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，具有更高的時(shí)效性，更適合有一定體能基礎(chǔ)但依從性較差和時(shí)間不便的人群。
注意減少久坐時(shí)間，增加日常身體活動(dòng)消耗量。建議以有氧運(yùn)動(dòng)作為減重主要運(yùn)動(dòng)方式。如果有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需先進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練或治療，待癥狀消失后再開始減脂訓(xùn)練。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
建議重量選取為該肌群一次最大重量（1RM）6的65%~85%，每組練習(xí)重復(fù)次數(shù)6~12次，重復(fù)3~5 組，組間間歇休息 2分鐘；每次持續(xù)運(yùn)動(dòng) 60分鐘；每周至少 3 次；每個(gè)肌肉群每周可訓(xùn)練1~2 次（ 后續(xù)可增至 3 次），同一肌肉群訓(xùn)練間隔在 48 小時(shí)以上。
建議根據(jù)個(gè)體體能基礎(chǔ)，以低－中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加身體活動(dòng)量（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間），每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸達(dá)到 250 分鐘/周中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
建議根據(jù)個(gè)體體能基礎(chǔ)，從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)地增加身體活動(dòng)量（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）。初始階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在有監(jiān)督的環(huán)境下開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，最佳強(qiáng)度為最大脂肪氧化強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，持續(xù)訓(xùn)練時(shí)間從 30 分鐘開始， 逐漸增加至60~120 分鐘。隨著體能的提高，可增加抗阻運(yùn)動(dòng)，甚至高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。但重度肥胖患者在開始高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估，以幫助確定是否存在參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的禁忌證。
附表 9：成年一般人群超重肥胖運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案
有氧運(yùn)動(dòng)
抗阻運(yùn)動(dòng)
柔韌性練習(xí)
頻率
≥5 天 / 周
2 - 3 天 / 周
>2 - 3 天 / 周
強(qiáng)度
以中等強(qiáng)度（如 40% - 50% VO?R 或 HRR）起始，逐漸遞增至較大強(qiáng)度（≥60% VO?R 或 HRR）以獲得更多健康收益。
60% - 70%1RM，可逐漸遞增以增加肌肉和肌肉量；老年人以 40% - 50%1RM 為起始強(qiáng)度提高力量。
拉伸至感覺緊張或輕度不適。
時(shí)間 / 推薦量
30 分鐘 / 天，累計(jì) 150 分鐘 / 周；逐漸增加至 60 分鐘 / 天或不少于 250 - 300 分鐘 / 周。
每個(gè)主要肌群進(jìn)行 2 - 4 組，每組重復(fù) 8 - 12 次的練習(xí)。
靜態(tài)拉伸 10 - 30 秒，每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 2 - 4 次。
類型
持續(xù)性的、有節(jié)奏的、動(dòng)員大肌肉群的運(yùn)動(dòng)（如步行、騎車、游泳）。
器械練習(xí)和 / 或自由力量練習(xí)。
靜態(tài)拉伸、動(dòng)態(tài)拉伸和 / 或 PNF 拉伸。
注：VO?R：儲(chǔ)備攝氧量；1RM：1 次重復(fù)最大量；HRR：儲(chǔ)備心率；PNF：本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法。具體測試方法參考 “《ACSM 運(yùn)動(dòng)測試與運(yùn)動(dòng)處方指南（第 10 版）》，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)編；王正珍等譯，北京體育大學(xué)出版社”。
附表 10：各類食物選擇舉例
分類
優(yōu)選食物
限量食物
不宜食物
谷薯類
蒸煮烹飪、粗細(xì)搭配的雜米飯、紅薯飯、雜糧面、意面等
精白米面類制品，如白米飯、白面條、白饅頭、白面包、粉絲、年糕等
深加工糯米制品，如酒釀圓子、五花肉粽子等；高油烹飪類主食，如油條、燒餅、炸薯?xiàng)l等；富含添加糖、奶油、黃油的點(diǎn)心零食，如奶油蛋糕、黃油面包、奶油爆米花等
蔬菜類
非淀粉類蔬菜，如部分根莖類蔬菜、葉類、花類、瓜茄類、果實(shí)類等
淀粉類蔬菜，如土豆、芋艿、山藥等
高糖高油烹飪的蔬菜，如炸藕夾、油燜茄子等
水果類
絕大部分水果，如漿果類、核果類、瓜果類等
冬棗、山楂；部分熱帶水果，如香蕉、榴蓮等
各類高糖分的罐頭水果和果汁
畜禽類
畜類脂肪含量低的部位和制品，如里脊、腱子肉、血制品等；少脂禽類，如胸脯肉、去皮帶腿肉、血制品和菜肴如雞鴨胗等
畜類脂肪相對高的部位，如排骨、肩部肉、舌等；帶皮禽類；較多油脂、精制糖、鹽等烹飪的畜禽類
畜類脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄髈、腦花等；富含油脂的內(nèi)臟，如大腸、鵝肝等；油炸、紅燒等高油高鹽高糖烹飪的畜禽
水產(chǎn)類
絕大部分清蒸和水煮河鮮和海鮮
較多油脂、精制糖、鹽等烹飪的水產(chǎn)類菜肴，如煎帶魚、糖醋魚等
蟹黃、蟹膏等富含脂肪和膽固醇的河海鮮部位；油炸、紅燒等高油高鹽高糖等烹飪的水產(chǎn)
豆類
大豆和雜豆制品，如豆腐、無糖豆?jié){、低鹽豆腐干、低糖豆沙等
添加糖和脂肪含量相對高的豆制品，如腐竹、素雞、豆沙餡等
高糖高油高鹽加工的豆制品，如蘭花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等
蛋乳類
原味乳制品，如純奶、無糖酸奶、低鹽奶酪等，蒸煮加工的蛋類
含有少量調(diào)味添加的乳制品和蛋類制品，如含糖酸奶、咸奶酪、少油煎蛋等
含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋類制品，如復(fù)原乳、果味酸奶、炒蛋等
堅(jiān)果類
無添加糖和鹽的原味堅(jiān)果
少量鹽調(diào)味的堅(jiān)果
大量鹽、奶油、糖等調(diào)味的堅(jiān)果制品
調(diào)味品類
各種植物油、醋、低鈉鹽、天然植物香辛料等
含大量鹽的調(diào)味品，如豆瓣醬、黃醬、醬油等；含大量添加糖或淀粉的調(diào)味品，如果醬、甜面醬、蜂蜜等；高飽和脂肪酸的調(diào)味品，如黃油、豬油等
鹽、食糖、糖果；含大量反式脂肪酸的調(diào)味品，如人造奶油、起酥油等
注：當(dāng)兒童體重在正常范圍內(nèi)，應(yīng)該盡量選擇 “優(yōu)選食物”。當(dāng)兒童體重屬于消瘦范圍，可適度增加 “限量食物”。當(dāng)兒童體重處于超重和肥胖時(shí)，嚴(yán)控 “限量食物” 和 “不宜食物”，同時(shí)減少總能量的1/3~1/2，增加蔬菜類食物，改進(jìn)烹調(diào)方式返回搜狐，查看更多
